Aszeptikus nekrózis a combfej - tünetek, kezelés
Ízületi betegségek, kíséretében aszeptikus nekrózis (nekrózis) trabekuláris csont apophysis és epiphysise hosszú csontok úgynevezett osteochondropathy. Ugyanakkor nyíltan megsértik a közös funkció és a deformáció az érintett csont, ami gyakran vezet a fogyatékosság.
Avascularis nekrózis lép fel bevonása nélkül egy fertőző ágens, ami megkülönbözteti a szeptikus.
Egy másik neve ennek a betegségnek - ischaemiás, érmentes csontelhalás, ami azt jelzi, az oka a származási (gyenge vérkeringés a csont).
Statisztikák osteohodropaty
Között a különböző betegségek a váz- és izomrendszer osteochondropathy foglalják el mintegy 3%. A leggyakoribb lokalizáció egy aszeptikus nekrózisa a csípő, kiderül, közel 35% -ában. Ízületi betegség a felső végtag: csukló, könyök és váll ritkábban fordul elő. Osteochondropathy egyéb ízületek az alsó végtag (térd, talus és mások) együtt alkotják 10% -a minden esetben a betegség.
További gyakori gyermekeknél és serdülőknél. A kezdetének átlagos életkora között mozog 3-5 13-18 év.
Azonban a betegség a felnőttkorban.
besorolás osteochondropathies
Az a betegség lefolyása van öt szakaszból alapján morfológiai jellemzőit. Az azonos besorolási használják röntgen és más típusú diagnosztika:
- Az első szakaszban a kezdeti - a megfelelő aszeptikus nekrózis nucleus csontosodási érintett csont (szivacsos csont és csontvelő).
- A második szakaszban, vagy szekunder kompressziós törés. Ez akkor fordul elő kitett területen elhalás, akár egy kisebb sérülést.
- A harmadik szakasz - töredezettség. Vannak olyan folyamatok a felszívódás az elhalt területek a szivacsos csont.
- A negyedik szakasz - javítás. Általában kombinálva egy harmadik. Fokozatosan helyreáll szerkezet a csontszövet.
- Ötödik lépés - kezdő vagy másodlagos változásokat. Gyakran jellemzi csont deformáció és a megfelelő közös, de ez történik, és a helyreállítás normál csont szerkezete.
Ezek a lépések követik egymást. Ugyanakkor, bár lehet, hogy két vagy három különböző szakaszában, azonban ez a felosztás némileg önkényes.
Okai osteochondropathies
Megbízható okai aszeptikus nekrózisa csont (ANC) továbbra is tisztázatlan.
Bizonyíték van arra, örökletes jellegét néhány osteochondropathies. Súlyosbító tényező a fejlesztés a betegség a gyermekek közé tartoznak a következők:
- Funkcionális túlterhelés végtagok gyermekek gyors növekedés.
- Mikrotrauma.
- Jogsértések kapilláris keringés (mikrocirkuláció) a közös.
- Hypothermia.
- Gyakori fokális fertőzések.
felnőttek
Felnőttkorban egy kicsit gyakrabban lehet nyomon követni a kapcsolat a fejlődés, a betegség és a lehetséges okot, hívták. ANC felnőttek fejlesztése a következő okok miatt:
- Trauma ízületek.
- Hosszú távú kezelés szteroid gyógyszereket.
- Az alkohollal való visszaélés sokáig.
Kevésbé gyakori kockázati tényezők közé tartoznak a különböző koagulopátia (vérzési rendellenességek), néhány örökletes betegségek (például, a Gaucher-betegség), a szisztémás lupus erythematosus, a terhesség, a krónikus máj és a vese-betegség, kemoterápia és így tovább. D.
Néha megbízható ok vagy hajlamosító tényező nem állapítható - idiopátiás ANC.
Mechanizmusok fejlesztési osteochondropathies
Patogenézisében az ANC még a vizsgált. De a mai napig széles körben elterjedt két fő szempont a fejlesztési: traumatikus és érrendszeri.
Abban a pillanatban, úgy találta, hogy az ANC által okozott különböző mechanikai hatásokat gyakorol a tápláló vérerek a csont. Ez lehet tömörítés vagy csavaró koszorúér görcs őket hosszú ideig vagy embólia (elzáródás), zavarok a vénás kiáramlás, és így tovább. D.
A következmények sérülés
Amikor kitett traumás ízületi (rándulás, törés) elvégzett közvetlen káros hatást gyakorol a hajók a vérellátás a csont. Továbbá, vannak olyan eljárások, a keringési zavarok a csontszövetben, ahogy az a vaszkuláris elmélete az ANC.
Az elmélet a keringési zavarok a csont hajók (vaszkuláris)
Ennek eredményeként, a hosszú távú mikro-traumák, közös torlódás és más negatív hatások a csontszövetben fordul elő az úgynevezett folyamat „kimerültség.” E sérülések a központi idegrendszer patológiás impulzusokat küldött, és erre válaszképp előfordul érgörcsök majd stasis (stagnálás) a vér és nyirok.
Következésképpen létezik egy metabolikus rendellenesség (metabolikus) és a felhalmozási degradációs termékek a csontszövet, amely megváltoztatja annak tulajdonságait.
Van egy fokozatos pusztulása csontsejtek, és ennek eredményeként - a zavar a forgalomba a csontszövet és a progresszió a kóros folyamatot.
csípőízületi betegség
Aszeptikus nekrózis a combcsont fejének (ANGBK) a leggyakoribb lokalizáció, ezért érdemes megismerkedni a betegség részletesebben.
Szinonimája ez az állapot - Perthes-kór (családi tudósok leírni).
A szerkezet a csípőízület
A csípőízület képződik combfej amelyet megerősített vezetékek a csípőizületi vápa - egy mélyedés sima falak a csípőcsont. A fejlesztés az ANC combfej fokozatosan elveszti kerek és meg kell semmisíteni, mert mi végül zavarja a normális működését a közös.
ANGBK gyerekek
Nagyon gyakran a betegség gyermekkorban kezdődik: 3-10 év. Fiúk beteg csaknem 6-szor nagyobb valószínűséggel lányok.
jobb csípőízület általában hiba történik, de néha vannak olyan kétirányú folyamat.
ANGBK felnőttek
Felnőttkorban a statisztikák szerint a hímek beteg 5-8-szor gyakrabban, mint a nőstények. Az átlagéletkor a tünetek kezdetekor 20 és 50 év.
Abban az esetben, a betegségben szenvedő felnőttek több mint fele az esetek közvetlenül érinti mind a közös.
A klinikai kép ANGBK
Aszeptikus nekrózis a combfej jellemzi a fő tünet - fájdalom. Az elején a betegség fájdalom bárhol az alsó végtagokban a végrehajtása a fizikai aktivitás, vagy gyalog. A jövőben a fájdalom lokalizált pontosan a csípő és néha kiterjed a térd.
A második jellemző tünet - sántaság. Úgy tűnik továbbá, csak az elején intenzív fizikai aktivitás, és vált állandó tünete idővel.
A betegség progressziója ízületi fájdalom fokozódik. Akkor jelenik meg, fáradtság normál gyaloglás, van egy korlátozás csípő mozgás.
A vizsgálat kimutatta, atrófia (csökkenése) a glutealis és combizmok Az alsó végtag lerövidítése.
Sajnos a kezdeti tüneteket, a betegség, a betegek kevés figyelmet fordítanak, és a betegséget gyakran diagnosztizálják késői szakaszában.
diagnosztika
A vezető szerepet a betegség diagnózisát tartozik a röntgen vizsgálat. Régen például magmágneses képalkotás (MRI), radionuklid szkennelés, ultrahangvizsgálat és hasonlók. D.
Radiográfia és az MRI kiegészítő diagnosztikai módszerek ANGBK. Az érték MRI különösen figyelemre méltó a korai diagnózis, a betegség:
- Az első lépés, vagy aszeptikus elhalást röntgenfelvételek általában nem kimutatható. Ez az úgynevezett néma színpadon. Azonban MRI képességek általában lehet diagnosztizálni a betegséget korai stádiumban.
- A második lépésben a árnyékolási a combfej és a hiánya jellemző szerkezeti mintázat. Epiphysisek tömörödéséíg ott deformálódik. Talált dilatációs helyet. Ha MRI kiderülhet csontdefektusokat okozta elhalás.
- A harmadik szakaszban diagnosztizálják progresszív laposabbá a fej, amely most állt egyes töredékek különböző formájú és méretű. Az expanzió mértéke az illesztési hézag növekszik. Combnyak megrövidül és vastagabb.
- Regeneration (regenerációs) a csontszerkezet a negyedik szakaszban kezdődik. Az x-ray, ez a folyamat meghatározásával jellemezzük a combfej kontúr, de a normál csont szerkezete jelenleg még nem láthatók.
- Az ötödik lépés gyakran észlelt radiológiai jelek coxarthrosis deformans. Az észlelt jelentős változást az alakja a combfej, amely lapos és meghosszabbítható. Emiatt van törve annak kapcsolatát a csípőizületi vápa. Lehet diagnosztizálni csontos kinövések - osteophytes és másodlagos ízületi ciszták.
Meg kell jegyezni, hogy néha van a teljes regeneráció a combcsont fejének szerkezete és helyreállítása csípő funkciót. Így leggyakrabban fordul elő a gyermekek korai és megfelelő kezelése érdekében.
A vereség a felkarcsont
A felkarcsont van egy test (diafízis) és két megvastagított végei (epifízis) a szerkezetében. Head - a proximális vagy „felső” epiphysis felkarcsont együtt, az ízületi felület a penge, hogy kialakítsuk a vállízület. Egy második epiphysis (disztális) részt vesz a kialakulását a könyökízület.
ANC váll területén, a fej okoz zavart a működése a vállízület és a teljes felső végtag.
A betegség fájdalom, amelynek intenzitása a progresszió a patológiás folyamat növekszik. Először is, a fájdalom úgy tűnik, csak a megerőltető vagy expozíciós közvetlen (például, nyomás) a közös. Idővel a fájdalom állandósul. Vannak más tünetek:
- gyengesége az érintett végtag;
- megsértése a motoros képességek;
- az izmok sorvadása, a vállöv.
Van a törékeny csontok, törések gyakran előfordul, még a kis hatásokat.
Gyermekeknél a betegség általában kimutatható Hass vagy oszteonekrózisa felkarcsonti fejét. Ez a betegség főleg gyerekeket érint az óvodai és a korai iskolás korú.
Ez nyilvánul meg a kóros folyamatot fájdalom, zavar a normális működéséhez a vállízület, izomvesztés vállrészen. Ugyanakkor a prognózis a betegség a gyermekek még kedvezőbb, mint a felnőtteknél.
A betegség diagnózisa is alapul adatai röntgen vizsgálati módszerek és / vagy a MRT.
A vereség a hajlás
Hajlás a sípcsont és a szárkapocscsont képezi a boka körül. A kisebb rész artikulálja a csontokat a lábát. Ezzel játszik jelentős szerepet az értékesítési testsúly a lábát.
Avascularis elhalása hordalékkúp az oka a jelentős korlátozások mozgás a boka és a fogyatékosság. Szinonima betegség - Mush betegség.
Leggyakrabban ez a betegség előfordul motorkerékpárosok és sportolók részt ugrott a magasból.
A fő tünetek ugyanazok, mint a más típusú aszeptikus nekrózis:
- fájdalom az érintett területen - a vetítés a boka és a láb;
- sántaság;
- zavara a normális működéséhez az alsó végtag.
elvei diagnózis is azonosak.
osteochondropathies kezelés
Ha van fájdalom néhány ízületek, a legfontosabb dolog - nem tűri azt, és ne késleltesse a utat az orvos. A korábbi betegség diagnózisa és kezelése elindul, a gyorsabb felépülést, és jobb eredmény eléréséhez.
Kezelés osteochondropathies részt reumatológus és arthrology.
Az alapja a kezelés ANGBK egy integrált megközelítés. Minden elvei kezelés lehet osztani több feltételes csoportban.
ortopéd kezelés
Javasoljuk, hogy teljes kirakodását az érintett végtag azonnal a diagnózis után. Erre a célra mankók, ajak nyújtás, gipsz. Később - bottal jár, rajta speciális ortopéd cipő.
Meg kell jegyezni, hogy a közös mentesítés nem jelenti teljes megszüntetése forgalmat benne. Ahhoz, hogy a vonat az izmok a csípő és alsó végtag testmozgás terápiát alkalmaznak, úszás, masszázs.
Szükséges tevékenységek elvégzésére csökkentését célzó túlsúly.
gyógyszer
A kezdeti szakaszban a betegség anyagokat használnak, hogy javítsák a mikrokeringést a közös. Szintén stimuláló celluláris javító folyamatok, beleértve a csont.
Erre a célra, a kábítószer-használat, hogy fokozzák a vérerek (nikotinsav és származékai, drotaverin, stb ...), Vitamin komplexek a B, C, D. általánosan használt gyógyszerek vérlemezke gátló tulajdonságokkal - dipiridamol, pentoxifillin; enzim terápia; hondroprotektory.
fizikoterápia
alkalmazott fizikai tényezők (fizikai kezelés) kezelésére aszeptikus nekrózis csont sikerrel. Ezek közül a leggyakoribbak:
- Ultranagy frekvenciás terápia (UHF).
- Ultraviola sugárzás behatása (UVR).
- Elektroforézis és fonoforézis gyógyszerekkel, amely jódot tartalmaz, a továbbiakban - foszfor-tartalmú szerek és nátrium-klorid.
- Diathermia.
- Ozoceritet és paraffin.
- Peloidotherapy (iszapkezelés), balneoterápia gyógyfürdőkben szakosodott betegségek kezelésére a mozgásszervi készülék.
- Masszázs függően a detektált hangot izmok: pihentető, emelt vagy csökkentett során tonizáló.
Gyógytorna nevezi azonnal észlelése után a betegség, és naponta. Egy sor gyakorlatok választjuk oly módon, hogy csökkentsék a terhelést a végtag, az érintett patológiás folyamatot.
sebészi kezelés
A műveleteket meghibásodása után a konzervatív terápia. További indikációja műtét súlyos csont- és ízületi deformitás. A cél a sebészet - javítja a vér áramlását az érintett területek csontszövet, megszünteti az izom összehúzódások és csökkenti a terhelést a felületre.
helyreállító és korrekciós beavatkozás (arthroplasty, Arthrodézis, és így tovább. d.) is alkalmazni kell.
Összefoglalva, meg kell jegyezni, hogy a kezelés a aszeptikus nekrózisa csont általában több évig tart. Eredmény eltérő lehet, de az tagadhatatlan, hogy a korábbi kezelés megkezdése annál kedvezőbb prognózis lesz.
Hogyan felejtsd el a fájdalom, az ízületek?
- Az ízületi fájdalom korlátozza a mozgást, és kiteljesedett élet ...
- Ön aggódik a rossz közérzet, ropogó és rendszeres fájdalmat ...
- Lehet, hogy megpróbált egy csomó gyógyszerek, krémek és kenőcsök ...
- De ítélve az a tény, hogy ezeket a sorokat olvasod - nem sokat segítettek a ...