Arthritis fertőzéssel kapcsolatos - betegség Reumatológia
Az ilyen ízületi gyulladás van osztva 2 típus:
1) a tényleges vagy szeptikus fertőzések, ahol a patogén fertőzés az ízületi üregben, amely meghatározza gennyes szinoviális folyadék;
2) parainfekciós vagy reakcióképes kapcsolatban felmerülő adott kronológiai fertőzést, de ennek hiányában a kórokozók az ízületi üregben, néha a képződés vagy lerakódás az ízületek megfelelő immunkomplexek.
Az utóbbiak közé tartozik a reumatoid arthritis, tuberkulózis reuma (Ponce arthritis), izületi gyulladás, vérhas, szalmonellózis, yersiniosis és t. D.
Akut fertőzés (szeptikus) arthritis
Akut fertőzés (szeptikus) artritisz lehet megnyilvánulása szepszis okozta baktériumok, gombák vagy vírusok, ennek eredményeként a seb, posztoperatív, generikus fertőzés büntető abortusz vagy jelenlétében a kandalló a belső szervekben. Az ízületi folyadék, szövetek és a vér szinte mindig vissza kórokozó mikroorganizmust. Fertőzés a közös gyakran az eredménye hematogén sodródás baktériumokat egy távoli fertőzés helyén, legalábbis közvetlen behatolását a fertőzés az ízületi sérülés, szúrt sebek, megáll, akupunktúra, ismételt injekciót a közös, és mások.
A fő oka a szeptikus arthritis staphylococcus, streptococcus, gonococcus fertőzés és Gram-negatív mikroorganizmusok (E. coli, Proteus) et al. Akut fertőzéses ízületi gyulladás ellen, a háttérben a kelések, angina, tüdőgyulladás, után hólyagtükrözés, műveletek a hasi szervek és az urogenitális rendszer és a t. d. a fertőző ízületi gyulladás kifejlődésében hajlamosítanak a cukorbetegség, a rák, az RA és más betegségek, krónikus alkoholizmus.
ízületi betegség (80% -ában - monoartrit) alakul ki a háttérben más tünetei szepszis. Gyakran érinti a térd és a csípő ízületek, legalábbis - a váll, könyök, csukló, boka.
Jellemzően a heveny ízületi gyulladás, éles fájdalom, láz, hidegrázás. Az érintett közös élesen fájdalmas, kivörösödött, meleg, duzzadt, amely folyadékgyülem, a mobilitás és a funkció erősen korlátozza a fájdalmat. Ha a fertőzés a csípő fájdalom kisugározhat elülső felülete a csípő vagy a térd, míg a fertőzések, a sacroiliacális közös - a fenék, a hát alsó vagy a terület áthaladását az ülőideg. Több ízületi károsodás szeptikus arthritis ritka, hajlamosabbak rá SLE betegek immunszuppresszív szerek.
Arthritis gombák által okozott és mycobacteria
gonococcusos arthritis
Gonococcus arthritis - egy változata a szeptikus arthritis. Ez alakul a betegek akut és krónikus gonorrhoea A hematogén fertőzés terjedése a húgyúti. Sokkal gyakoribb a fiatal nők, mi gyakran tünetmentes a betegség lefolyása, valamint hozzájárul a bacteremia menstruáció és a terhesség.
A fejlesztés a gonococcusos arthritis megkülönböztetni 2 fázis - a rövid (2-4 nap) „bakteriemicheskogo” láz, hidegrázás, vándorló ízületi fájdalom, és a hosszú távú „szeptikus” legyőzni egy vagy két ízületek (általában a térd, boka, könyök, csukló). Jellemző gonococcusos fertőzés tekinthető gyulladás az Achilles-ín, valamint legyőzni a bokák a fejlesztési úgynevezett „lúdtalp gonorrhea.” Az utóbbi jár a fertőzés terjedése a boka a lábközépcsont ízületek és a lábtő egyidejű sorvadása izmok a láb és a lábszár és a fejlesztés a lúdtalp. Exodus gonococcusos arthritis általában másodlagos osteoarthritis deformans.
A diagnózist pozitív hemokultúra, kimutatására gonorrhoea ízületi folyadékban vagy specifikus kután manifesztációi a fertőzés - papulák piros bázis, általában tele gennyes tartalom nekrózis a központban, és lokalizált hátoldalán vagy disztális végei ízületek körül.
Differenciáldiagnosztikája gonococcusos arthritis elsősorban elvégezni arthritis Reiter-szindróma.
Amikor gonococcusos arthritis hatásos igen magas antibiotikum dózisokat. Használhatja a következő hatóanyagok kombinációját: penicillin intravénásán 10 millió egység naponta, hogy csökkentsék a klinikai megnyilvánulásai arthritis, majd 2,0 g ampicillin 7-10 napig, vagy nagy dózisban penicillin intramuszkulárisan vagy intravénásán 3 napig, majd 3,5 g ampicillin 7 napon keresztül. Alkalmas ismételt napi aspirációs szinoviális folyadék és a kinevezését nem-szteroid gyulladásgátló gyógyszerek.
Osteoarthritis az ízületi tuberculosis - az egyik leggyakoribb formája a extrapulmonalis tuberkulózis. Különbséget tuberkulotikus arthritis, tuberkulózis gerinc (féíe betegséget) és polyarthritis Ponce.
tuberkulotikus arthritis
Tuberkolitikus ízületi - krónikus destruktív formája által indukált szeptikus artritisz, a Mycobacterium tuberculosis. Sokkal gyakoribb a férfiak kor felett 50-60 év. A kombináció az ízületi károsodás és a fény nem szükséges. Fejlesztési tuberkulózisos artritisz gyakran társul hematogén fertőzés terjedése, a formáció a primer csont kandalló (osteitis), és halad a gyulladás konkrét a közös. Sokkal kevesebb azonosítani elsődleges szinoviális formájában tuberculosus arthritis.
Általában befolyásolja a nagy ízületek - térd, csípő, boka, csukló. Érintett ízület duzzadt, meleg tapintású, mérsékelten fájdalmas, mozgások is korlátozottak. A betegek száma korlátozott ízületi funkció okozta fájdalmat és reflex izom összehúzódások. Alakulhat izomsorvadás. A vereség a Csuklóízület gyakran alakul ki „carpalis alagút szindróma”, klinikailag megnyilvánuló jogsértés a medián ideg. Gyakran a patológiás folyamat részt ízület körüli szövetek fejlődésének „hideg tályog” t. E. tályog nélkül súlyos bőrpír és a tapintásra való fájdalomnak. Az ízületi folyadék leukocita számát (túlnyomórészt neutrofilek) meghaladja 10.000, mintegy 20% -ánál a szinoviális folyadék bevetett Mycobacterium tuberculosis. Radiográfiás meghatározására korai szakaszában arthritis kimutatására diffúz csontritkulás, a csont széli hibákat ritkán - csont által határolt üregekben jelenlétében megkötésében. A késői stádiumú arthritis gyakran előfordulnak megsemmisítése izületi csontok végeit, az elmozdulás és a subluxatio.
A diagnózis fontos vetés specifikus kultúra az ízületi üreg, synovialis biopsziát detektálás során a jellegzetes szövettani vizsgálat tuberculosisos granulomák, más kimutatási tuberkulózis elváltozások a testben, a pozitív reakciót a tuberkulin bőrpróba (reakció Pirquet, PPD).
gerinc tuberculosis (Pott-féle betegség) fordul elő, főleg a gyermekek és a fiatal felnőttek (30 év alatti). Felnőtteknél leggyakrabban befolyásolja az alsó háti és ágyéki felső gyermekeknél - a háti gerinc. Specifikus csontelváltozások lokalizáltak a széleken a csigolyatestek, ezáltal befolyásolja egy vagy két szomszédos csigolya. Mint általában, jelzett lízis és a csont szklerózisos az ízületi porc károsodásában, ahogy azt a szűkülése a közös térben. Mivel a csont lebomlását első része a szomszédos csigolyák zsugorodik, ami hozzájárult az egy púp. Az eljárást a gyakran csigolyaközti porc paravertebralis szövet, képződése kíséri hideg tályogok paraspinális. Tályogok meghosszabbíthatja a gerinc mentén, vagy borda, és eléri a mellkas vagy a szegycsont. A részvétel a patológiás folyamat agyidegek gyakran felfedi súlyos idegrendszeri tüneteket, amíg paraplegiát. A vereség az ágyéki kevésbé gyakori és klinikailag általában egyoldalú sacroiliitis.
A diagnózis a tuberkulózis a gerinc fontos adatok és az X-ray komputertomográfia. Hasonlóképpen, a diagnózis gümőkóros arthritis, végleges diagnózist adattartalmának bakteriológiai kutatás hideg tályog.
Differenciál diagnózis magában gerincvelői sérülések egyéb fertőzések, az áttétes tumorok a gerinc. Polyarthritis Ponce - reaktív arthritis, hogy fejleszti háttérben az zsigeri tuberkulózis. Jellemző vereség a kis ízületek. Klinikailag óta folyamatosan hosszú távú ízületi fájdalom és duzzanat. Suppuration az ízületek és a kialakulását sipolyok bennük nem történik meg. Megállapította szigorú párhuzamosság élessége között a fő folyamat és a klinikai tünetek az ízületi károsodás. Amikor stihanii tuberculosis zsigeri szerveket változások az ízületek teljesen elmúlik. Differenciáldiagnosztikája RA. A tuberkulózis a csontok és ízületek, valamint a zsigeri szerveket a tuberkulózis, tölteni hosszú (általában legalább 2 év), a kezelés két antibakteriális szerek, mint az izoniazid (tubazid) kombinálva sztreptomicinnel, a rifampicin és a PAS vagy más anti-TB gyógyszerek. Továbbá meg kell hogy széles körben használják a speciális ortopédiai kezeléseket.
brucellózis arthritis
Brucellózis arthritis viszonylag ritka. Ez fejleszti a háttérben egyéb klinikai megnyilvánulásainak brucellózis - hullámzó láz hidegrázás és erőteljes verejtékezés, megnagyobbodott nyirokcsomók, a máj, a lép, változások az idegrendszerben, leggyakrabban krónikus formában. Ez akkor fordul elő, akik érintkezésbe kerültek beteg állatok brucellózis, vagy a termékek használatát az ilyen állatokat.
Az akut brucellózis ízületi és izomfájdalmak rövid életű, gyorsan eltűnt a kinevezését antimikrobás kezelés történhet önállóan. Leggyakrabban fejlesztése során a brucellózis és spondylitis sacroiliitis, különösen idős betegeknél súlyos betegség. Sacroileitis fejleszti az 1. hónapban a betegség. Lehet egy- vagy kétoldali. Általában ez érinti az ágyéki gerinc. Gyakran a folyamat magában foglalja a intravertebrális lemezt, ami abban nyilvánul szűkül csigolyaközi rések; megfigyelt a megsemmisítése a csigolyatestek és a meszesedés hosszanti ínszalag szintjén az érintett meghajtók (ossificans ínszalag). Ez lehet azonosítani csigolya csontritkulás, periostealis megvastagodása paravertebralis tályogok. A vereség a porckorong ízületek nem jellemző.
A diagnózis nehéz. Annak megállapítása lényeges epidemiológiai történelem, specifikus tesztek brucellózis - Wright mintát titerű nagyobb, mint 1: 200, brucellózis bőrteszt antigén (Burne pozitív reakció).
Differenciál diagnózis magában Bechterew-kór, gümőkóros spondylitis, osteomyelitis.
Leghatásosabb kombinált használata antibiotikumok: tetraciklin 500 mg naponta négyszer 6 hétig és sztreptomicinnel és 1 g intramuszkulárisan naponta 2 héten át.
Lyme-kór
Lyme-kór. vagy szisztémás Lyme borreliosis - egy fertőző betegség, amely főleg a bőrt, az idegrendszert, a szív és ízületek. Ismert, viszonylag nemrég kiemelt független nosological formában csak 1977-ben A betegség neve származik a falu neve a Lyme Connecticut (USA), amely első dokumentált járvány a fertőzés. Most ha bebizonyosodik, hogy a betegség elterjedt nemcsak az USA-ban és máshol is. Véve a járvány Európában és Ausztráliában; Ázsia, Kína, Japán. A betegség által okozott faj spirochete - Borrelia burgdorferi, vektorok kullancsok. A csúcs előfordulása fordul elő a nyári hónapokban szenvednek leginkább a gyermekek és fiatalok számára.
A fő klinikai tünet - erythema migrans, gyakran a csípő, ágyék és a hónalj-nak. Vannak láz, hidegrázás, fejfájás, izomfájdalom, nyirokcsomó, lépmegnagyobbodás.
Néha felfedje a neurológiai rendellenességek - ideggyulladás, különösen az agyi idegekkel, gyakran megfigyelhető arcideg bénulás. Súlyos esetekben, van egy klinikai képet savós agyhártyagyulladás, agyvelőgyulladás. Szívérintettség előfordul 4-8% -ánál, a leggyakoribb megsértése pitvar-kamrai vezetési, amíg a fejlesztés teljes keresztirányú blokádot. Szívizomgyulladás léphet a balkamra elégtelenség, pancarditis.
Ízületi betegség fordul elő 60% -ánál alatt több hónaptól 2 évig a betegség kialakulása. Általában érinti egy vagy több nagy ízületek (térd, könyök, váll, stb), gyakori szimmetrikus polyarthritis. Arthritis futtatja saját 1-2 héten belül, de kiújulhat évek óta. Néhány betegnél krónikus ízületi eróziót porc és csont, ízületankylosishoz ritkán figyelhető meg.
A diagnózis a jelenléte a jellemző bőrelváltozások - erythema kullancs. Meg kell figyelembe venni a járványügyi tényező: a betegség a területeken, ahol kocsi - kullancsok. A jelenléte a jellemző klinikai tünetekkel jelentkezik - neurológiai, szív- és ízületi sérülések - lehetővé teszi, hogy a diagnózis megerősítésére. Ha nincs bőrpír, diagnózis alapján kell az eredményeket szerológiai vizsgálat céljából. Külföldön, a diagnózis megerősítésére segítségével érzékenyek és nagyon specifikusak enzimológiai immunszorbens módszerrel (ELISA).
Differenciál diagnózis az első szakaszban a betegség időtartama alatt erythema végezzük bőrelváltozások eltérő jellegű, a komplikációk az idegrendszerben - különösen kullancs encephalitis, amely szintén kullancsok által terjesztett, és előfordul a középső zónában tartozik.
A korai szakaszában a betegség hatásos tetraciklin 250 mg naponta négyszer, penicillin, eritromicin. Arthritis kezelése hajtjuk vibramitsiiom (doksitsillina hidroklorid) 100 mg 2-szer naponta, a penicillin 20 millió egység (frakcionált) naponta 14 napig.
vírusos arthritis
Vírusos arthritis fordul elő heveny virális hepatitis B, rubeola, mumpsz, himlő, arbovirus fertőzések, fertőző mononucleosis, és mások. A influenza ízületi gyulladás kifejlődik ritkán, gyakrabban figyeltek myalgia és az ízületi fájdalom kapcsolatos általános mérgezés. A patogenezisében izületroncsolódás vírusfertőzések összefüggésben lehet immun-komplexek lerakódása, antigént tartalmazó, és a közvetlen hatása a vírus a szinoviális membrán. Jellemző tünetei vírusos arthritis rövid életű ízületi károsodás és rendszerint teljes visszafordíthatóságára folyamatot.
Az akut vírusos hepatitis gyakran alakul ki ízületi fájdalom, legalább - vándorló arthritis. Az eljárás során a kis és nagy ízületek. Ízületi fájdalom vagy ízületi gyulladás jelenhet prodromalis időszakban eltűnnek a közepén sárgaság. Arthritis összefüggésbe hozható csalánkiütés és fejfájás. Néha ízületi szindróma fennáll hónapokig, mintha RA képet. Leírunk átesett betegek esetében a vírusos hepatitis klasszikus RA.
Amikor rubeola arthritis fordul elő gyakran, különösen a nők és gyermekek és felnőttek az oltás után egy élő vakcina. Az artritisz tünetei mutatható megjelenésével párhuzamosan egy kiütés vagy később jelennek meg. A legjellemzőbb elváltozás kis ízületek a kezét. Időtartama arthritis átlagosan 2-3 hét. Maradék hatások általában hiányoznak, bár nem zárható ki a szerepét rubeola vírus RA fejlődését.
Amikor mumpsz arthritis ritka (0,5% -ánál), leggyakrabban az idősebbek, mint 20 éve. Úgy tűnik, a 8-21 napon elejétől a betegség néhány betegnél egyidejűleg a fejlesztési mumpsz vagy akár megjelenése előtt duzzanat a mirigyeket. Általában ízület érintett betegeknél kétoldali elváltozások a mirigyeket, gyakran együtt más szövődmények (orchitisz, hasnyálmirigy-gyulladás). Arthritis kíséri a kialakult egy új hulláma a növekvő hőmérséklet Telaga alakul duzzanat az ízületek, a mozgás fájdalmas. A legjellemzőbb elváltozás nagy ízületek, de a folyamat lehet vonni, és a kis ízületek a kéz és a láb. Időtartama arthritis kettőtől több hónapig. Végződik teljes gyógyulás.
Paraneoplasztikus arthropathia. A nemspecifikus oszteoartikuláris megfigyelt változásokat rosszindulatú daganatok különböző lokalizációs belül paraneoplasztikus szindróma is megelőzheti egyéb tünetek a tumor ( „ízületi maszk” tumor) fejlesztett egyidejűleg vagy később.
A klinikai megnyilvánulások a betegség változatosak. A leggyakoribb szindróma Marie - Bamberger (hipertrófiás osteopathia), amiloid, diszmetabolikus (köszvény) ízületi fájdalmak, nem-specifikus mono-, polyarthritis, ízületi fájdalom, ínhüvelygyulladás, myalgia.
Reumatológus Moszkvában
Az ár 2200 rubel. 2100 rubelt.
Különlegességek: reumatológia.
Perfilova Irina Alekseevna
A belépőjegy: 22002100 rubel.
Hogy egy találkozót a kedvezményt 100 rubelt.
Ár: 3500 rubel. 2625 rubelt.
Szakterület: Gyógyítás, Nefrológiai, reumatológia.