Amenorrhoea központi genezis
Amenorrhoea központi Genesis közé diszfunkciója mind az agykéreg és a kéreg alatti struktúrák (hipotalamusz-hipofízis-mo amenorrhoea). Megsértése a hipotalamusz-hipofízis rendszer lehet funkcionális, organikus és az eredmény a veleszületett rendellenességek.
Amenorrhoea központi genezis gyakrabban funkcionális és általában akkor fordul elő, mint a kitettség következtében a környezeti tényezők. Mechanizmusok neuroszekréciós keresztül valósul agyi struktúrák, amelyek szabályozzák a tónusos és ciklusos gonadotropin szekréció. Hatása alatt fellépő stressz túlzott felszabadulása az endogén opioidok, csökkentve kialakulását dopamin, valamint csökkenti a képződését és izolálását gonadoliberines, ami oda vezethet, hogy amenorrhoea. A kisebb megsértése egyre több anovulációs ciklus luteális fázis kimaradása jelenik meg.
A leggyakoribb előfordulása a központi formáinak amenorrea előzi trauma, CNS, mérgezés, a stressz, komplikációk a terhesség és a szülés. Amenorrhoea előfordul háromból egy skizofréniában szenvedő betegek és a mániás-depressziós pszichózis, különösen abban az időszakban súlyosbodásának. Csak az számít, a pszichés stressz tapasztalt gyermekkorban és fertőző betegségekre. Fizikai túlterhelés, összefüggő jelentős érzelmi és akarati feszültség okozhat amenorrhoea mentális, astenonevroticheskih, astenodepressivnyh vagy astenoipohondricheskih rendellenességek. Menstruáció hirtelen leáll. Együtt amenorrhoea megfigyelt ingerlékenység, sírás, fejfájás, memóriazavar, egészség, alvászavar. A háború alatt, mint egy erőltetett böjt nők drámaian lefogyott, ami zavar a hipotalamusz-hipofízis régió és az úgynevezett amenorrhoea háborús. Ezt megkönnyítette pszicho-emocionális stressz.
Funkcionális rendellenességek, a hipotalamusz-hipofízis rendszer kialakulásához vezet az anorexia nervosa, az agyalapi mirigy - Cushing, gigantizmus, funkcionális hyperprolactinaemiával. Az okok a funkcionális rendellenességek, a hipotalamusz-hipofízis rendszer:
- • krónikus pszichogén stressz
- • a krónikus fertőzések (gyakori a torokgyulladás), és különösen a központi idegrendszer;
- • endokrin betegségek;
- • olyan gyógyszerek adagolásával azt lebontó tartalékok dopamin a központi idegrendszerben (rezerpin, opioidok, monoamin-oxidáz-inhibitorok), és befolyásolja a cseréjét szekréció és a dopamin (haloperidol, metoklopramid).
Anatómiai rendellenességek a hipotalamusz-hipofízis struktúrákat, ami a szindróma a hiperprolaktinémia és a Skien a következők:
- • hormonálisán aktív hipofízis tumor: prolaktinóma, vegyes prolaktin- és ACTH-szekretáló hipofízis adenoma;
- • az agyalapi szár által okozott sérülés vagy műtét, a sugárzás;
- • hipofízis szövetelhalás, trombózis az erek az agyalapi. Veleszületett hipotalamusz-hipofízis rendszer vezethet adipozo-genitális dystrophiában.
Függetlenül attól, hogy az oka megsemmisítése a hipotalamusz-hipofízis régió sérül generációs hipotalamusz gonadotropin-releasing hormon, ami a változás a szekréció FSH, LH, ACTH, növekedési hormon, a TSH és a prolaktin. Ez lehet megsérteni ciklikussága a váladék. Megsértése esetén gormonoob razovatelnoy-agyalapi mirigy működés jelennek meg a különböző szindrómák. Csökkentett szekréció FSH és LH vezet zavar a tüszőérés, és ennek következtében, nem elegendő az ösztrogén termelését a petefészkekben. Másodlagos gipoestrogeniya általában kíséri hyperandrogenismus ami viszont hozzájárul a virilnogo szindróma, mérsékelten expresszálódó a hipotalamusz-hipofízis rendellenességek.
Mivel az agyalapi mirigy és a felelős az anyagcsere folyamatok sérülése a hipotalamusz-hipofízis terület betegek jellegzetes megjelenést. Megfigyelték elhízás, hold arc, zsír kötény, terhességi csíkok a has és a combok, de lehet túlzott soványság enyhe másodlagos nemi jellemzők. Az elhízás és a súlyos fogyás eredményeként megsértése a hipotalamusz-hipofízis régió tüneteinek súlyosbodását hormonális zavar.
Azáltal amenorrhoea anorexia nervosa okoz hirtelen lecsökken gonadotropin szekréció. Ez gyakran fordul elő, amikor egy állandó vágy, hogy lefogy, és egy gyors testsúly csökkenése 15% -kal vagy annál nagyobb. Ez patológia körében gyakori a tizenéves lányok, fárasztó magukat a diéta és a testmozgás, és lehet a kezdete a mentális betegségek. Menstruáció hiánya - az egyik első jelei a betegség fellépte, ami a lányok a nőgyógyász. A vizsgálat, egy éles csökkenés a bőr alatti zsírszövet egy női test típusú. Másodlagos nemi jellegek normálisan fejlődtek. Nőgyógyászati vizsgálat során enyhe hypoplasiájával külső és belső nemi szervek. Folytatva testsúly csökkenése vezethet bradycardia, hypotonia, hypothermia. Ezt követően megjelenik az ingerlékenység, agresszivitás, leromlás teljes étvágytalanság és idegenkedés a táplálkozás. Gipoestrogeniya állam együtt táplálkozási hiányosságok hajlamosító a csontritkulás.
Szindróma (betegség) Cushing jellemzi fokozott képződése hipotalamusz kortikotropin. Ez okozza aktiválását adrenokortikotrop funkciója a hipofízis elülső lebenyének miatt bazofil sejt hyperplasia és eredményező hipertrófiát és hiperfunkciója mellékvese, túlzott képződése androgének és glükokortikoidok. A következmény az, hypercortisolismus van hormonális egyensúly, ami hypokalaemiás acidózis erősítése glucones-ogeneza folyamatok, növekszik a vércukorszint, és végül, hogy a szteroid diabétesz. A betegség bármely életkorban. Gyermekek hipofízis - Cushing kíséri virilization változó súlyosságú felnőtteknél elején a betegség van amenorrhoea, akkor vannak jelei a virilization. Jellemző aránytalan elhízás a lerakódás a szubkután zsír az arc, a nyak, a felső felében a törzs. A betegek arca kerek, vörös cyanotikus. A bőr száraz, atrófiás, a márványos mintázat és területek pigmentáció és a pattanások. A mellkas, has, comb lila-piros elasztikus szalag.
Gigantismus is annak a következménye, hipofízis hiperplázia, eozinofil sejtek fokozott növekedési hormon termelését és a prolaktin. Amikor túltermelése növekedési hormon emelkedik túlzottan magas, viszonylag arányos vagy aránytalan. A túlzott növekedést okoznak általában észre ivarérett és pubertás időszakban, a több éven keresztül. Esetleg fejleszteni akromegaloidnoe durvul arcvonásait. A kezdetektől fogva a betegség jelölt hypogonadism primer amenorrhoea vagy korai megszűnése menstruáció.
A szindróma Skien okoznak szerkezeti változásokat miatt hypophysis masszív vérzés a szülés utáni vagy abortusz utáni. Ugyanakkor észlelt elhalt változások és értrombózis az agyalapi mirigy. Hipofízis Ischaemia is megkönnyíti izolálását ACTH fiziológiás csökkenti a szülést követő időszakban. Értrombózis változásokat okoz a májban, vesében, agyban szerkezetek. Súlyossága a klinikai tünetek Skien szindróma méretétől függ, és helyét az elváltozás hipofízis elégtelenség és ennek megfelelően gonadotropin, thyreotrop, adrenocorticotrop funkciókat. A betegség gyakran kíséri a klinikai hypothyreosis vagy vaszkuláris dystonia hipotóniás típusú (fejfájás, fáradtság, érzékenység a hideg). Csökkentése hormonális petefészek működés nyilvánul oligomenorrhea, anovulációs meddőség. Tünettan teljes agyalapi mirigy alulműködése miatt súlyos hiánya gonadotrof, pajzsmirigy és adreno jellemzői: tartós amenorrhoea, hypotrophy a nemi szervek és emlőmirigyek, hajhullás, memóriazavar, fáradtság, gyengeség, fogyás.
Ha gyűjtő történelem fordul hozzánk a betegség kialakulása bonyolult születési vagy abortusz. Tisztázni a diagnózis lehet, hogy csökkenti a vér szintjét gonadotropinok, TSH, ACTH, és az ösztradiol, a kortizol, a T3 és T4.
Szerkesztette G. M. Savelevoy, VG Breusenko