Anatómiája artériákban a szív
A fő forrása a vérellátása a szív koszorúerek (ábra. 1,22).
A bal és jobb koszorúér artériák ágaznak le a kezdeti részét a felszálló aorta a bal és a jobb orrmelléküregek. A helyszín egyes koszorúér változik, mint a magassága és kerülete az aorta. A száj a bal koszorúér lehet szintjén a szabad szélén a félhold alakú szelepek (42,6% esetek), fölött vagy alatt az élek (28 és 29,4% -kal).
A szájban jobb koszorúér a leggyakoribb helye szabad éle fölött semiiunaris szelepek (betegek 51,3%), a szabad éle (30%), vagy alatta (18,7%). Offset szájak a szívkoszorúerek felfelé a szabad él szárnyak félhold alakú 10 mm-ig a bal és a 13 mm-es - a jobb koszorúér, lefelé - legfeljebb 10 mm-es a bal és a 7 mm-es - a jobb koszorúér. Egy-egy megfigyelés pont és egy jelentős függőleges elmozdulása a szájuk a szívkoszorúerek, amíg az elején az aortaív.
Ábra. 1.22. szív vérellátása rendszer: 1 - a felszálló aorta; 2 - felső üreges Bécs; 3 - jobb koszorúér; 4 - LA; 5 - bal koszorúér; 6 - Big Heart Bécs
Tekintettel a középvonal sinus szája bal szívkoszorúér eltolódik az első vagy hátsó éle azt esetek 36% -ában. A jelentős eltérés a koszorúerek az aorta kerülete vezet a mentesítés egyik vagy mindkét koszorúerek az aorta sinus szokatlan számukra, és ritka esetekben mindkét koszorúerek származnak egyetlen sinus. Megváltoztatása a helyét a szája a koszorúerek a magasság és kerülete az aorta nem befolyásolja a vérellátás a szív.
A bal szívkoszorúér között található az elején a pulmonalis törzs, és a bal szem és a szív van osztva a borítékot, és az elülső interventricularis ága. Az utolsó, hogy a csúcs, hogy található az elülső interventricular barázda. A boríték van vezetve egy ága a bal fülben koronális sulcusba rekeszsérv (hátsó) felületén a szív. Jobb koszorúér való kilépés után az aorta alatt fekszik a jobb fül közötti elején a pulmonalis törzs, és a jobb pitvarba. További elfordítását a jobboldali koszorúér sulcus, majd - vissza eléri a hátsó hosszanti hornyok, amelyek mentén leereszkedik a csúcsa a szív, hogy az úgynevezett hátulsó interventricularis ága már. Koszorúér és fő ágak fekszenek a miokardiális felületen, hogy található különböző mélységekben alatt epi szívszövet.
A szerteágazó a törzs a koszorúerek vannak osztva három - a törzs, laza és átmeneti volt. Tömeges típusú ága a bal szívkoszorúér figyelhető esetek 50% -ában, laza - 36%, és egy átmeneti - 14%. Az utóbbi jellemzi elosztjuk annak fő törzs 2 ágak állandó - és anterior interventricularis borítékot. Mert elhelyező típusú tartoznak azok az esetek azok, amikor a fő törzs artéria ad interventricularis, átlós, diagonális és további keretet ágak egy, vagy majdnem ugyanazon a szinten. A bal elülső leszálló ág, valamint a borítékon indulnak 4-15 ágak. Angles széttartási mind elsődleges, mind az azt követő vaszkuláris eltérő, és változhat 35-140 °.
A bal koszorúér (arteria coronaria sinistra)
• anterior interventricular ág (r. Interventricularis anterior)
• Az átlós ág (r. Az átlós)
• Branch infundibulum (r. Coni arteriosi)
• oldalsó ága (r. Lateralis)
• A gát interventricular ág (rr. Interventricularis septales)
• boríték ága (r. Circumfl Exus)
• anasztomóziseszköz pitvari ág (r. Atri alis anastomicus)
• AV-ágak (rr. Atrioventricularis)
• Bal határ ág (r. Marginális sinister)
• Köztes pitvari ág (r. Atrialis intermedius).
• LV hátsó ág (r. Posterior ventriculi sinistri)
• Branch szinusz csomó (r. Nodi sinoatrialis)
• Branch AV-csomó (r. Nodi atrioventricularis)
Jobb koszorúér (arteria coronaria dextra)
• Branch infundibulum (ramus CONI arteriosi)
• Branch szinusz csomó (r. Nodi sinoatrialis)
• pitvari ágak (rr. Atriales)
• Jobb határ ág (r. Marginális Dexter)
• Köztes precordialis ág (r. Atrialis intermedius)
• Hátulsó interventricular ág (r. Interventricularis hátsó)
• A gát interventricular ág (rr. Interventriculares septales)
• Branch AV-csomó (r. Nodi atrioventricularis).
A 15-18 év az átmérője a koszorúerek (1.1 táblázat.) Közel van a felnőtt számok. A 75 éves kora látott enyhe emelkedése az átmérője a artériák, amely kapcsolatban van a veszteség az elasztikus tulajdonságait az artériás fal. A legtöbb ember számára a bal koszorúér átmérője nagyobb, mint a jobb. Száma artériák leágazó az aortát a szív, csökkenteni lehet egy vagy emelkedett 4 további szívkoszorúerek, amelyek nem normális.
A bal koszorúér (LCA) származik posterointernal aorta sinus izzó, között terjed ki a bal pitvar és LA és körülbelül 10-20 mm van osztva a bal elülső leszálló és circumflexágához.
Bal elülső leszálló ág bal fő koszorúér közvetlen folytatása, és zajlik a megfelelő horonyba a szív. Az elülső interventricularis ága a bal fő diagonális ág áll ki (1-től 4), amelyek részt vesznek a vérellátása az LV laterális fal, és a borítékot lehet anasztomizálnak kamrai ága. LCA ad 6-10 septal ágak vérrel ellátó első kétharmada a interventricular septum. Elhagyta elülső leszálló ága a LCA eléri a szívcsúcstól, ellátva azt a vér. Előfordul, hogy a elülső leszálló ágát áthalad a rekeszi felülete a szív, anastomoziruya posterior interventrikularis artéria a szív, felismerve fedezet a vér áramlását a bal és a jobb koszorúér artériák (a jobb oldalon, vagy kiegyensúlyozott típusú vérellátása a szív).
A jobb szélén ága korábbi nevén akut szív artéria szélén - ramus Margo acutus kardíális. A bal szélén ága - a ága a tompa peremmel a szív - ramus Margo obtusus CORDIS, mint egy jól fejlett bal szívkamrai szívizom a szív teszi a széle lekerekített, tompa).
Így, az elülső interventricularis ága a bal fő koszorúér artéria látja anterolaterális bal kamra falában, az apex, nagy részét az interventrikuláris septum, és az elülső papilláris izom (rovására átlós artériát).
Boríték ág induló LCA, kezdve a AV (koszorúér) -borozde, körülveszi a szív bal, eléri a kereszteződést, és a hátsó interventricularis groove. A boríték, mint az ág eredményezhet tompa peremmel a szív, és továbbra is a hátsó interventricularis barázda. Átadás koronális sulcus circumflexágához küld nagy ágakat, hogy az oldalsó és hátsó falai a bal kamrába. Továbbá, a borítékot a jelentős ága széttartó pitvari artériát (beleértve - R nodi sinoatrialis.). Ezek artériák, elsősorban a sinus csomópont artériát, bőségesen anasztomizálnak ágak a jobb koszorúér (RCA). Ezért szinuszcsomóból ága van egy „stratégiai” értéket az érelmeszesedés egyik fő artériák.
RCA kezdődik az elülső aorta sinus izzó. Kiindulva elülső felszínén az aorta, az RCA a jogot a korona sulcus, jön egy éles a szív, megy körbe, és megy a döntőnek, majd - a hátsó interventricular barázda. A területen a metszéspontja a hátsó és a koszorúér interventricularis hornyok (kritikus), PCD küld egy hátulsó interventricularis ágból áll, amely megy felé disztális része az elülső interventricularis ág anastomoziruya vele. Ritkán RCA végződik az éles él a szív.
PKA ágai szolgáltatja a jobb pitvar elülső és a teljes hátsó felületén a bal kamra, pitvari septum és hátsó harmadában interventricular septum. A legfontosabb ága a PCA kell jegyezni, kúp ága a pulmonalis törzs, ág a szinusz csomó, az ág a jobb szélén a szív, hátsó interventricularis ága.
Branch kúp pulmonális gyakran anasztomizálnak kónuszos ág amely kinyúlik az elülső interventricularis ág, amely egy gyűrűt Vessena. Azonban, körülbelül az esetek felében (Schlesinger M. et al. 1949), a pulmonális artériás kúp nyúlik ki aorta függetlenül.
Branch sinus 60-86% -ában (Aryev MJ 1949) eltér az PCD, de bizonyíték van arra, hogy a 45% -ában (James T. 1961) el lehet térni a circumflexágához a bal fő koszorúér és még a legtöbb LCA. Branch sinus csomópont található a fal mentén a hasnyálmirigy, és eléri összefolyása vena cava superior a jobb pitvarba.
Az akut szívelégtelenség PKA széle ad meglehetősen állandó ága - az ág a jobb szélén, amely végigfut a éle a csúcsa a szív. Körülbelül ezen a szinten indul egy elágazó a jobb pitvarba, amely ellátja a vér az elülső és oldalsó felületei a jobb pitvarba.
Az átmenet a PCA hátsó interventrikularis artéria eltér ő ága AV-csomópont, amely ellátja a ezen a csomóponton. Tól posterior interventricularis ága az ágak merőlegesek a hasnyálmirigy, valamint a rövid ágak a hátsó harmadik az interventrikuláris septum, oly módon, hogy anasztomizálnak ágai kinyúló elülső interventrikularis artéria LCA.
Így, PKA szolgáltatja vért a elülső és hátsó falai a hasnyálmirigy, részben - a hátsó fal a bal kamra, jobb pitvar, a felső felében a sövényen, szinusz- és AV-egységek, és egy hátsó része mezhzhe- ludochkovoy septum és posterior papilláris izom.
VV Brother, AS Gavrish „szerkezete és funkciója a keringési rendszer szívélyes”