Az osztályozás heterophoria gyerekek
VI POSPELOV, Assoc. L. A. Hrebtova orvos
Szemklinikáján Krasznojarszk Medical Institute.
Határérték Szemészeti Gyermekkórház
Ismert besorolás heterophoria figyelembevételével történik, csak az egyik jellemzője - a való eltérés irányát a szem: vízszintes (ezo- és exo phoria), a vertikális (hiper- és Ki-poforiya) és a forgási (vagy incyclophoria intorziya, ekstsikloforiya vagy ekzotorziya). Figyelembe véve az okokat, amelyek miatt heterophoria, a Kruger jónak látja osztja el a következő: a) statikus heterophoria járó veleszületett és szerzett rendellenességek a pályán, szemgolyó, szemizmok, izomfasciánál és kapcsolódási pontokat; b) a kinetikus vagy alkalmazkodó heterophoria, amelynek alapja a korrigálatlan fénytöréshibát szemüveg a háttérben a normális kapcsolatok elhelyezés és a konvergencia; c) bulimia heterophoria, ami annak a következménye, tüdő bénulással a szemizmok, kompenzált fúziós tartalékok.
Jenschen (op. By Kruger) állapotától függően a vizuális rögzítés szem elkülönítése javasolja három formája heterophoria.
Az első - teljesen kompenzálni heterophoria, amelynél a szem helyzetének az anomália teljesen kompenzálja a foveális és perifériás fuziey. Ez heterophoria a szokásos értelemben vett. Második - Form heterophoria részben kompenzálható, amelynél egy rendellenesség a vizuális rögzítés a szem, instabil értékek között változó heterophoria szög. Ez kíséri gyengülését kétszemes látás és instabil kompenzáció heterophoria. Amikor súlyosbodása kétszemes látás zavar lép fel dekompenzáció heterophoria ezt az űrlapot, és nyilvánvalóvá válik a kancsalság. A harmadik forma - az heterophoria ahol az anomália szög rögzítés és szemmel térbeli lokalizációja megegyezik a szög megsértése izmos egyensúlyt. Ezért, még ha jelentős zavarokat kétszemes látás szem eltérés szögét nem növeli. Nyilvánvaló, hogy a második és a harmadik alakzatok nem heterophoria az ismert értelemben. Ehhez a klinikai jellemzők nagyobb valószínűséggel kell elkülöníteni az elsődleges mikrotropii instabil és stabil noncentral rögzítés.
A tanulmány a különböző típusú heterophoria több mint 100 gyermek, akkor arra a következtetésre jutott, hogy van leányvállalatai nem felel meg a modern követelményeknek, és nem igazodik a jellemzői a készülék binokuláris látás gyermekeknél. Különösen az ismert osztályozási nincs világos határvonal különböző formáinak függõleges eltérések nem tekinthetők az érték a szórás, a kompenzáció fokát heterophoria fúziós tartalék és a lépést refractogenesis gyerekek. Ez ösztönzött minket, hogy dolgozzon ki egy klinikai besorolás heterophoria gyermekeknél (táblázat. 1), amelyben azt osztva típusú, irányát és nagyságát az eltérés, és a kompenzáció fokát.
Amikor heterophoria felosztás típusú kontakt alapjául Etiopatogenetichesky elvét alkalmazva osztályozási kancsalság alkalmazkodó részben alkalmazkodó, neakkomodatsionnuyu.
Elsődleges (neakkomodatsionnaya) heterophoria okozott ugyanaz veleszületett és szerzett rendellenességek a szerkezet a pályája, méretét és helyzetét a pályára, szemgolyó, a szem izmok felépítését, fascia, izom kötődés a szemgolyó, ami által meghatározott statikus foriyu Kruger besorolás. Ezek nem kapcsolódnak a kapcsolatot a szállás és a konvergencia, ezért az ilyen típusú dekompenzáció heterophoria belép neakkomodatsionnoe kancsalság. A fő tünet az elsődleges heterophoria nincs változás az eltérés cycloplegic szem, amikor fénytöréshibát korrekció és optikai.
Másodlagos (alkalmazkodó) heterophoria korrigálatlan hibát fénytörés okozta, amikor a tárolt normális viszonyát elhelyezés és a konvergencia. Az ilyen típusú dekompenzáció heterophoria válik kancsalság alkalmazkodó típus. A fő jellemzője a másodlagos heterophoria, hogy az optikai korrekciót a távollátás és a myopia a Infor exophoria mint cycloplegia a Infor, ami a megszüntetése a rejtett szem eltérés.
Az alapot a kevert (részlegesen alkalmazkodó) heterophoria fekszenek mind neakkomoda-szigetelő jellemző primer heterophoria és elhelyezésére, tényezőkre a másodlagos heterophoria. Más szóval, ez a fajta heterophoria miatt nem csak pályája anatómiai anomáliák szemgolyó és extraocularis izmok, de nem korrigált hiba fénytörés több-kevesebb visszaélés összekapcsolása elhelyezés és a konvergencia. Abban az esetben, az ilyen típusú dekompenzáció heterophoria válik részlegesen akkomodációs kancsalság. Javítás a fénytörési hiba és cycloplegia amikor vegyes heterophoria hozzájárul csak értékének csökkenése a rejtett szem eltérés.
Ahhoz, hogy bekerüljenek a besorolása „neurogén heterophoria” tekintünk nem megfelelő. Ez sérti, értelmezni, hogy „az izom bénulás,” önálló betegség, a klinikai kép eltér heterophoria klinikák, és kezeljük külön szabályok.
Subsections heterophoria kikapcsolás irányába eltérés a kiindulási helyzetből a szemek, ragaszkodunk az alapvető szabályokat elfogadott osztályozási kancsalság heterophoria és ezen az alapon. Nevezetesen, minden heterophoria osztva vízszintes, függőleges és rotációs.
A vízszintes foriyah kiosztott exophoria, azaz látens eltérés kifelé a szemét, és infor - .. Eltérés középen (ismert kifejezés „esophoria”, mint „esotropia” hisszük sikertelen m olvasás az előadás anyaga, hogy hangzásban nehéz differenciált ... a "exophoria" kifejezés).
Irányjelzést függőleges fory szoktuk kombinációi előtagok „hiper” és „supra” (abban az értelemben, „fel”, „felfelé”) és a „hypo” és „infra” (azaz „lefelé”, „lefelé”) . Ebben az esetben ezt a két konzol a következő négy root „phoria”. Első előtag (Kötelező „hiper” vagy „hypo”) jelzi az irányt való eltérés az elsődleges helyzetben a jobb szem, és a második előtag ( „supra” vagy „infra”) jelzi az eltérítés irányában a bal szem függőlegesen. Különösen a „hiper-supraforiya” azt jelenti, hogy mindkét szeme KI állapotban a cselekmény kétszemes látás általában az elutasítás és felfelé hajló. Amikor giperinfraforii azonos feltételek mellett a jobb szem elhajlik felfelé és balra - tetejétől az aljáig, a giposupraforii. Ezzel szemben, a jobb szem elhajlik lefelé és balra - felfelé gipoinfraforii ha mindkét szem eltérített lefelé.
A forgási egység fory mi elvének fenntartása az ismert besorolás.
Distribution heterophoria legnagyobb relatív eltérés feltételesen kimutatható. Köztudott, hogy a nagyságát a szög által meghatározott látens kancsalság - rendkívül dinamikus jellemző. Ezért, a meghatározó az eltérés mértékének használjuk kritériumként a legnagyobb szögeltérés során észlelt fizikális vizsgálat értékek látens kancsalság.
Heterophoria eloszlása kompenzáció fokát készülék binokuláris látás gyermekeknél elvégzett véve asthenopic panaszok, a hang a sugárizommal, az állam refractogenesis. Ez biztosítja négy szintje kompenzáció.
Kevesebb kompenzált heterophoria értjük olyan állapot, amelyben: asthenopic nincs panasz a exophoria nem görcs szállást és nem halad rövidlátás, míg Infor megőrzött természeti ütemben refractogenesis. Sajátos, hogy egy adott korban a gyermek időszakban.
A subcompensated heterophoria jellegzetes tüneteit látásgyengeség csak akkor, ha a túlzott vizuális terhelést detektált exophoria cyclospasm instabil vagy lassú, kevesebb, mint 1,0 dioptria. évente, a progresszió rövidlátás, a infor - fény, kevesebb mint a fele a csökkenés üteme refractogenesis.
Ha nem kompenzált heterophoria aláírja izmos látásgyengeség során felmerülő látásának terhelést. Ha van egy félig állandó exophoria és tartós görcse szállás és gyors, 1,0 dioptria évente vagy több, a progresszió myopia: infor - jelentősen, több mint a fele, csökkentett refractogenesis tempóban.
Dekompenzált heterophoria - egy szakaszában az átmenet a nem stabil és állandó kancsalság. Az ilyen kártérítés állapot jön létre, ha a szülők megjegyezte tranziens esemény explicit kancsalság, vagy ha miután disbalansiruyuschego szőnyeg Test (ismételt váltakozva átfedő szeme alatt próba fix pont) szimmetrikus helyzetben a szem és a kétszemes látás, amikor az ellenőrző vizsgálat Bagolino visszanyert 3 másodpercig a felmondás napján a szemét le.
A kompenzáció fokát a diagnózis után a kijelzett érték az érzékelt vízszintes eltérés. Például: egy primer INFOR II: vegyes exophoria IIIc gipersupraforiey ekstsikloforiey II és II.
Ennek hiányában vízszintes eltérés foka heterophoria kompenzáció jelzett diagnózis kijelölése után az eltérés értékeit a függőleges és távollétében, és - miután forii elfordulási. Például: az elsődleges giperinfraforiya IV D ekstsikloforiey II, III és primer incyclophoria.
Klinikai besorolás heterophoria gyerekek