Aszmásoknak gyermekek
Asztma - az allergiás betegség, amelynek alapját a krónikus gyulladás a légutak és a bronchiális hiperreaktivitás, hogy expozíció különböző ingerekre.
A betegségre jellemző a visszatérő epizódok hörgőelzáródás, részlegesen vagy teljesen reverzibilis, kíséretében görcsös köhögés, zihálás és az érzés, szűkület a mellkasban.
Az asztma előfordulási gyakorisága a gyermekek körében a különböző országok között változik 1,5 8-10% -os. Eltérések a hivatalos statisztikák felvételét és epidemiológiai tanulmányok eredményét kapcsolatos underdiagnosis asztma különböző korcsoportokban. A betegség bármelyik életkorban elkezdődhet. A betegek 50% -a tünetek alakulnak ki a gyermekek 2 éves, 80% - az iskoláskor eléréséig.
A regisztráló jelenleg növekedését az asztma előfordulási gyakorisága az összes korcsoportban magyarázható az alábbi tényezőket.
Befolyásolja a légszennyező anyagok a házban kapcsolódó funkciók a modern építőanyagok és recirkulációs levegő (nitrogén-dioxid, a cigarettafüst, stb), és a növekedés a mennyisége különböző allergének (poratka, csótányok, gombák, állati szőrök).
Az akut légúti vírusos fertőzések korai korban.
Ápolási nagyon koraszülöttek elégtelen differenciálódását a légzési rendszer, ami a fejlesztés a légzési betegségek (például, respiratorikus distressz szindróma, bronchopulmonáris diszplázia, stb).
A dohányzás a családok, különösen a terhes és szoptatós anyák, fejlődését befolyásoló a tüdőbe, a gyermek.
Etiológiája és patogenz
A fejlesztés a gyermekkori asztma okozza a genetikai hajlam és a környezeti tényezők. Vannak három fő csoportját tényezők, amelyek hozzájárulnak a betegség.
Hajlamosító (terhelt allergiás öröklődés betegségek, atópia, bronchiális hiperreaktivitás).
Ok-okozati vagy érzékenyítők (allergének, a vírusos fertőzések, gyógyszerek).
Okozó súlyosbodását (ún triggerek) stimuláló gyulladás hörgők és / vagy provokáló az akut hörgőgörcs (allergének, vírusos és bakteriális fertőzések, hideg levegő, dohányfüst, érzelmi stressz, a testmozgás, és egyéb időjárási tényezők.).
légúti túlérzékenységet oka inhalációs allergének (hazai, epidermális, gombák, pollen). Az egyik forrása allergének - háziállatok (nyál, a kiválasztódás, gyapjú, horny mérlegek, leeresztett epithelium). Pollen allergén asztmát virágzó fák, bokrok, füvek. Egyes gyermekek, asztmás rohamok lehet által okozott különböző gyógyszerek (így például antibiotikumok, különösen a penicillinek, szulfonamidok, vitaminok és acetilszalicilsav). Tagadhatatlan szerepe érzékenyítés allergének iparban. Amellett, hogy közvetlen hatással van a légutakra ember alkotta levegőszennyezés immunogenitásának fokozására pollen és egyéb allergéneket. Gyakran az első tényező provokáló elzáródásos szindróma vált SARS (parainfluenza, légúti óriássejtes és rhinovírus-fertőzés, influenza, és mások.). Az utóbbi években a szerepe Chlamydia és Mycoplasma fertőzések.
A gyermekek, asztma megnyilvánulása atópiás annak köszönhető, hogy az örökletes hajlam a túlzott termelés IgE. A krónikus gyulladás és a szabályozási zavarának hörgő hang hatása alatt fejlődött különböző mediátorok. Szabadulásának hízósejtek aktivált IgE eredményeket a fejlesztés azonnali és késleltetett hörgőgörcs. Az egyik legfontosabb szerepe a túlérzékenységet, a test játszanak CD4 + T-limfociták. Hatása alatt allergén stimulusok aktiválását és szaporodását -subpopulyatsii Th2 CD4 + T-limfociták ezt követő izolálását citokinek (interleukin-4, interleukin-6, interleukin-10, interleukin-13), indukálják túltermelés a teljes és specifikus IgE. Az utóbbit alakult hatása alatt különböző inhalációs allergének a környezet. Ismételt szállítási allergén felszabadulásához vezet a előzőleg elkészített közvetítők a sejtek és a fejlesztés a allergiás válasz, nyilvánul hörgőelzáródás és asztmás roham. Hörgőelzáródás alatt következik be egy asztmás roham, - az eredmény halmozásának görcse simaizomzatának nagy és kis hörgők, bronchiális fal ödéma, felhalmozódása nyálka a lumen a légúti submucosa sejtes infiltráció és sűrítő az alapmembrán. Jelenléte miatt a hörgők hiperreaktivitás súlyosbodása asztma előfordulhat hatása alatt mind az allergiás és nem allergiás tényezők.
A klinikai kép a gyermekkori asztma
A fő tünetei asztmás roham - légszomj, légszomj, zihálás, paroxizmális köhögés köptetés viszkózus átlátszó (köpet indul kemény), kilégzési nehézlégzés, duzzanat a mellkas, a legsúlyosabb eseteket - zihálás. A csecsemők ekvivalens asztmás roham lehet epizódok köhögés éjszaka vagy kora reggel, amelyből a gyermek felébred, valamint az elhúzódó újra obstruktív szindróma egy pozitív hatását hörgőtágítók. Asztma gyermekeknél gyakran kombinálják az allergiás nátha (szezonális és egész éven át tartó), és az atópiás dermatitis.
Ne feledje, hogy a vizsgálat során a beteg hallgatózási nem lehet változtatásokat. Külső támadás során nyugodt légzés nehézlégzés hallgatni csak egy kis részét a betegek.
Nehéz támadni kíséri súlyos légszomj (a gyermek alig beszél, nem tud enni) az NPV több mint 50 percenként (több mint 40 percenként gyermekek több mint 5 év), pulzusszám 140 percenként (több mint 120 percenként 5 év után), paradox pulzus , részvételét kiegészítő izmok a cselekmény légzés (csecsemők egyenértékű részvételének kisegítő izmok - nazális peremezés inhalálás során). A helyzet a gyermek, amikor stimulált asztmás roham (orthopnoe fekvő nem hajlandó). Ünneplő nyaki vénába. Sápadt bőr, lehet megkékülésében arcon háromszög és akrozianoz. Auszkultáció feltárja sípoló száraz hörgést minden tüdő területeken, a csecsemők gyakran kevert nedves sípoló légzés (úgynevezett „nedves asztma”). Peak volumetrikus kilégzés arány (PIC) kevesebb, mint 50% a kor norma. A jelek életveszélyes, többek között cyanosis, légzésdepresszió vagy „csendes” fény, a PIC legalább 35%.
Az asztma súlyossága (könnyű, közepes, nehéz) értékeltük alapján a klinikai tünetek gyakorisága roham, légszomj, hogy szükség van a hörgőtágító gyógyszerek alkalmazásával és objektív értékelését a légutakat.
Klinikai osztályozása hörgőasztma