Az EKG a stressz tesztek

EKG terheléses vizsgálat (kerékpár ergometria, futópad), más néven a stressz teszt, hogy értékelje a szív reakciója a fizikai aktivitás és a fontos diagnosztikai információt, amely nem áll rendelkezésre más kutatási módszereket.

A kivitelezés során a beteg terhelés (állandó vagy növekvő) a futópadon vagy kerékpár ergométer EKG és a vérnyomás. Hiányában a szövődmények a vizsgálatot addig folytattuk, amíg a pulzusszám számított szintjét, vagy amíg a mellkasi fájdalom vagy fáradtság. A betegek a közelmúltban miokardiális infarktus vagy koszorúér bypass beültetés, fel lehet ajánlani egy taposómalom stressz teszt, kis sebességgel, hogy meghatározza a pálya elbocsátás terhelési tolerancia.

• Tisztázza az oka a mellkasi fájdalom.
• Határozza meg a funkcionális tartalék a szív miokardiális infarktus után, vagy koszorúér bypass átültetés.
• Határozza meg a betegek, különösen a férfiak 35 évesnél idősebb tünetmentes koszorúér-betegség.
• A margókat gyakorlat.
• Határozza ritmuszavarok járó fizikai aktivitás.
• Hatásosságának kiértékelésére antiaritmiás vagy antiangi-közi terápia.
• Értékelni perfúziós.

edzés

• Meg kell magyarázni a betegnek, hogy a tanulmány lehetővé teszi, hogy regisztrálja az elektromos tevékenység a szív nyugalomban és testmozgás.
• A beteg tartózkodnia kellene az élelmiszer-, koffein tartalmú italokat, az alkohol és a dohányzás 3 órán át, mielőtt a vizsgálat. Mégsem a gyógyszereket a beteg által elfogyasztott kell különleges esetekben.
• Tájékoztatnia kell a beteget, hogy ki és hol fog végezni, és körülbelül mennyibe fog tartani.
• Meg kell, hogy figyelmeztesse a beteget, hogy a terhelés okozhat neki fáradtság, légszomj vagy izzadás, és hogy fennáll a veszélye egy kis tanulmány; Ha pedig a kimerültség vagy mellkasi fájdalom, meg kell állítani a terhelést.
• A betegeket figyelmeztetni viseljen kényelmes ruhát a tanulmány: könnyű zoknit és cipőt, laza nadrág vagy sort. A férfiak hajlamosak kutatást kell végezni anélkül, ingek, és a nők viselnek csak egy melltartó és egy könnyű ing, rövid ujjú, vagy egy kórházi hálóinget.
• Meg kell, hogy figyelmeztesse a beteget, hogy vizsgálata előtt azt a mellkasára bizonyos helyeken fog tulajdonítani az elektródákat, és biztosítsuk neki, hogy az elektródák nem sztrájk veszélyt, de okozhat enyhe viszketés.
• Meg kell magyarázni a betegnek, hogy a vizsgálat során periodikusan méri a vérnyomást, és megtartani a chcs.
• Ha feltételezzük, lépcsőzetesen növekvő terhelés a futópadon, a beteg figyelmeztetett, hogy bizonyos időközönként a útirányszög és mozgásának sebességét növeli.
• Ha edzés ergométer használunk, akkor a beteg arra figyelmeztetett, hogy a vizsgálat során úgy fogja érezni, egyre nagyobb ellenállás a forgatás a pedálokat.
• Meg kell, hogy figyelmeztesse a beteget, hogy ő tájékoztatta az érzéseit a vizsgálat során, és hogy emlékeztesse őt, hogy tájékozódás után 10-15 percig továbbra is figyelemmel kíséri az EKG és a vérnyomás.
• Meg kell vizsgálni, hogy a beteg végeztek az elmúlt héten a klinikai vizsgálat és e rögzítve a 12 elvezetéses EKG.
• Be kell látni, hogy ez a beteg és családja írásos beleegyező nyilatkozatban a tanulmány.

Eljárás és utókezelés

• A bőr a helyszínen elektródák zsírtalanítjuk alkohol és a felső réteg az epidermisz tisztítják finom csiszolóvászonnal. A kezelés után a bőr enyhén piros.
• Hely overlay mellkasi elektródák függ a kiválasztott vezetékeket. Az elektródák vannak rögzítve, ha szükséges, a vakolat. Kábelkorbács vezet dobnak át a beteg vállát, rögzítve a váll vagy a a ruhadarab hátsó vagy PIN, ami után huzalok vannak csatlakoztatva, az elektródák.
• Ezek közé tartozik nyomon követi és rögzíti a bazális EKG és figyelni, hogy az a tény, hogy nincsenek szívritmuszavarok. Mérjük a vérnyomást, és hallani a beteg (III és IV patológiás szív hangok, zihálás).
• Mozgásba a pálya kis sebességgel, hogy a beteg szokni, és elmagyarázzák, hogyan kell megtartani a korlát, nem támaszkodva rájuk. Ezután kapcsolja ki a berendezést.
• A beteg kérte, hogy álljon a futópad, amely magában foglalja az alacsony sebességgel, amíg a beteg fog járni a pályán. Ezután minden 3 percben megnövekedett terhelés, kisebb mértékben a sebességet a pálya és dőlésszöge 3%.
• Ha a terhelés van állítva a kerékpárergométer, a beteg kérte, hogy kényelmes az ülés, és állítsa be a magasságot és helyzetét a kormánykerék. A beteg kérte, hogy ne tömörítse erősen a kormánykereket, és belekapaszkodni csak fenntartani az egyensúlyt és pedálozni, amíg a kívánt sebességet jelzi a sebességmérő.
• Függetlenül attól, hogy az eszköz, amely a fizikai terhelés megfigyelni elektromos tevékenység a szív monitor. Bizonyos időközönként rögzítésére EKG értékelése szívritmuszavarok, ügyelve, hogy a megjelenése a PVC-k, ST szakasz és T hullám változások az EKG minden pontszerű terhelés mértékét és időtartamát. Általában a végén minden szinten mérjük, és jegyezni vérnyomást. A tünetek jelennek meg, amikor a maximális terheléses, szédülés, fáradtság lábak, légszomj, izzadás, könnyen bizonytalan járás. A növekvő kutatási ezek a tünetek megáll.
• Normális esetben, ha a szívfrekvencia számított értéke a vizsgálatot befejezzük. Ebben az esetben a beteg tanácsos lehet, hogy néz ki egy kicsit, hogy a progresszív futópad megáll, hogy lélegzethez jusson. Leállítása után segítséget track beteg ül egy széken, és rendszeresen méri a vérnyomást és az EKG rögzítésre 10-15 percig, vagy amíg az EKG visszatér a kezdeti állapotába.
• Hallgatózás a szív kell figyelni, hogy a megjelenése és IV szívhangok. Edzés után gyakran auscultated IV hangot a megnövekedett véráramlás a szív és a turbulencia. A megjelenése III hang jelzi a súlyosabb átmeneti bal kamrai diszfunkció.
• Vizsgálata után a beteg menjen vissza a normális életvitelt.
• Mielőtt a beteg levelek, távolítsa belőle az elektródák, és távolítsa el a maradványai a kontakt gél.

óvintézkedéseket

• Tekintettel a jelentős terhet ró a szívre, terheléses EKG ellenjavallt olyan betegeknél, szív aneurizma, aorta dissectio, nem kezelhetők szívritmuszavarok, szívburokgyulladás, szívizomgyulladás, súlyos vérszegénység, tűzálló a magas vérnyomás kezelésére, instabil angina, szívelégtelenség.
• A tanulmány abba kell hagyni a EKG a megjelenése három egymást követő PVC-k vagy kifejezett növekedése ektópiás aktivitást csökkenti a szisztolés vérnyomást az alábbi önmagában vagy csökkenteni a szívfrekvenciát szintje alá a kezdeti 10 ütés / perc, valamint a beteg súlyos kimerültség. Attól függően, hogy a beteg állapotától vizsgálatot leállítjuk is, amikor egy szárblokk, ST-depresszió nagyobb, mint 1,5 mm, vagy rezisztens azt felemelkedik, a gyakori előfordulása a PVC-k, a hiánya vérnyomás növekedés képest a kiindulási szintre a szisztolés vérnyomás meghaladta a 220 Hgmm. Art. és a megjelenése a beteg angina.

normál kép

Normális esetben, a P hullám és a T EKG, QRS komplex és az ST szegmens vannak kitéve kisebb változások, néhány betegnél, különösen a nők, van egy kis szegmens depresszió ST. A szívfrekvencia arányosan növekszik a szintje terhelést és növeli az oxigén igény. Ha a terhelés növekszik, és a vérnyomás emelkedése. A beteg megbirkózni a legmagasabb életkora gyakorlására kiszámított speciális nomogramot (lásd. Elektrokardiógrammák edzés közben).

eltérés

Bár nincs egységes kritériumok értékelő tanulmány eredményeit, van két funkció, amely megbízhatóan jelzi patológia: vízszintes vagy lefelé lejtős ST-depresszió, 1 mm vagy több, 0,08 másodperc után a J pontban (az a hely, az átmenet QRS komplexum a ST-szegmens ) és jelentős csökkenését a pont J hogy a ferde felfelé ST depresszió 1,5 mm révén 0,08: J. pont után inverzió a T-hullám is jelzi, miokardiális isémia. Ha az eredeti szegmens depresszió volt megfigyelhető EKG ST, a tovább csökkentik azt 1 mm, ha a terhelési teszt normálisnak tekinthető.

Alacsony vérnyomás által indukált fizikai stressz, depresszió, ST-szegmens a 3 mm és több ferde csökkenő szegmens depresszió ST, ischaemiás változtatja belül megjelenő első 3 perc testmozgás és folyamatos 8 percig edzés után, egy jele a lézió a bal szívkoszorúér vagy több koszorúér léziók. Emelő ST szegmens jelzi a bal kamra falában mozgászavar vagy expresszált transzmurális ischaemia. Azoknál a betegeknél, pozitív terheléses teszt diagnosztizálni a koszorúér-betegség alapján kell kórtörténet és a nemek. Az is lehetséges, hamis pozitív és hamis negatív eredményt egy terheléses vizsgálat, amely gyakran okoz a gyógyszerek hatását, mint például a digoxin, valamint a használat előtt tanulmány koffein tartalmú italokat.

Hogy tisztázza a diagnózist a koszorúér-betegség végzett szívizom szcintigráfia tallium, több szinkronizált izotóp ventrikulográfia vagy korona-roarteriografiyu.

Befolyásoló tényezők a vizsgálati eredmények

• Amennyiben nem tesz eleget a követelményeknek a tanulmány.
• Meghiúsulása becsült pulzusszám a fáradtság okozta a beteg vagy nem orvos utasításait.
• WPW-szindrómában (Preexcitáció szindróma), elektrolit-egyensúly, a kezelés a szív glikozid (hamis pozitív eredményt).
• Állami, ami a bal kamrai hipertrófia, mint a veleszületett szívbetegségek és a magas vérnyomás okozta szívizom-ischaemia és nehezen értelmezhető eredményeket.
• Felvételi blokkolók b-adrenerg megnehezíti az értelmezést a vizsgálati eredmények.

„Az EKG a stressz tesztek” és egyéb cikkeket a szakasz Electro kutatási módszerek

Azt is olvasható ez a rész: