Anny aneurizma ruptúra jobb sinus coronarius Valsalva fistula a hasnyálmirigyben
Nő 56 éves érezhetően egészségromlás elmúlt 3 hétben. Volt légszomj, súlyos gyengeség, a szívinfarktus, a nő nem tud hazudni a bal oldalon, és azt mondja, „alszik ülés.”
A beteg küldték, hogy vizsgálja meg egy kollégája - kardiológus, aki tökéletesen végzi echokardiográfia (a munkája egység nem működik megfelelően). Ő feltételezett diagnózisa a végén teljesen megerősítették. Amikor echokardiográfiás diagnózis még nyilvánvalóbb, de a képek kiderült a fejemben, „szép”, és a helyzet (szerencsére!) Jelenik meg, még mindig ritka, ezért javasoljuk, hogy ha a helyzet.
Bizonyíték van arra, echokardiográfia évvel ezelőtt, amely leírja egy kis kiterjesztése aortagyökben, aszimmetrikus aortabillentyű ( „funkcionális bikuspidiya”), egy kisebb aorta regurgitatio.
az aortabillentyű áramlási
Bal kamra jobb kamra
Sinus Valsalva - egy zseb-szerű szerkezet határolt szálas gyűrűt szelepcsappantyú, és az illető semiiunaris aorta fal, annak felső határa - sino-csöves csatlakozás. A falakat a két szinusz van a szája, a jobb és a bal koroanrnyh artériák, és hívják a jobb és a bal koszorúér sinus, és a maradék egyharmad - a nem koszorúér. A beteg egy diszkontinuitás az aneurizma a jobb coronaria sinus Valsalva (ünnepelte gyakrabban), mint látható parastrenalnyh szakaszok rövid és hosszú távú (egy lejtőn) tengelyeken. Számos egyéb, kevésbé gyakori aneurizma orrmelléküregek, még kevésbé egyidejűleg 2 vagy 3 (nem tévesztendő össze egy egyszerű kiterjesztése aortagyök szintjén az orrmelléküregek, ellentétben, amelyek továbbra is legyen tarsoly alakú kiemelkedés a fal, mint a mi beteg). A formáció egy ilyen aneurizma egy patológiás állapottal vegyületet struktúrák bázis szelep szórólapok és aorta fal. Fistulák (kóros anasztomózis) a szinuszok szintet, és anélkül, aneurizma (pl, amely különféle fertőző endocarditis). Csakúgy, mint az aneurizma nem bonyolítja egy hosszú szünet (és általában nem, hogy klinikailag). A rés a kialakulását a sipoly kiváltható trauma, szívbelhártya-gyulladás, magas vérnyomás, stb de néha spontán. A szünet alakul súlyos volumen túlterhelés, olyan funkciókkal, hemodinamikus megnyilvánulások, attól függően, hogy melyik kamrában visszaáll az aortából. Ebben az esetben, a reset határozzuk meg a jobb kamrai kiáramlási traktus (2. típusú), egy jelentős növekedést véráramlást a bal kamrai kiáramlási traktus (disztálisan a sipoly, miközben a szisztémás keringésbe csökken). Drámaian megnövekedett a nyomás a jobb kamra (amint azt a gradiens tricuspidalis regurgitáció + jelei megnövekedett nyomás a jobb pitvarban). De pulmonális sávval egy reflexszerűen hipovolémia, amíg részlegesen „védett” (görcs) az ilyen akut volumen túlterhelés (fokozott jelei rezisztencia lehet számítani). A helyzet sürgető, és előírja szívsebészet.
Egy egyszerű koszorúér (koronária) sinus - a fő vénás tartály a szív (benne esik a nagy vénák a szív), és ami a csatornába a jobb pitvarba. Meg lehet bővíteni a vénás rendellenességek (főleg a torkolatánál kitartó bal vena cava superior, a közelmúltban a helyszínen volt a helyzet). PCA nélkül Valsalva sinus sipoly között az aorta és a szív üreg általában nem ölt testet.
Köszönöm a szép szó!
Ez lehet egy pár kérdést?
1. A Doppler spektrum májvéna szisztolés diasztolés fázis sokkal gyorsabb, bár a növekvő nyomás a jobb pitvarban kellett volna kevesebb. Ez nem korrelál sem közvetlen mutatók (flow TC öklendezés), vagy közvetett - nincs kollabirovaniya ARH az ihletet. (Még mindig túl félénk megkérdezni kapcsolatos technológia - gyakran látom, hogy bizonyítottan hosszú rekordot a máj vénás áramlási spektrum légúti változékonyság van a legtöbb ellenőrző térfogat indít, ha a beteg légzési mozgások, hogy csak néhány különálló cikluson lehet elérni.)
2. fokozott gradiens aortabillentyű (18.57) és megközelítőleg azonos VTI LVOT VTI Ao és úgy kell értelmezni, egyszerűen következtében tachycardia?
3. Van mért QP | Q? VTI Pulm a vizsgálatok kevesebb VTI LVOT.
áramoltassuk a jobb kamrai kiáramlási traktus (2-es típusú)
4. Valójában ahol olvasni a fajta sborosov?
5. Nézzük számítani a megnövekedett ellenállása az ágak a tüdő artéria
6. transmitralis áramlási által leírt? Korlátozó (vele kapcsolatban E / e) vagy pseudonormal (grafika pseudonormal nem szeretem). Do Valsalva?
1. A Doppler spektrum májvéna szisztolés diasztolés fázis sokkal gyorsabb, bár a növekvő nyomás a jobb pitvarban kellett volna kevesebb. Ez nem korrelál sem közvetlen mutatók (flow TC öklendezés), vagy közvetett - nincs kollabirovaniya ARH az ihletet.
Mérje tünetek szerves hiánya várható változások a spektrum kifejezett tartós PV feltehetően a természet az akut túlterhelés és megemelkedne a diasztolés vérnyomás PP
2. megnövekedett gradiens aortabillentyű (18.57) és megközelítőleg azonos VTILVOTi VTIAosleduet értelmezni egyszerűen következtében tachycardia?
Tachycardia idején szkennelés nem (a klip jobb alsó sarkában a csatorna EKG monitorozás szívritmus alakzatnak, akkor változik a 73-77 perc). De érszűkület (akár minimális) szintén nem (igazad van), és enyhe növekedés sebessége és a színátmenet összefüggésbe hozható a megnövekedett perctérfogat (verőtérfogat LV). „Körülbelül egyenlő a VTI” csak beszélni a közelítő egyenlőség a terület és a terület AK BT LV (aorta regurgitatio nem számít, mert még kicsi, annak ellenére, hogy az alacsony PHT. Ebben az esetben a gyorsított összehangolás LZH- Ao nyomás nem jár gyors növekedése a diasztolés nyomás a bal kamrában, mint a súlyos aorta regurgitáció, és a gyors nyomás csökkenése az aortában miatt ürítőnyílás a sipoly).
Mi lehet számolni együtt
Qs 30,6h 3,14 x (2,2 \ 2) 2 = 4,94 x 30,6 = 116,3 (azaz megnövekedett, amint fent már említettük)
de ez nem tekinthető része a kötet bypass megszűnését tricuspidalis regurgitatio. Lehetőség van mérésére térfogatáram a systole feletti térben fisztula (keresztmetszeti területe a felszálló aorta szisztolé alatt nyer x VTI). A különbség az, hogy a RO BT LV mennyisége és bypass műtét.
4. Valójában ahol olvasni a fajta bevezetések?
SVA - aneurizma sinus Valsalva
5. Nézzük számítani a megnövekedett ellenállása az ágak a tüdő artéria
PVR lehet, például, számolni, és így
Vannak más képletek jóváhagyott különböző forgatókönyvek hemodinamikai
Transmitralis áramlási le, mint pseudonormal
A mintát „Valsalva” volt