Az a lehetőség, kezelése pszicho-vegetatív szindróma
O.V.Kotova
Pathológiai Intézet az autonóm idegrendszer SIC első MGMU őket. IMSechenov
Bemutatja a elvek diagnostiiki és kezelésére pszicho-vegetatív szindróma. Az integrált megközelítés nagyban javítja a kezelés: célszerű együttesen semmilyen pszichotróp szerek Wegetotropona terápiát.
Kulcsszavak: pszichovegetativ szindróma, pszichotróp gyógyszerek, Wegetotropona terápia metilgidroksipiridina etil-szukcinát.
A vegetatív dystonia szindróma (IRS) - a diagnózis, hogy fel az orvosok a különböző specialitások nagy számú beteg.
Sajnos, az orvosok gyakran elfelejti, hogy az IRS kombinációja számos klinikai egység, nevezetesen:
• pszichovegetativ szindróma (PVA) - a leggyakoribb formája a SVD;
• perifériás autonóm hiba szindróma;
• angiotrofoalgichesky szindróma.
Cikkünk elsősorban a PVA.
A múlt század közepén a német W.Thiele kutató leírni szupraszegmentális autonóm rendellenességek javasolt a „pszichovegetativ szindróma”. Az irodalomban a kifejezést hazai beépült a művek tudományos AM Wein, és még mindig használják jelölésére SVD társított pszichogén tényezők, és, mint a megnyilvánulása hangulati rendellenességek és érzelmi [1].
Annak ellenére, hogy a KNK nem önálló kórkép, a legtöbb orvos használja a kifejezést, hogy leírja a tünet pszichogén okozta poliszisztémás vegetatív zavarok. Az utóbbiak közé tartozik a különböző eredetű és megnyilvánulásai rendellenességek szomatikus (autonóm) kapcsolatos funkciók a rendellenesség a neurogén szabályozás. Ezért, a „cardiopsychoneurosis” vagy „vegetatív disztónia” egy speciális esete a PVA és pont a autonóm rendellenességek, amelynek középpontjában a megsértése a kardiovaszkuláris rendszer [4, 5].
Leggyakrabban a betegek, akiknek e patológia jellemzi nagy valószínűséggel újra látogató szakemberek kapcsolatos elégedetlenség az előírt kezelést.
Az orvos páciensei panaszkodott, mindenekelőtt a somatovegetativnye rendellenesség: tartós hamis angina, hosszú és „megmagyarázhatatlan” hipertermia, állandó légszomj, nem halad a hányingert, leromlott izzadás, szédülés, drámai betegek számára autonóm rohamok, illetve a modern terminológia „a pánik támadás „(PA), stb
SVD alakulhat miatt több oka és különböző Kórtan.
SVD lehet örökletes alkotmányos jellegű. Ebben az esetben a vegetatív tünetek debütálni gyermekkorban, gyakran családi, örökletes. Az életkor, a vegetatív instabilitás lehet kompenzálni, de a kompenzáció általában instabil, és megtöri semmilyen terhelés (stressz, fizikai terhelés, a változó éghajlati viszonyok, foglalkozási ártalomnak, és a nagyszámú belső tényezők - a hormonális változások, a szomatikus betegségek és mások. ).
SVD előfordulhat a pszicho-fiziológiai reakciókat egészséges emberek befolyása alatt extrém, szélsőséges események és az akut stressz helyzetekben.
SVD előfordulhat időszakokban hormonális változások (pubertás, a menopauza és a preklimaks, terhesség, szoptatás), és amikor a fogadó hormonális gyógyszerek.
SVD előfordul különböző foglalkozási megbetegedések, szerves szomatikus és idegrendszeri betegségek. A kezelés, a mögöttes betegség csökkenéséhez vezet, vagy teljes eltűnését jelek SVD.
A legtöbb esetben az oka a PVS mentális zavarok, szorongásos vagy depressziós szorongás-képességgel a neurotikus, stresszel kapcsolatos rendellenességek, ritkán endogén betegség. A mentális zavarok - szorongás és depresszió, valamint pszichiátriai tünetek klinikai képet szomatikus vagy a vegetatív zavarok. Egyes betegeknél vegetatív tünetek vezetnek a betegség klinikai, míg mások jönnek az első pszichiátriai rendellenességek kísérik élénk vegetatív tünetek, de ezek a betegek nem tartják őket egy természetes reakció, amelynek „komoly orvosi kezelésre szoruló állapot”. Emiatt a páciensek orvosi segítséget egy terapeuta, kardiológus, gasztroenterológus vagy neurológus, hogy PVA interdiszciplináris problémák, és az orvosok a különböző szakterületek szükséges, hogy ne csak képes diagnosztizálni a betegséget, hanem képes segíteni a beteg megszabaduljon a szenvedés [1, 6].
Sajátosságok elemzésére szubjektív és objektív szomatikus vagy autonóm megnyilvánulásai segít nekik vállalnak pszichoszomatikus vagy pszichovegetativ karaktert.
Az egyik legfontosabb jellemzője a PVA polisistemny vegetatív zavarok. Az a képesség, hogy egy orvos, amellett, hogy a vezető panasz, természetesen kísérő tünetek más rendszerek, amelyek lehetővé teszik, hogy megértsük a színpadon a klinikai patogén természete miatt a megsértése. Például, ha kardialgiya PVA leggyakrabban társított izomfeszültség mellizmok, és szorosan kapcsolódik a megerősítése levegőt, és hiperventilláció.
Sinus tachycardia 90 130-140 ütés / perc gyakori megnyilvánulása PVA. Szubjektív, beteg úgy érzi, nem csak a szívdobogás, hanem az a tény, hogy a szív „eléri a láda”, hibák, remegés, halványuló (ütés). Amellett, hogy ezek a betegségek kardioaritmicheskih betegnél általános gyengeség, szédülés, nem a levegő, paresztézia [7].
Zavarok a gyomor-bél traktus (GIT) pszichogén természet azonosított 30-60% -ánál a gasztroenterológiai osztályra. A legsúlyosabb megnyilvánulása abdominalgii. Feature abdominalgy ha PVA ugyanis hajlamosak rohamok és világos pszichovegetativ támogatást (hyperventilatio, növeli neuromuscularis ingerlékenység, fokozott gyomor-bélrendszeri motilitás).
A jelenléte egy bizonyos közötti kapcsolat szubjektív tapasztalata a beteg, a dinamika a pszichogén helyzetet, és a megjelenése vagy rosszabbodása bizonyos szomatikus tünetek egyike a kritériumok a PVA. Reduction szomatikus panaszok általában akkor történik hatása alatt a nyugtatók - Validol, korvalola, macskagyökér, benzodiazepinek és mások.
A gondos kikérdezés a beteg tudja azonosítani szokatlan klinikai megnyilvánulásai és különbözőség szomatikus fájdalom. Ha vannak panaszok jelenlétében fájdalom - vagy kardiagii abdominalgii - fájdalom természete széles határok között változhat. A fájdalom lehet viselni egy piercing, aprítás, szorította, égő vagy lüktető jellegű. Azt is meg kell érzés távol azok jellemzői a fájdalom (diszkomfort, kellemetlen érzés „érzés szív”). Ezek lehetnek atipikus lokalizációs szerves fájdalom és a szélesebb besugárzás. Például, hamis anginás fájdalom sugárzik a bal karba, bal váll, bal felső kvadránsban, a lapocka, a hónaljban, bizonyos esetekben, meghosszabbíthatja a jobb felét a mellkas; ez hosszabb, mint az angina. Amikor a fájdalom lokalizált abdominalgii általában középső hasi részét.
Az arány a beteg felfogás a betegség (a beteg PVS belső képet a betegség, „tervezett”, más fantázia) és a mértéke a végrehajtás viselkedés milyen szerepet tölt be a mentális betegségek patogenezisében.
A vizsgálat a beteg PVA nincs objektív klinikai és paraclinical adatok azt jelzi, hogy a jelen szerves patológiai egy adott rendszer [8].
A differenciál diagnosztikájában SVD kell végezni thyreotoxicosisban, mivel a növekedés pajzsmirigyműködés kialakulhat a szorongásos zavarok, a szükséges objektív és szubjektív tünetek.
Azt is fontos megjegyezni, hogy a megnyilvánulása az SVD néhány esetben összefüggésbe hozható mellékhatások a gyógyszerek: amfetaminok, hörgőtágító, koffein, efedrin, L-dopa, levoteroksina, antidepresszánsok kifejezett aktiváló hatást. Amikor a lemondás esetén regressziós vegetatív zavarok.
A legtöbb esetben a vegetatív zavarok másodlagos és merülnek ellen mentális. Nem szabad elfelejteni, hogy pszichovegetativ szindróma első szakaszának diagnosztikai orvosi gondolkodás, amely lehet kitölteni staging nosological diagnózist. Ebben az esetben a felbecsülhetetlen segítséget GP vagy neurológus lesz egy pszichiáter, azonosítva a mentális zavar. [9]
Jelenleg, a kezelés a pszicho-vegetatív szindróma, a következő csoportokat is:
• Wegetotropona alapok
• antidepresszánsok;
• nyugtatók (benzodiazepinek tipikus és atipikus);
• Kis antipszichotikumok.
A kezelés PVS, mivel a döntően pszichés eredetű, előnyben részesítendő pszichotróp kezelés. Ne kezelje a tünet vagy tünetegyüttes és a betegség. Ha PVA szorongásos és depresszív rendellenességek [10].
Meg kell jegyezni, hogy a használata bármilyen pszichotróp szereket ajánlatos kombinálni Wegetotropona terápia, mint az integrált megközelítés jelentősen javítja a kezelés eredményeit. Közül széles körben használt eszközök adatait célokra - emoxypine (2-etil-6-metil-3-hidroxi-piridin-szukcinát) (ES) - egy-inhibitor szabad gyökös folyamatok. A spektrum a tevékenység magában foglalja a membrán-védő, anti-hipoxiás, stressoprotektorny, nootróp, antiepileptikus, anxiolitikus hatását. Emoxypine modulálja a membrán-enzimeket, receptor komplexek (benzodiazepin, GABA, acetil-kolin), amely hozzájárul a ligandkötés megőrzése strukturális és funkcionális szervezet biológiai membránok, szállítása neurotranszmitterek és javítja szinaptikus transzmisszió. ES bár nem a GABA, de ez növeli a neurotranszmitter az agyban és / vagy javítja a GABAa receptorok kötésére [11].
ES növeli a koncentrációt a dopamin az agy révén fokozott aktivitása dopamin neuronok a központi idegrendszer, és a dopamin szintje fontos az ilyen érzelmek, mint az elégedettség, öröm, stb [12].
ES fokozza a szervezet ellenálló képességét, hogy a hatások a különböző károsító tényezők patológiás körülmények között (sokk, hipoxia és ischaemia, cerebrovaszkuláris betegség, mérgezés etanollal és az antipszichotikus gyógyszerek).
ES rendelkező cerebroprotektív, antialcoholic, emlékezési, antihipoxiás, nyugtató, görcsoldó, Parkinson-kór elleni, antistressz, Wegetotropona akció. Mi kövesse jelzések alkalmazásra: Stroke kezelésére, encephalopathia, pszichovegetativ szindróma, neurózis és a neurotikus rendellenességeket szorongással megnyilvánulása, akut mérgezés antipszichotikumok és számos más betegségek.
Ha beszélünk a kezelés PVS, a emoxypine egy markáns szorongásoldó és stresszoldó hatása, a képesség, hogy megszüntesse a szorongás, a félelem, a stressz, a szorongás. ES van potencírozó hatást fejtenek ki a hatásai más neuropsychotropic szerek, annak hatására amplifikált trankvilláns akció, neuroleptikumok, antidepresszánsok, hipnotikumok és a görcsoldók, hogy csökkentsék a dózist és a mellékhatásokat csökkenti [13].
A spektrum ES Műveletek lehet tulajdonítható, hogy a napi nyugtatók, amely hatékony mind a fekvő- és ambuláns gyakorlatban, nem szedáció, és miorelaksantny amneziruyuschy hatások [14].
Egyéb nem kevésbé értékes kezelésére szolgáló gyógyszerkészítmények PVA, amely a használt vegetoprotektora - piridoxin (B6 vitamin) egy prekurzor a glutamát és a GABA - nagyobb neurotranszmitter a központi idegrendszerben.
Kifejezve piridoxin-hiány vezethet a rohamok kialakulását, amely általában nem lehet kezelni hagyományos eszközökkel. Ezen kívül vannak fokozott ingerlékenység, tünetek, mint a dermatitisz, valamint a cheilosis, glossitis és stomatitis. A pszichiátriában leírt állapotban B6 -függő szorongás [15, 16].
Az orvos praxisát, mindig próbál választani hatékony gyógyszerek együttes hatása eltérő belépési pont a betegség patogenezisében, mert növeli a beteg betartását kezelést. E gyógyszerek - mexil 6. Ez a kombinált gyógyszer, amely hozzáférhető tabletták (№30), 125 mg emoxypine és 10 mg piridoxin, valamint amiatt, hogy ezt az egyedülálló készítmény Wegetotropona, anxiolitikus és anti-stressz intézkedések nélkül szedatív és addiktív hatású, amely hatékonyan képes normalizálni pszicho-emocionális alapon a beteg.
Amellett, hogy a gyógyszeres kezelés rendkívül fontos, hogy elmagyarázza a betegnek a lényege a betegség, amikor szükséges meggyőzni a beteg, hogy ez gyógyítható; megmagyarázni eredetét a tünetek, különösen a szomatikus, kapcsolatuk a mentális zavarok; győződve arról, hogy nem szervi betegség (gondos ellenőrzés). Ezen kívül meg kell ajánlani a rendszeres testmozgás, a dohányzás abbahagyása, használatának csökkentése a kávé és az alkohol.