Áramütés, elektroozhogi - Traumatológia - Medical Encyclopedia
Ha a villamos energia minden területén az emberi tevékenység előfordulhat áramütés. Elektromos baleset történik elsősorban elektromos és körülbelül 2,5% -a ipari sérülések. Az esetek gyermekek áram készülék, hálózati. Elektroozhogi képviselik közel 6% égési sérülések különböző etiológiájú.
- Beégést áramütés: okai és jellemzői
- A biológiai hatása a jelenlegi
- elektrokémiai hatás
- hőhatás
- Általános változások a szervezetben az elektromos baleset
- Helyi sokk tüneteit szövetkárosodást
- Elsősegély elektroozhogah
- áramütés okozta égési sérülések kezelésében
Beégést áramütés: okai és jellemzői
Feature áramütés képest más típusú sérülés magas mortalitás és a károsodás súlyossága, amelyek előfordulhatnak a közvetlen érintkezés és a parttól körülbelül 10 lépésnyire a nagyfeszültségű hálózat.
A súlyossága a jelenlegi függ erejét, ami viszont okozta aránya feszültség és az ellenállás a testrész (a vastagsága az epidermisz, a bőr kiszáradását vagy páratartalom) amelyen keresztül áthalad, valamint útvonalakat, az utazási idő a jelenlegi keresztül az emberi test, az érintkező felület és a feltételeket, a baleset.
hatások
áramütés függenek általános állapotától és korától az áldozat. A gyermekek és az idősek a leginkább hajlamosak az elektromos áram. Vannak különböző módokon (hurok) áthaladó áram az emberi test (körülbelül 12 variánsok A. N. Orlovu et al.). Gyakran megkülönböztetik ezeket a hurkokat: az alsó - a lábát, hogy a láb (a legkevésbé veszélyes); top - kézre (veszélyes); teljes - mind a karok és lábak (nagyon veszélyes).
Elektromos áram, ellenállását legyőzve a bőr és a bőr alatti szövet, majd áthalad a szöveteken a legmagasabb elektromos vezetőképesség (izmok, erek, agy-gerincvelői folyadékban, stb).
halál közben áramütés látni, hogy a jelenlegi áthalad a szív, ez okozza fibrilláció és bénulás. Leggyakrabban ez akkor történik, amikor áram halad át az emberi test formájában teljes vagy felső hurok.
Szöveti károsodás által közvetlenül érintkezik a jelenlegi. Elektromos áram specifikus és nem specifikus hatást gyakorol az emberi szervezetre. Konkrét cselekvés nyilvánul biológiai, elektrokémiai, termikus és mechanikai hatások.
A biológiai hatása a jelenlegi
elektrokémiai hatás
Amikor elektromos áram halad át a szöveteket, sejteket roncsoltuk ionos egyensúly és a biológiai potenciál. Elektrolízis miatt polarizációs sejtmembránok vezet koagulációs fehérjék az anódoldaltól (a felhalmozódása a pozitív töltésű részecskék következtében savas reakció, ami a kiszáradás és az átmenet oldható fehérjéket a gélben) és cseppfolyósító nekrózis a katód oldali (alkáli reakció duzzanatot okoz kolloidok). Továbbá van a vérlemezkék aggregálódásának és leukociták, amelyek okozhat konglomerátumok kis véredények trombózis és tromboembóliás szövődmények (a tüdőben). A legtöbb elektrokémiai akció konstans és kisfeszültségű váltakozó áram.
hőhatás
Szerint a Joule-Lenz hatást termikus áram függ a szövet ellenállását, a jelenlegi és a vele az érintkezés idejét. A hőmennyiség keletkezik, amikor a áram arányos a termék a tér a jelenlegi ereje (amperben) a rezisztencia (Ohm) és az idő (másodpercben). Az erőssége a jelenlegi szerint Ohm-törvény fordítottan arányos az ellenállás a szövetek. Azt a jelentése, mint érintkezési terület: minél kisebb a terület, annál nagyobb az áramsűrűség és minél nagyobb a villamos energia hővé alakul át egy bizonyos részét a szervezetben.
A termikus hatás hatására áram fog éget szöveti nekrózis karbonizációnak. A bőr és a csont gyakrabban megsérülnek, mert a sűrűség és az ellenállás több mint minden szövetben. Néha radiográfiával láthatóvá csont jellemző változásai egy gyöngy nyaklánc, amely által okozott olvadási és elválasztása a csontból kalcium-foszfát.
Mechanikai (dinamikus), elősegítve ezáltal a nagy áram okozhat rétegelválási szöveti megreped, még mielőtt feldarabolását testrészeket. Ez azért van, mert a magas feszültség nagy hő hatására kivételével jelentős mechanikai energia, amely egy robbanó hatást. A megnövekedett légnyomás a robbanás is swing felé a személy.
Általános változások a szervezetben az elektromos baleset
Korai változások a szervezetben (2-3 h sérülés után) és későn. Amikor áramütést elsősorban károsodott központi idegrendszeri (vízben gazdag) és a szív. Tehát ez nagyon veszélyes a rajta átfolyó áram a fej (head-végtelen ciklusban). Ez ahhoz vezet, hogy az azonnali halálát az áldozat, lehet nem csak a pitvarfibrilláció és a szívelégtelenség, hanem a bénulás a szív- és érrendszeri és légzőszervi központok, reflex görcs koszorúér a szív, hangszalagok, görcsös összehúzódása a mellizmok, fulladás, stb
Vannak olyan esetek, a látszólagos halál vagy elektromos letargia, amikor az áldozat elveszti eszméletét, és szívverés és a légzés alig észrevehető. Ügyüket is depresszió a légzési központ, a szív kamrafibrilláció tetanikus görcs az izmok a mellkas.
Áramütés vezet zavar az összes szervek és rendszerek a szervezetben, mint a közvetlen működésének eredményeként a jelenlegi és a reflexek. Az áramütés után jeleit mutatják keringési rendellenességek, agyi ödéma, tudatzavar (pszichomotoros nyugtalanság), dystonia, kardiovaszkuláris rendszer (magas vérnyomásos reakció). A vesekárosodás (tubuláris nekrózis, mioglobulinuriya) vezet oligo- és anuria, a szív - a halál a beteg még több nap után.
Ezért minden után áramütés, függetlenül azok súlyosságát kell kezelni a kórházi környezetben kötéssel átfogó vizsgálat és konzultáció egy terapeuta, neurológus, stb Még gyógyulás után maradhat kóros elváltozásokat a szervezetben :. aritmia, keringési zavarok, depresszió ínreflexekkel, encephalopathia, epilepszia, látási és hallási zavarok, stb
Az ingatlan az elektromos áram oka tetanikus összehúzódása a hajlító izmok az áldozat vezet a mellékletet a tápegység, megteremti a lehetőséget a súlyos helyi szövetkárosodást.
Helyi sokk tüneteit szövetkárosodást
Az alacsony feszültségű bemeneti és kimeneti mező (560-1000 V) áram igyekszik maradni nyomait formájában szabványos címkék (gerendák ujjak, a tenyér, talp). Ezek egyértelműen csak a kör alakú vagy ovális alakú, és néha tárgyát képezik áramkörök, amelyen keresztül a kapcsolatot a jelenlegi. Elektroozhogi részesedése ugyanazon elv égési sérüléseket. Azt is megtörténhet elektroozhogi fokozat - bőrpír és duzzanat a bőrön.
Amikor a felület képezhető elektroozhogah savós vagy vérzéses buborékok, melyek mindig le elhalt bőrben. Ezek égések kíséri drámai duzzanata és gyulladásos szöveti reakciót.
nagyfeszültségű
áram általában fulmináns mély és kiterjedt koagulációs nekrózis, azonban része, ami hatással volt a jelenlegi, bevont kéreg - varasodás, szürke, bronz vagy fekete. Tissue (inak, izmok, idegek, erek és csontok) befolyásolja jelentős mélységben formájában kúp bővülő mélységben. Telek éget érzéketlen és fájdalommentes, ami annak köszönhető, hogy elváltozások az idegvégződéseket.
24-36 órával a sérülés után bárhol elhalt bőr kivörösödik, megduzzad, és ez így marad sokáig. Klinikailag az első lehetetlen megbecsülni a mély szöveti károsodás. Ezt csak úgy lehet meghatározni, ha necrotomy és necrectomy. Bone (disztális végei, fejbőr és mások.) Érinti leginkább a helyett, a jelenlegi cselekvési.
Eredő változások csont röntgen képes felismerni legkorábban 3 héttel a sérülés után. Trombózis kis vénák és artériák néha vezet szekunder szöveti nekrózis és megsemmisítése nagy artériák és a trombózis során koaguláció (térdhajlati és brachialis artériákat) - másodlagos ischaemia és elhalása perifériás végtag szegmens.
Ha konzervatív kezelése a betegek elektroozhogi fertőzés miatti olvadt izmok (cseppfolyósító nekrózis) képezhetők fekélyek szállítani a szomszédos sértetlen szövetben.
Elsősegély elektroozhogah
áramütés okozta égési sérülések kezelésében
Gyakori kezelések közé komplex eszközöket. Ha forgalomban zavart agyi ödéma, kiszáradás előírt terápiával (40% -os glükóz oldatot, 20% mannit oldatot, 25% magnézium-szulfát-oldatba), hűtés fejek, néha gerinccsapolást; a pszichomotoros agitáció - nyugtatók. Infúziós terápia és vérátömlesztést korrekciója acidózis.
Aktív általános kezelést kell kombinálni mestnymlecheniem. Helyi kezelésére folytassa csak eltávolítása után a beteg súlyos állapotban. Elsődleges célja - elősegíti a gyors sebet tisztító származó elhal, hogy készítsen egy beteg a műtét, és enyhíti a fájdalmat és megakadályozza a szeptikus szövődmények. Ha nedvesség és a seb varasodás, alkalmazni podsushivayuschee kötszer. A fekélyesedő kötözés nem minden nap, vagy két helyi alkalmazása antiszeptikumok, antibiotikumok és szorbensek.
száraz nekrózis a végtagokban során az első két nap necrotomy dekompressziós végezzük. Miután az elhalt szövetek elhatárolás szakaszosan végezzük és necrectomy osteonekrektomiyu, és amikor vannak arra utaló jelek - amputáció és disarticulation. Néha van, hogy kötést az érintett artéria felett, hogy megakadályozzák esetleges vérzés.
Autodermaplasty égési sebek végre ugyanazokat az elveket, az égési sérülések. Tályogok és cellulitis közbeiktatott nyitott, szárított és kezelt elvei szerint az általános sebészet. A betegek után elektroozhogov, különösen a kéz és az alsó végtagok, igényel hosszú rehabilitáció protézis amputációt követően, ismétlődő rekonstrukciós műtétek, stb Néha elvesztik szakmai teljesítmény, még le van tiltva.