Amenorrhoea formája és oka, a tünetek és kezelések
Amenorrhoea - az, hogy nincs havi menstruációs vérzés 6 hónap vagy több. A kifejezés görög eredetű, és alakul ki a három szó: negatív előjellel a- szó a férfiak (hónap) és rhoia (kilégzés).
Az okok és mechanizmusok fejlesztése
Hiánya menstruáció lehet a normális állapot a szervezet (fiziológiás amenorrhoea), vagy lehet egy tünete sérti a nők a reproduktív rendszer annak bármely szinten. A válasz arra a kérdésre, hogy lehetséges-e teherbe esni amenorrhoeás, negatív: nem, akkor nem. Elvégre patológia - ez csak a „jéghegy csúcsa”, jelezve, komoly problémákat a reproduktív rendszer. Azonban a kezelés után növeli az esélyét a terhesség.
Típusok fiziológiás amenorrhoea (A):
- A gyermekek napját menarche (az első menstruáció), amely többnyire a 12-13 éves (9-16 év);
- A. a terhesség alatt;
- szoptatás amenorrhoea (a szoptatás ideje alatt, de nem mindig az a teljes befejezése);
- A. A postmenopuzalny időszakban.
Kóros A. kíséri funkcionális vagy szerkezeti (szerves) változások a genitális rendszer a nők.
Osztályozás amenorrhoea magába foglalja a primer és szekunder alakját.
primer amenorrhoea
A primer A. menarche nem következik be, a 16 év. Ennek okai állapot változatosak. Attól függően, hogy a szint a megsemmisítése a reproduktív rendszer elsődleges amenorrea van osztva a következő típusok:
- cerebrális (agyi);
- hipotalamusz;
- agyalapi;
- petefészek;
- mesterkeverék.
A klinikán a legfontosabb az a kombináció egy más patológiás szindrómák, mivel ez határozza meg a taktikát diagnosztikai keresést. Ezért vannak a következő formák elsődleges A.:
- kombinálva a hiánya pubertás;
- egy késleltetés pubertás;
- kombinálva virilizáció (külső jelei „férfi-típusú”);
- a normális fejlődését a női típus.
1. A. Az elsődleges és nem a pubertás - jele egy genetikailag meghatározott elmaradottság petefészek-, vagy nemi szervek fejlődési. Az egyik leggyakoribb oka egy ilyen állam - Turner - Shereshevscky szindróma. Ez kromoszomális rendellenesség, amelyben a pár női szexuális kromoszómák XX, csak egy van (genotípus 45H0).
2. Késleltetett pubertás együtt AA összefüggésben lehet a funkcionális változások a hipotalamusz, a hypophysis vagy cerebrális genesis.
A szintetizált anyag hipotalamusz (különösen, gonadotropin-releasing hormon - GnRH) termelésének serkentésére az agyalapi gonadotropinok. Legutóbbi serkentik hormonális aktivitást a petefészkek. Amikor ezek a folyamatok kialakítva hypothalamus vagy a hypophysis hipogonadizmus. Ilyen körülmények között, a petefészkek alakulnak rendesen, de nem alkotnak tüszők nem peteérés. Genitals fejletlenek másodlagos nemi jellemzők vannak kifejezve elég (szinten megfelelő 10-12 év).
Csökkent GnRH különösen akkor fordul elő, amikor Kallmena szindróma. Ez a veleszületett betegség által okozott gén mutációjával az X kromoszóma. További tünetek közé tartozik synkineses (binokuláris mozgás) és szagláshiány (hiánya a szaglás).
Hipofízis hipogonadizmus előfordulhat betegségek az agyalapi mirigy (tumorok, krónikus fertőzések, stb).
Egyes esetekben, az elsődleges A. megsértve a pubertás van agyi genesis és a kapcsolódó súlyos neuro-pszichiátriai rendellenességek (szkizofrénia, mániás-depressziós pszichózis, krónikus meningoenkefalitisz, arachnoiditis).
3. Elsődleges VA kialakulhat a háttérben virilization - megjelenése szőr a test és az arc, a hang mélyülése, változtatni az alkotmányt. Ennek oka az, veleszületett mellékvese hiperplázia, valamint virilizing mellékvese tumorok és petefészekrák felmerülő gyermekkorban.
Veleszületett mellékvese hiperplázia - egy veleszületett állapot, amihez nagyobb kimenete mellékvese androgének - a férfi nemi hormonok. Termékek kortikoszteroidok csökkent. Ez a szindróma és a mellékvese daganatok androgéneket termelő, a külső vezető a fejlesztés a férfi típusú.
4. Ha a lány egy normális fejlődését a női típus. de van egy kell gondolni A méh aplázia, ginatrezii vagy here feminizációs szindróma.
Az elsődleges ok lehet ginatreziya. Ez sérti a genitáliák átjárhatóságának nyaki régióban a hüvely vagy a szűzhártya. A betegség lehet veleszületett vagy fordulhat elő, ha a gyulladás vagy sérülés nemi szervek lányok.
A szindróma a here feminizáció - örökletes betegség jellemző szöveti érzéketlenség tesztoszteron (férfi nemi hormon) megjelenő közben is magzati szexuális differenciálódás a magzat. Man tehát van egy kromoszóma összetétele és nemi mirigyek, megfelelő ember. Ugyanakkor a külső nemi jellegek a nők, köztük a születéskor.
másodlagos menstruáció
Tünetek A menstruáció kimaradása előfordulhat elteltével szabályos vagy szabálytalan menstruáció. Van egy másodlagos amenorrhoea. Attól függően, hogy a szint a megsemmisítése a reproduktív rendszer a következő formákban is:
- kortiko-hipotalamusz;
- hipotalamusz-hipofízis;
- mellékvese;
- petefészek;
- mesterkeverék.
Kortiko-hipotalamusz A. lehet az eredménye a trauma vagy krónikus stressz. Ez kapcsolódik a csere az endorfinok és a dopamin rendellenességek, hogy közvetve gátolja a luteinizáló hormon és a tüsző-stimuláló hormon az agyalapi mirigyben.
Amennyiben a testtömeg veszteség és anorexia, szintén összefüggésben lehet az A. funkcionális hypothalamus-elégtelenség. A szerepe ebben a folyamatban a zsír tömege - az egyik helyen vneyaichnikovogo szintézisét ösztrogén.
A hipotalamusz-hipofízis A. két fő formája
- amenorrhoea-galaktorrea hiperprolaktinémia a háttérben;
- a Shihena amenorrhoea szindróma (Sheehan).
galaktorrea-amenorrea szindróma jelentkezik, mint a megnövekedett prolaktin termelését - egy hormon az agyalapi mirigy. Az ok, ez lehet egy agyalapi mirigy daganat, primer hypothyreosis, trauma, krónikus adagolása bizonyos gyógyszerek. Néha galactorrhoea (a tej) és A. kiterjeszti a nők befejezése után a szoptatás (Frommelya-Chiari-szindróma).
Shihena- szindróma az egyik leggyakoribb formája a hipotalamusz-hipofízis elégtelenség társított nekrózis az agyalapi mirigy a szülés során. A fejlődés ezen szindróma okozhat születési bonyolítja szepszis, vérzés, ischaemia, tromboembólia artériák a test. Ennek eredményeként a fejlődő panhypopituitarism - hiánya a hipofízis hormonok, köztük gonadotroph.
Ez a csoport magában foglalja az oka A. Simmonds szindróma (agyalapi meghibásodása miatt a trauma, fertőzés) és a Cushing-kór (hipofízis adenoma).
A. A mellékvese fejlődésének köszönhetően a virilizing mellékvese daganatos időszakban a pubertás után.
A. Petefészek lép fel a következő esetekben:
- policisztás petefészek szindróma (Stein Leventhal-) kíséretében petefészek alulműködése mellett megsértése aktivitást mellékvese, hasnyálmirigy, hipotalamusz és az agyalapi mirigy;
- virilizing petefészek tumor, amely termel férfi hormonok - androgének;
- petefészek sorvadás szindróma ( „idő előtti menopauza”) akkor történik, amikor az Addison-kór, kromoszomális rendellenességek, kezelésére citosztatikumok és néhány más esetben, csökkenése kíséri a tüszők számát képesek előállítani a tojás;
- rezisztens petefészek szindróma, okozta megsértése érzékenysége tüszők a follikulus stimuláló hormon.
Mesterkeverék A. elváltozások társított endometriális fertőző betegségek, a tuberkulózis, reszekció vagy túlzott kürettázs (Asherman szindróma).
diagnosztika
Diagnózis kezdődik amenorrhoea terhesség kizárására. Végezzünk általános ellenőrzés és klinikai vizsgálat, zárja ki a betegségek a nemi szervek. Által meghatározott kifejeződése a másodlagos nemi jelleg. Rendeljen ultrahang a kismedencei szerveket.
Ezt követően, a vér koncentrációja hormonok - tüsző, LH, prolaktin és az ösztradiol.
Tekintettel az adatok végezzük további vizsgálatok, amelyek magukban foglalhatják a meghatározása a kariotípus (kromoszómák), a pajzsmirigy hormon és a pajzsmirigy-stimuláló hormon, a tesztoszteron, MRI hypophysis, mellékvese komputer tomográfiával, a mintát glükokortikoidokkal
amenorrhoea, a kezelés az októl függ, okozta. A puszta hiánya menstruáció nem veszélyes az egészségre, de a legtöbb esetben, egy tünete a súlyos betegségek.
A. Amikor kíséri magas szintű gonadotropinok, a kezelés általában magában foglalja az ösztrogén helyettesítő terápia. Amikor a here diszgenezis törli a hibás ivarmirigyek.
Hiperproiaktinémia kizárása után a pajzsmirigy diszfunkció kezeljük bromokriptin vagy sebészetileg.
Ha van egy szintjének csökkentésére gonadotropin hormonok kezelésében használt gonadotropin-releasing hormon, vagy közvetlenül gonadotrop hormonok, attól függően, hogy a szint a pusztulás a szabályozási rendszer.
A. által okozott csökkenése a testtömeg, megköveteli a normalizáció a teljesítmény, egyes esetekben által kijelölt ösztrogénpótló terápia.
Normális gonadotropinkoncentrációkra gyakran teszi használata anti-ösztrogéneket vagy tüszőstimuláló hormon.
A betegek kezelése AA gyakran szükséges konzultáció más szakemberek - idegsebész, endokrinológus, pszichiáter, genetikus, szemész.
Ily módon egy oka lehet kapcsolatos okokat a szabályozó vagy strukturális rendellenességek minden szintjén a női szexuális rendszer. A kezelést kell beadni csak teljes körű vizsgálatot követően. A. Sok esetben lehet kezelni, és gyógyulás után a menstruációs funkció terhességet. A nők egy része azt mutatja, az alkalmazás asszisztált reprodukciós technológiák.