Apnoe újszülöttek, tünetek és a kezelés
Apnoe - légzés a késedelem több mint 20, vagy kevesebb, mint 20 másodperc alatt, ha csatolja a bradycardia. A gondos nyomon követése és hosszan tartó apnoe megtalálható szinte minden korai. apnoe gyakorisága és súlyossága jelentősen csökkenthető, ha a terhességi időszak 36 hétnél. Henderson talált apnoe a legtöbb újszülött, terhességi kor, 30 hétnél, 50% terhességi korban lévő 30-32 hetes, és csak 7% idejére vemhesség 34-35 hét.
Mivel alvási apnoe kapcsolódó sok feltétel, némelyik úgy tűnik, hogy kóroki jelentősége.
Feltételek kapcsolódó alvási apnoe:
- termoregulációs zavarok (hipertermia, hipotermia);
- fertőzés (vérmérgezésben, tüdőgyulladás, agyhártyagyulladás, nekrotizáló);
- légzési elégtelenség (hemolitikus betegsége az újszülött. tüdőgyulladás. tüdővérzés, elzáródása a felső légúti, gastro-oesophagealis reflux
- metabolikus rendellenességek (hipoglikémia, hipokalcémia, hypomagnesiaemia, hypernatraemiához, sóhiány, hyperammonaemia, aminoaciduria);
- neurológiai rendellenességek (görcsök, asphyxia, intrakraniális vérzés, meningitis, gyógyszer által kiváltott depressziót a légzési központ, a kábítószer-használat terhes, hibák az agy fejlődésében);
- cardiovascularis események (szívelégtelenség, nyitott ductus arteriosus, alacsony vérnyomás, vérszegénység, polycytaemia).
kórélettan
Válaszul apnoe koraszülött csecsemők jelennek szembetűnő a kardiovaszkuláris rendszer: a bradycardia, perifériás érrendszeri görcs, a kis ingadozások vérnyomás. Csökkent perctérfogat miatt bradycardia ellensúlyozta a görcse perifériás véredényeken. Egy ilyen újraelosztás a vér egy állandó szisztémás vérnyomás, ami rendkívül fontos a normális vérellátás az agy és a szív a korai szakaszában az alvási apnoe. Az intervallum között fellépő apnoe, bradycardia Advent 2-30 másodperc. Hasznosítási szívfrekvencia indulhat 15 másodperc után a légzés újraindul. Ez a késedelem magyarázható, úgy tűnik, továbbra is hipoxémiához ellenére megfelelő szellőzést.
Bár bradycardia tűnhet ki kapcsolatot apnoe polifiziografe vizsgálatok azt mutatják, hogy ez egy nagyon ritka jelenség. Vannak 3 típusú alvási apnoe:
1) légzésszünet, központi eredetű, amikor a végén a kilégzési légzőmozgások egyidejűleg eltűnnek, és leállítja a levegő áramlását;
2) obstruktív apnoé eredetű, amely zavarja a légúti, hanem mellkasi mozgások kerülnek;
3) egy vegyes formában, amelyben a zavar légúti kombináljuk időszakok légzőmozgások és távollétükben.
apnoe kezelésére
Az összes csecsemő terhességi kor 34 hetesnél kell a születéstől a folyamatos ellenőrzés, ami megszűnik, ha a hét folyamán nem volt egyetlen epizód apnoe. Ahogy a monitorok, felvétel légzőmozgások, nem érzékeli obstruktív légúti roham, akkor egyúttal figyelemmel kíséri a szívfrekvencia, beállítja a riasztási rendszer a bradycardia. Sok esetben az apnoe fennáll tapintási ingerre. Ha ez a módszer nem működik, igénybe gépi lélegeztetés; ahol az oxigén koncentráció a belélegzett levegő nem lehet ugyanaz, mint korábban az apnoe, hogy elkerüljék hyperoxaemia. Akkor meg kell, hogy megpróbálja meghatározni az oka apnoe, és ha ez lehetséges, kijavítani. Ügyelni kell arra, hogy szívja fel a tartalmát a orr-garat, a légcső, elkerülve meghajlás a nyak, és tegyen intézkedéseket korrekciójára hemoglobinszint és a vérgáz. Az újszülött kell egy hason fekvő helyzetben.
Tovább metil-xantin, koffein, szintén hatásos a kezelés az újszülöttkori apnoe. Mint teofillin, serkenti a légzőközpont és nem befolyásolja közvetlenül a tüdőbe. Szellőzés emelkedik a plazma koncentrációja 3 mg / l, de az optimális szintű stabilizálásához szükséges légzés - 10 mg / l.
Van egy link epizódok között apnoe cyanosis koraszülött görcsös diplegia, és fejlődési késés.
Korai apnoe gyakran társul egyéb feltételek, amelyek meghatározzák a magas mortalitás vagy hosszú távú morbiditás. Szerint Nayveya támadások apnoe során több hal 58% koraszülött csecsemők esetében. Csecsemők körében apnoe, akinek terhességi kor legalább 33 hét, a halálozási arány elérte a 34% -ot, de a leggyengébb azonnali kezelést igénylő, az apnoe és a halálozási ráta 70%. A 25% a túlélők mechanikai szellőztetés a apnoe később kiderült, súlyos patológiás állapotok. A kérdés továbbra is az összefüggés epizódok apnoe szindróma a hirtelen halál. Az elmúlt két vélemény az ezzel kapcsolatos kérdésben, amely bemutatja a különbségeket és hasonlóságokat a légzés típusa és gyakorisága légzéskihagyást veszélyeztetett gyermekek és a kontroll csoportban.
Nő www.BlackPantera.ru magazin: Victor Yu