Az érhártya tumor - okai, tünetei, diagnózisa és kezelése
Daganatok az érhártya
Az érhártya tumor - jóindulatú vagy rosszindulatú daganatok uvea. Nevus - a legelterjedtebb jóindulatú hatóság kilátás. A detektálás gyakorisága során oftalmoszkópia 2%. Ugyanakkor, ez a patológia boncolásnál diagnosztizáltak 6,5-20% -ánál. A személyek, a férfi és női anyajegyek meghatározzuk egyaránt. Prevalenciája uveamelanoma között szem betegségek 5%. A kockázat a tumor érhártya jelentősen megnő a betegek kora, miután 69 év növekszik 50 esetben évente (az arány az 1 milliót. Populáció). A teljes incidenciája haemangioma szemek között az összes patológiás intraorbitális tumorok 0,76%. Ez a fajta érhártya tumor előfordul minden korcsoportban, de a legtöbb diagnosztizált után 10-60 év.
Okai érhártya daganatok
Gyakran érhártya daganatok szórványosan. Azonban a szakirodalom familiáris esetek uveamelanoma, amely lehetővé teszi, hogy azt a számot, genetikailag meghatározott betegségek. Diszfunkció szuppresszor gének a tumor növekedését (CDKN2A, CDK4) kialakulásához vezet a kromoszómális mutációk lokalizálása rövid karon 21, vagy a kromoszóma hosszú karján 14. A kaszkád a kóros folyamatokat foglalja magában megsértése szintézis p16 és p14ARF fehérje. Fejlesztése érhártya tumor megelőzheti okulodermalny melanosis vagy rendellenesség pigment metabolizmus. Gyakran előfordul, ennek eredményeként a progresszív rosszindulatú anyajegyet, de a leggyakoribb oka a neoplasia - mutáció «de novo». Tekintettel a morfológiai minta megkülönböztetni orsósejtes, és egy kevert epitheloid kiviteli alakok uvea melanoma. Specifikus festés érhártya tumor által okozott lerakódása iipofuszcin szemek.
Tünetei érhártya tumorok
Klinikai szempontból izolált vaszkuláris és pigmentált érhártya tumor. Szintén megkülönböztetni jóindulatú és rosszindulatú daganatok. A Pigment formák közé tartoznak anyajegyek (stacionárius és progresszív). A legtöbb esetben, a veleszületett formája érhártya tumorok, de a szín intenzitása pigment után megnő a 30 éves kor. Ők találtak a hátsó pólus a szemgolyó, legalábbis az egyenlítői régióban, vagy előtte. Vannak olyan esetek, binokuláris vizuális szervi elváltozások. Jellemzően a betegség tünetmentes. A növekedés összegének fokozatos anyajegyet ritka esetekben csökkenéséhez vezethet a látásélesség.
A klinikai megnyilvánulások uvea melanoma függ az átmérője és a részvételének mértéke a kóros folyamat környező hajók. Az angiogenezis a rák és az érhártya érfal változások (megvastagodása és keményedést) vezet a törés a belső membrán a szemgolyó. Gyakran a tünetek hiányoznak. Ritka esetekben a betegek panaszkodnak villanások, csökkent látási funkció, a megjelenése „repül”, vagy „fekete függöny” a szeme előtt. A magas előfordulási daganatos betegeknél fokozatosan csökkenő látásélesség.
Hemangioma utal, hogy a csoport a jóindulatú daganatok az érhártya. Ez jellemzi a gyorsan haladó növekedés, ami gyakran vezet teljes retinaleválás. Az első tünet a betegség felnőtteknél - sérti a vizuális funkciókat. A gyerekek, ez a tumor az érhártya okoz kancsalság. Klinikai szempontból a elszigetelt korlátozott és diffúz formában. A korlátozott változata alakult egy kis egység, lekerekített élekkel. Klinikai megnyilvánulásai kicsit hangsúlyosabb. A diffúz terjedési tumor, a betegség bonyolult entsefalofatsialnym angiomatosis (Sturge-Weber-szindróma).
Diagnózis érhártya tumorok
Diagnózis érhártya tumorok eredményei alapján oftalmoszkópiával. visometry. fluoreszcein angiográfia biomikroszkópia. optikai koherencia tomográfia (OCT), ultrahang (SPL) a B-módban. Oftalmoszkópiával NEVI van, amelyek sík, fölé a környező szövetekben struktúrák akár 0,1 cm-es., Súlyosságától függően pigmentáció színük változik szürkés a szürkésbarna. Határok gyakran egyenetlen, de világos körvonalakkal. Szabálytalan kontúrok miatt a szomszédos hajó. Az anyajegyek hiányzik pigment, azzal jellemezve, ovális vagy kör alakú, sima, de kevésbé lekerekített kontúrok. Ellentétben progresszív NEVI, jelen vannak a felszínén az álló drusen. Mert a differenciál diagnózis céljából oftalmoszkópiával színes szűrőkkel. Vörös színező szűrő lehetővé teszi láthatóvá a érhártya tumor típusától, a képződése zöld abnormális nincs meghatározva.
Fluoreszcens angiográfia stacionárius formában feltárja a fluoreszcencia csökkenését az egész felmérésben. A környező érhártya változások nem mutathatók ki. A változások az érhártya mutatja propotevanie és élénk festék ragyogás. Oftalmoszkópiával uveamelanoma talált egy kis csomót postekvatorialnoy lokalizáció. Tumor érhártya - sárgás-barna színeződés vagy pala barátaival a felszínen, vagy a környező szövetekben. Október eljárás, pontos helyét, méretét, mértéke a környező szöveteket. A legtöbb betegnél diagnosztizáltak visometry csökkenése a látásélesség.
Lefolytatása során oftalmoszkópiával határolt haemangioma formájában van egy kis góc lekerekített sima kontúrok átmérőjű 0,3-1,5 cm átlagos vastagságú patológiás képződés 0,3-0,4 cm Szín érhártya tumorok formájában - .. világosszürkéről sötét -vörös. Differenciáldiagnózishoz melanoma hemangioma fluoreszcein angiográfiás kell végezni. Amikor hemangioma átlagos átmérője megfelel, hogy a tumor vaszkuláris hajók az érhártya, továbbá kis gócok vérzések jelenhetnek meg a felületén. Mivel a gyors angiogenezis melanomás újonnan képződött kapillárisok kisebb méretű és nagyobb kanyargós pályán. A SPL érhártya tumor határozza meg a vér áramlását, és a jellemző pulzációs hajók, amely lehetővé teszi a diagnózis megerősítésére. Külső elvégzett vizsgálat felismerni a jellegzetes tünetek a kancsalság.
Tumorok kezelésére az érhártya
Azonosítása hemangiomas - azt jelzi, sebészi beavatkozás, mivel a nagyobb kockázatot váladékos retinaleválás és csökkentése vizuális funkciókat. A kezelés érhártya tumor határolt formában használt krioterápia, brachyterápia, fotodinamikus terápia és transzpupilláris dióda-lézer hőkezelés. Azt a nagy hatásfokú lézer koagulációs sárga emissziós spektruma. kezelés politika csökkenti a közömbösség az erek. Ennek az az előnye a technika - a megszüntetése folyadékgyülem folyadék az újonnan képződött vérerek miatt tapadását a pigment réteg és érzékszervi retina. Subretinalis folyadék felszívódott.
Prediction és megelőzése tumorok az érhártya
Egyedi intézkedések a megelőzés érhártya daganatok nem fejlődött a szemészetben. Minden beteg egy meghatározott diagnózisa jóindulatú vagy rosszindulatú tumorok az érhártya kell követnie egy szemész. A műtét után időszakonként megelőző vizsgálat szakorvosi, hogy csökkenteni kell a nap, hogy elkerüljék alatt dolgozó magas hőmérsékletű környezetben.
A prognózis az élet és a munkaképesség rögzített formában anyajegyet kedvező. Progresszív lehetőséget kell tekinteni rákmegelőző állapotban. A legtöbb rosszindulatú daganatok közül az érhártya - melanoma, a prognózis az élet határozza meg a fejlődési szakaszban. Az érhártya hemangioma - prognostically kedvező helyzetben, de néhány betegnél lehet egy teljes látásvesztés.