Angioedema eredete, a klinikai jellemzők, diagnózis, elsősegély - Medical Journal
Angioödéma eredete, a klinikai jellemzők, diagnózis, sürgősségi ellátás
Angioödéma (óriási csalánkiütés, angioneurotikus ödéma) - egy allergiás bőr-ödéma, proliferáció a bőr alatti szövet és a nyálkahártyákat.
Etiológia. Az angioödéma azonnali típusú allergiás reakció által okozott különböző endogén és exogén tényezők.
Klinikán. Ha angioödéma viszketés gyakorlatilag nincs megjegyzi egyfajta feszültség, ami a méret az ajkak, szemhéjak, az orr, a fül, a nyelv, a herezacskó és egyfajta zsibbadás, nyomás, puffadás. Lehet, hogy egy égő érzés a területen korlátozott vagy kiterjedt ödéma. Ha megnyomja a fossa ödéma általában nem marad. Néha nyelv megduzzad, annyira, hogy nem fér el a szájban, a nyelés és a beszéd nehéz.
Kiterjesztve a torok duzzanata kezdetben vezet rekedtség, majd nehézlégzés. Üvegtesti gégeödémát (szemmel láthatóvá fényes szürkés ödéma) vezethet fulladást. Ez gyorsan fejlődik, a beteg lesz nagyon nyugtalan, úgy érzi, légszomj. Van hangvesztés, cyanosis, az arc és a nyak. Duzzanat a gége angioneurotikus ödéma kombinálható minden a légcső-hörgő, ami asztmás rohamok.
Duzzanat a nyelőcső nyálkahártyáját és így vizelési nehézség az élelmiszer (dysphagia). A betegek érzés „egy csomót a nyelőcsőben” kíséretében fájdalom nyeléskor. Duzzanat a nyálkahártya a gyomor vagy a belek vezet hasi szindróma. Hirtelen megjelennek hasi fájdalom, émelygés, hányás (első elfogyasztott étel, és ezután a könnyű folyadék epe). Ott hypercatharsis és helyi ödéma, puffadás nagyobb lokalizáció.
Tipikus lokalizációs angioödéma a bélben - lép szög vastagbélben és vakbélben. Mivel a jelentős duzzanat a lumen lehet teljesen zárt, ami a klinikai képet az akut bélelzáródás. Hasi szindróma hiányában bőr tüneteinek nehézségeket okoz a diagnózis angioödéma, de ez ritkán izolált.
Ödéma húgyúti megfigyelt dizuricheskie rendellenesség - vizelési nehézség, változás a jet a vizelet, fájdalom vizelés közben.
Angioedema elfog savós agyhártya, az agy anyag, a belső fülbe. A klinikai megnyilvánulások - levertség, álmosság, ásítozás. Egyes esetekben van egy éles fejfájás hátul a fej, a nyak merevsége, hányinger és hányás ellenőrizhetetlen és klónusos sous-úton. Talán Meniere szindróma hirtelen szédülés és hányinger, látászavarok, arcideg bénulás, hemiplegiakezelő (átvitel).
A diagnózis az angioödéma nézve adatok alapján allergiás történelem és a klinikai vizsgálat, provokatív tesztek allergének, eliminációs diéta.
1) Interrupt kapcsolatot egy allergén.
2) Amikor gégeödémát - epinefrin (adrenalin) 0,18% 0.3 - 1 ml per 10 ml 0,9% -os NaCl-oldattal intravénásán. 5 perc után újra.
3) bayashi i.v.
- hidrokortizon 5-15 mg / testtömeg-kg,
- 3 vagy prednizolon - 10 mg / testtömeg-kg,
- vagy 8-20 mg dexametazon.
4) Antigistaminnnye gyógyszerek intravénás:
- Tavegilum (klemasztin) 2-4 ml, vagy difenhidramin (difenhidramin) 4,2 ml 1% -os oldat vagy Suprastinum (chloropyramine) 2,4 ml 2,5% -os oldat.
5) Ha a hemodinamikai instabilitás - infúziós terápia DEX-TRAN / nátrium-klorid (reopoligljukin) 3 - 5 ml / kg alatt szabályozó impulzus-ügyi artériás nyomást.
6) vételét követően ödéma anyagokról szóló belsejében - szonda gyomormosás, aktív szén 0,5-1 g / kg testtömeg.
7) A légcső intubálás, ennek hiányában - tracheostomia asphyxia, kórházi gégeödéma.
