Által okozott fertőzések Enterobacteriaceae
Kórházi fertőzések okozta Enterobacteriaceae. Diagnózis, kezelés
Kétféle Salmonella. Salmonella enterica és Salmonella bongori. Fajta Salmonella enterica alfaj tartalmazza: entericá salamae, arizonae diarizonae, houtenae. A legtöbb kórokozó az emberre és a melegvérű állatok szerotípusnak alfaj enterica.
Szalmonellózis. Salmonella jól alkalmazkodott élő szervezetben a különböző állatok. Emberben a fertőzés általában nem terjed túl a bélben. A betegségre jellemző a hasmenés samorazreshayuscheysya. Egyes esetekben, a baktérium okozhat invazív, életveszélyes betegségek, kíséretében bakterémia, szeptikémia és osteomyelitis.
Salmonella megtalálható a szervezetben a legtöbb állat. Fontos fertőzési forrás hányingere emberek és a lábadozó hordozók. A transzmissziós mechanizmus a betegség - a széklet-orális (a használata szennyezett élelmiszer termékek). A legsúlyosabb esetekben a salmonellosis betegeknél fordulhat elő csökkent immunitás, és csökkent a gyomornedv elválasztását, valamint olyan betegeknél, akik splenectomia. Egyes esetekben, a betegség bonyolítja reaktív arthritis vagy a fejlődő krónikus hordozó állapot.
Tífusz. A kórokozók a tífusz -, a szerológiai typhi és Paratyphi alfaja Salmonella enterica. A betegségre jellemző elváltozások a bélfal, akkor a regionális nyirokcsomók, kíséretében egy primer bakterémia és fertőzések a retikuloendoteliális rendszer. Ezt követően, a baktériumok éri a belet az epehólyag, szaporodnak Peyer-plakkokban (szekunder fejlődő bakterémia) oka fekélyesedése a bélfalon, ami ahhoz vezethet, hogy vérzés vagy perforáció. A betegek panaszkodnak a magas hőmérsékletű, károsodott bélműködés (hasmenés vagy székrekedés), és a bőrkiütés (rozeoloznye elemek a hasfal elülső). Követési hepatosplenomegalia. Néha tífusz bonyolítja osteomyelitis és agyhártyagyulladás ritkán.
Húgyúti fertőzések és pyelonephritis. A legtöbb húgyúti fertőzések okozta egyes szerotípusok Escherichia coli. Ezek képesek a felsőoktatás és a K-antigén hemolizin és kapcsolódási húgyúti epithelium keresztül pilusok (ez utóbbi tulajdonság szintén jellemző bizonyos típusú Proteus). A jelenlétében a kórokozó mannozoustoychivyh pilus fejlődő pyelonephritis. Egy fontos virulencia faktor a baktériumok a Proteus - ureáz csökkenti a pH értékét, és serkenti az kövek.
Agyhártyagyulladás és agytályog. Fontos az agyhártyagyulladás okozója újszülötteknél (jellemzője a magas mortalitás) az Escherichia coli, olyan törzseket, amelyek nagy mennyiségű Kl-kapszuláris antigént. Ezen túlmenően, a betegség oka lehet idegsebészet, prosztetikus műveleteket. Meg kell jegyezni, hogy nagyon gyakran enterobaktériumokban jelen kórokozó mikroflóra kísérő agytályog.
Csontvelőgyulladás és szeptikus ízületi gyulladás. Súlyos szövődmények betegeknél sarlósejtes betegség és a HIV-fertőzés - csontvelőgyulladás vagy szeptikus ízületi gyulladás által okozott Salmonella. Ezen túlmenően, a szalmonella és egyéb enterikus baktériumok gyakran okoznak csont- és ízületi fertőzések idős betegeknél. Néha ezek a betegségek által okozott áthatoló trauma. A kezelés általában alkalmazott fluorokinolonokkal, mivel megvan a képessége, hogy behatoljanak a csontszövet (például, ciprofloxacin).
Által okozott fertőzések tagjai a nemzetség Klebsiella. A mikroorganizmusok a nemzetség Klebsiella gyakran okozó kórházban szerzett fertőzések. Ezen felül, akkor lehet oka a tüdőgyulladás (különösen olyan betegeknél, akik részesülő mechanikai szellőztetés), húgyúti fertőzések, sebfertőzések, és bakteriémia. Erősen reagáló betegek már ismert, hogy kapcsolatos betegségek szeptikémia és halálos. Elsődleges tüdőgyulladás okozta alfaja Pneumoniae K. pneumoniae, - egy ritka és rendkívül nagy kórház betegség jellemző kedvezőtlen eredmény. Kórokozók progresszív granulómás fertőzés orrnyálkahártya - Klebsiella rhinoscleromatis. A legtöbb esetet regisztráltak a trópusi régiókban a világ. Egy másik fajta - Klebsiella ozanae - kórokozója a krónikus broncho-ektaticheskoy betegség.
Baktériumok által okozott fertőzések a nemzetségek Enterobacter, Serratia és Citrobacter. Képviselői ezen nemzetségek a környezetben található, és hatással lehet a betegek az egészségügyi intézmények, ami sebfertőzések, bacteremia és a nozokomiális tüdőgyulladás. Válogatás a antibakteriális készítmény bonyolítja az a tény, hogy a legtöbb rezisztens kórokozók antibiotikumokkal.
Diagnózis enterobaktériumok.
• hemokultúrában vagy csontvelő (különösen a diagnózist a tífusz).
• Tanulmány a biokémiai tulajdonságai a kórokozó (pl képes lebontani szénhidrátok).
• szerotipizálása (szerotípus kitűnnek lipopoliszacharid (O) és a flagelláris (H) antigén), és fágtipizálás epidemiológiai vizsgálatokban alkalmazott.
• Kolitsinotipirovanie.
• Modern molekuláris genetikai vizsgálatok.
Kezelésére és megelőzésére által okozott fertőzések Enterobacteriaceae
A legtöbb Gram-negatív bélbaktérium érzékeny aminoglikozidok, széles spektrumú cefalosporin, fluorokinolon, béta-laktámok és karbapenemek (pl, meropenem). Kezelést a csak meghatározása után az érzékenység a patogénnek a mikrobaellenes szerek, mint néhány mikroorganizmusok képesek előállítani a béta-laktamáz enzimeket, és romboló aminoglikozid gyógyszerek. Fokozott mostanában enterobaktériumok ellenállás széles spektrumú antibiotikumok annak köszönhető, hogy a megjelenése törzsek béta-laktamázok széles spektrumú.
Választott hatóanyagokkal fertőzések, a húgyutak - cefalexin, ampicillin, nitrofurantoin vagy trimetoprim.
A betegségek megelőzésére. hasmenéses, akkor követnie kell a szabályokat a személyes higiénia, főzés, és használja a biztonságos vízforrások. A fő kezelés - orális rehidratáló.
A választandó gyógyszer tífusz - ciprofloxacin alternatív módon - trimetoprim, vagy harmadik generációs cefalosporinok. Egyes országokban, fertőző betegségek szembesülnek által okozott betegségek multirezisztens törzsek a kórokozó. A betegségek megelőzésének ember látogató e régiók, akkor ajánlott, hogy egy élő, attenuált (Tu21A) vagy acelluláris (amely tartalmazza a Vi-antigént) vakcina, de vakcinázás csak részben védi a fertőzésekkel szemben.