Akut és krónikus gégegyulladás - Betegségek Otolaryngology
meghatározás
Gégegyulladás - gyulladás a gége bármilyen eredetű.
Krónikus hyperplasiás gégegyulladás - krónikus gégegyulladás, azzal jellemezve diffúz hiperplázia gége nyálkahártya-hiperplázia vagy korlátozott formájában csomók, gomba alakú kiemelkedések, redők vagy tekercsben.
Krónikus gégegyulladás ödémás polypoid - polipoid hyperplasia a hangképző redők.
Abscessed vagy tályog gégegyulladás - akut gégegyulladás a tályog kialakulásának, általában a lingvális felületének az epiglottis vagy cherpalonadgortannyh redők. Hondroperihondrit torok - akut vagy krónikus gyulladás a porc a gége, azaz chondritis, ahol a gyulladásos folyamatot érzékelni és perichondrium környező szövetet.
Megelőzése akut és krónikus gégegyulladás
Krónikus gyulladásos gége folyamat kellő időben történő kezelés az akut gégegyulladás, gastrooesophagealis reflux betegség, fertőző betegségek, a felső és alsó légúti traktus, a dohányzás abbahagyása, megfelelés hang üzemmódban.
Osztályozása akut és krónikus gégegyulladás
Laryngitis vannak osztva az akut és krónikus. Forms akut gégegyulladás:
• hurutos;
• duzzadt;
• tályog (infiltratív gennyes): infiltratív, abscessed.
Formája a krónikus gégegyulladás:
• hurutos;
• ödémás polypoid (Reinke-Hájek-betegség);
• atrófiás;
• hyperplasticus: korlátozott és diffúz.
A etiológiája akut és krónikus gégegyulladás
Az első helyet okai között akut gégegyulladás veszi légúti vírusok (akár 90% -ában), majd bakteriális (staphylococcus, streptococcus), chlamydia és gombás fertőzések. Akut gégefedő, tályog gégefedő Haemophilus influenzae által okozott gyakran, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes. Az okok a gégegyulladás - fertőzés a külső és belső sérülések a nyak és a gégében, beleértve inhalációs sérülések és kapok egy idegen test, allergia, gyomor-nyelőcső reflux. Nagyon fontos az a hang terhelés, különösen szilárd támadást. Előfordulása gyulladásos patológia gége hozzájárulnak a krónikus bronchopulmonáris betegségben, az orr és az orrmelléküregek, metabolikus rendellenességek a cukorbetegség, a pajzsmirigy vagy betegségek a gasztrointesztinális traktus, a krónikus veseelégtelenség, a patológia elválasztási gége funkcióit, túlzott alkoholfogyasztás és a dohány, át radioterápia. Specifikus (másodlagos) gégegyulladás tuberkulózis fejlődik, szifilisz, fertőző (diftéria), és a szisztémás betegségek (Wegener granulomatosis, reumás arthritis, amyloidosis, sarcoidosis, polychondritis et al.), Valamint a vér betegségek.
Játszik az akut és a krónikus gégegyulladás
A patogenezisében akut és krónikus gégeödémát ödémás polypoid gégegyulladás fontos szerepet játszanak anatómiai Reinke helyet. Az érték sérti a helyi nyirokmasszázs és vízháztartás. nyálkahártya ödéma is előfordulhat bármely részén a gége, és gyorsan átterjedt a másik, ami akut stenosis a gége.
Clinic akut és krónikus gégegyulladás
Tünetei gégegyulladás - rekedtség, köhögés és légszomj. Súlyos formája jellemzi a hirtelen alakul ki a betegség általában jó állapotban van, és a háttérben a kis betegségek. A testhőmérséklet normális marad, vagy növeljük subfebrile akut hurutos gégegyulladás. Lázas általában azt jelzi csatlakozott gyulladás az alsó légúti traktusban vagy mozgatni a gége hurut a phlegmonous. A infiltratív és tályogos formái akut gégegyulladás jellemző a súlyos fájdalom a torokban, nyelési zavar, beleértve a folyékony, kifejezett mérgezés, növekvő tünetei gége stenosis. Súlyossága klinikai manifesztációk közvetlenül korrelál a súlyos gyulladásos elváltozások. Az általános állapota a beteg nehéz lesz. Lehet, hogy a fejlesztés cellulitis nyak és mediastinitis, szepszis, tályog tüdőgyulladás.
A krónikus gégegyulladás alakul tartósan megsérti az ének funkció, és néha köhögés, torokfájás, amikor egy hang stressz. Amikor polypous ödémás gégegyulladás alakulhat légzési elégtelenség következtében szűkület a gége III mértékben. A Reinke ödéma jellemzi tünetei nőknél jelentkező rendellenes szőrösség, a tendencia, hogy az arc duzzanata.
Amikor a időtartamát a jelenlegi gégegyulladás alakul hypertrophia vestibularis gége kapcsolatban a formáció lozhnoskladkovoy hangképzés.
Diagnosztikája akut és krónikus gégegyulladás
laboratóriumi kutatások
A betegek akut tályog, infiltratív és krónikus gégegyulladás végezzenek átfogó fizikális vizsgálat. Ezen kívül szükség van a mikrobiológiai, mikológiai szövettani vizsgálatot; bizonyos esetekben, hogy azonosítsa a etiológiai tényezői a betegség diagnosztizálására alkalmazásával végezzük PCR.
műszeres vizsgálatok
A fő módszere diagnózis gégegyulladás - laringoszkópiával. Egy képet az akut gégegyulladás jellemezve vérbőség, ödéma, gége nyálkahártya, megnövekedett vaszkuláris mintázat. Vocal redők általában rózsaszín vagy világos piros, megvastagodott, gégefedő során fonációs ovális vagy lineáris, a noduláris zónában felhalmozott váladék.
Podskladkovy gégegyulladás - valikoobraznoe nyálkahártya megvastagodása infraglottic gége. Ha ez nem jár a légcső sérülés, annak kimutatására felnőttek igényel differenciáldiagnózishoz szisztémás betegségek és a tuberkulózis. Amikor infiltratív gégegyulladás meghatározni a jelentős beszűrődés, vérbőség, a mennyiségi növekedés és sérti a mobilitás az érintett gége. Gyakran fibrines razziák helyett a formáció egy tályog gennyes ragyog. Súlyos gégegyulladás és gége hondroperihondrita jellemzi érzékenység, csökkent mobilitás a porc a gége; esetleges beszűrődés és a kipirulás, a bőr, a vetítés a gége. Tályog a gégefedő jelenik meg globuláris formáció annak lingvális felületének áttetsző gennyes tartalmát.
Laryngoscope képet krónikus gégegyulladás változatos. A legtöbb esetben a kétoldalú patológia. Krónikus hurutos gégegyulladás jellemzi megnövekedett vaszkuláris minta a vokális redők, azok erythema, nyálkahártyák szárazsága. A krónikus gégegyulladás ödémás polypous megjelenése polypoid nyálkahártya degeneráció változhat enyhe üvegtesti fusiform-daganat (mint „has”), hogy az úszó nehéz polypoid áttetsző szürke vagy szürke-rózsaszín kocsonyás megvastagodása stenoticus lumen a gége.
A Candida gégegyulladás jellemezve vérbőséget és ödémát a nyálkahártya, jelenléte fehér fibrines razziák. Különbséget tumor, hurutos-hártyás és atrófiás formáját. A krónikus gégegyulladás hiperplasztikus Megjegyzés infiltráció ének redők, keratózis léziók, vérbőség és pachydermia (hiperplázia nyálkahártya mezhcherpalovidnoy régió). Keratosis - egy közös neve dermatózis jellemzi megvastagodása a szaruréteg a felhám. Abban az esetben, patológiás gégegyulladás hiperpláziás epithelium keratinizációs gége nyálkahártya, mint pachydermia, leukoplakia és hyperkeratosis. Az atrophiás nyálkahártyát gégegyulladás ének redők néz unalmas, jelenléte viszkózus nyálka, alacsony vérnyomás ének ráncok és saját nesmykanie hangképzés.
Annak ellenőrzésére, a súlyos gyulladás és eltérés használt diagnosztikai röntgen vagy CT-a gége és a légcső, endofibrolaringotraheoskopiyu, tanulmány a légzési funkció, segítve mértékének meghatározására a légzési elégtelenség gégegyulladás, amely kíséri légúti szűkület. Betegek tályog és tályog gégegyulladás magatartási X-ray fény, röntgen-tomográf a mediastinum. Ha azt szeretnénk, hogy kizárja a nyelőcső patológia, különösen olyan betegeknél, gennyes folyamatok a gége mutatja esophagoscopy. Alkalmazás mikrolaringoskopii mikrolaringostroboskopii, és lehetővé teszi, hogy a differenciál diagnózis a rák, a tuberkulózis és a papillomatosis a gége. Mikrolaringostroboskopicheskoe tanulmány keratosis felfedi részek spaennogo az alatta nyálkahártya rétegeit keratózis, a legtöbb gyanítják szempontjából malignitás.
differenciáldiagnózis
Differenciál diagnózis keretében elsődlegesen a rák és a tuberkulózis a gége. Minden esetben infraglottic gégegyulladás, arthritis perstnecherpalovidnogo közös kell zárni szisztémás betegség. Bevonása a gége Wegener előfordul 6-25% -ában formájában podskladkovogo gégegyulladás kíséretében szűkület infraglottic osztály. Elszigetelt laryngeal elváltozás scleroma megfigyelt 4,5% -ában. Gyakran a folyamat az orr, garat és a gége. A térbe infraglottic halvány rózsaszín egyenetlen beszűrődés. A folyamat lehet elosztani a légcsőbe, és a cranialis irányban, vagy más részeire a gége. Talált primer (gömbgrafitos vagy diffúz infiltratív formájában), és a szekunder amiloidózis gége, a fejlődő a háttérben a krónikus gyulladásos szisztémás betegségek (Crohn-betegség, rheumatoid arthritis, tuberkulózis, stb). A leggyakoribb károsodás diffúz ép nyálkahártya, néha terjedése a légcső. Az amiloid lerakódások lokalizált elsősorban részleg nadgolosovom gége, néha formájában podskladkovogo gégegyulladás. Szarkoidózis történik a gége 6% -ában gégefedő-gyulladást és granulomatózis. Vocal redők ritkán érinti. A reumás ízületi gyulladás, a gége patológia diagnosztizált 25-30% -ánál. Klinikailag a betegség nyilvánul formájában arthritis perstnecherpalovidnogo közös. A differenciáldiagnózis végezzük alapján a klinikai, szerológiai tesztek és a biopszia. Tuberkulózis A gége jellemzi polimorfizmus változásokat. Megjegyzés a kialakulását miliáris gócok, infiltráció, ki vannak téve a alkotnak szétesés granulálás, fekély és hegesedés. Gyakran képződik tuberkulóma és hondroperihondrity. Szifilisz gége nyilvánul bőrpír, kiütés és a genitális szemölcsök. fekélyek alakulnak gyakran bevonják szürke-fehér bevonattal.
Differenciáldiagnosztikája tályog és tályog gégegyulladás tölteni veleszületett policisztás nyelv, gennyes laringotsele, gégerák, vagy a bejáratnál, hogy a nyelőcsőbe. Tályog a gégefedő meg kell különböztetni a méhen kívüli pajzsmirigy.
Differenciáldiagnosztikája, krónikus gégegyulladás és hyperplasticus gégerák gyakran jelent nagy nehézséget. A közvetett mikrolaringoskopii figyelni, hogy a természet a vaszkuláris mintát. Mert gégerák kórjelző atypia hajszálerek - növekedett a száma, alakja tekervényes (formájában a dugóhúzó), egyenetlen értágulat, kiütéses vérzések. Érrendszeri minta általánosságban kaotikus. Megsértése a mobilitás a vokális szeres, egyoldalú jellegét folyamat lehet bizonyítékok szólnak a rosszindulatú krónikus gégegyulladás. Felhívják magukra a figyelmet, és egyéb változások a vokális szeres: súlyos dysplasia, beszivárgását a nyálkahártya, a kialakulását zsebek sűrű, tapadó a mögöttes szövetek keratózis és mások.
A végső diagnózis gégegyulladás által meghatározott eredmények szövettani vizsgálat.
Javallatok kórházi
Minden beteg ödémás gégegyulladás, gégefedő és tályogok a gégefedő, bonyolult formája a betegség (infiltratív és abscessed) a fenyegető gége- szűkület és a sérülések. Kórházi jelenik sebészi kezelést, ha szükséges.
Gyógyszermentes kezelés
Nagy jelentősége van a korlátozás a hang terhelés, míg a suttogó beszéd tilos. Nagy klinikai hatásosság azt mutatta, helyi gyulladáscsökkentő, különösen inhalációs terápia. Erre a célra, antibakteriális, mukolitikus, hormonális gyógyszerek, gyógynövény-készítmények gyulladásgátló és antiszeptikus hatása, valamint ásványvíz. A jó hatás érhető el alkalmazásával fizikoterápiás módszerek: elektroforézissel 1% -os kálium-jodid, kalcium-klorid vagy hialuronidáz a gége, a terápiás lézer, a mikrohullámok, fonoforézis, beleértve endolaryngeal stb bonyolult és tályogos phlegmonous gégegyulladás, hondroperihondritah esetleges alkalmazását hiperbar oxigénezés .. A felépülésre és olyan esetekben, amikor egy feszült fonációs egyik patogenetikai tényező a fejlesztés a hipotóniás rendellenességek vokális funkciót a gyulladás kimenetelét, látható fonopediya és stimulációs kezelés.
gyógyszer
Nagy hangsúlyt terápia társbetegségek alsó és felső légutak, a immunállapotuktól gastrooesophagealis reflux.
Antibakteriális terápia az akut gégegyulladás és súlyosbodása krónikus gégegyulladás kifejezve gyulladásos jelenségek csatlakozási gennyes váladék beadott empirikusan segítségével széles spektrumú szerek (amoxicillin + klavulánsav, fluorokinolonokkal). A perioperatív antibiotikum terápia előírt esetén műtéti beavatkozás közvetlen mikrolaringoskopii, implantáció korrekciós eljárások, nagy mennyiségű interferenciát. Ha gombás gégegyulladás mutatja gombaellenes készítmények. Carry dekongesztánsok és deszenzibilizáló kezelés, jelenlétében viszkózus nyálka vagy nyálkahártya szárazsága és felírni nyálkaoldók Sekretolitiki, enzimkészítmények, és katalitikus felszívódó terápia, gyógyszerek, amelyek fokozzák a mikrocirkulációt és a neuromuszkuláris transzmissziót, és növeli az izomtónust. A speciális terápiák konkrét gégegyulladás nem zárja ki a helyi és szisztémás gyulladásgátló terápia. Nagy figyelmet kell fordítani a betegek kezelésére infiltratív és abscessed gégegyulladás. Azt mutatják, egy masszív méregtelenítő terápia, parenterális táplálás, korrekciója a víz-só anyagcserét, intravénás antibiotikum-terápiát. sebészi kezelés
Amikor abscessed gégegyulladás termelnek boncolás tályogok közvetett laringoszkópiával Tobolta kést. Amikor szövődmények mediastinitis gennyedéssel nyak vagy a sebészeti kezelést úgy végezzük, egyesítjük a külső és endolaryngeal hozzáférést.
Abban az esetben, krónikus gégegyulladás termelnek hyperplasticus hántoláson hangszálak és biopszia alapján közvetlen és közvetett mikrolaringoskopii.
Az ödémás polypous gégegyulladás két lehetséges műtéti beavatkozás: hántoláson ének ráncok és a technika Kleinsaster Hirano. Amikor a vokális redők hántoláson kell tartani commissura epitélium mindkét oldalon, hogy elkerüljék a későbbi hegképződés és adhéziók, vagy összenövések membrán. A lényege Hirano technikákat, hogy az általuk termelt mentén vág oldalsó szélei ének redők, leszívtuk kocsonyás masszát kivágtuk ollóval túlzott hámszövet, a maradék szövetet, és kerülnek a vokális redők. Szintén a lézeres technikával. folytatásával
Betegeknél, akiknek a hangja egy professzionális szükségszerűség, akut gégegyulladás látható phoniatrics megfigyelés, amíg a teljes helyreállítás szavazás. Átesett betegek esetében endolaryngeal beavatkozás nézni, amíg azok nem teljesen meggyógyul a klinikai és funkcionális állapota a gége - átlagosan 3 hónap. Az első hónapban a vizsgálatokat végeznek hetente egyszer, kezdve a második hónapban - egyszer 2 hétig. A krónikus gégegyulladás hyperplasticus kell fektetni a klinikai fiókot, és vizsgáljuk meg 3 havonta, kedvező természetesen - félévente.
Időpontot fogyatékosság függ a beteg szakma: a személyek, akiknek a hangját egy profi van szükség, azokat ki kell terjeszteni a vokális funkció helyreállítást. Komplikációmentes akut gégegyulladás hagyjuk 7-14 napig; infiltratív formájában - mintegy 14 nap. A sebészi kezelése krónikus gégegyulladás rokkantság letöltés időtartama 7 nap 1 hónap, ha a kereskedelmi kapcsolatban van egy hang, amikor a vokális redők teljes hántoláson.
kilátás
Az egyszerű formák gégegyulladás prognózis kedvező. Krónikus hyperplasticus gégegyulladás tekinteni rákmegelőző állapot.
Laura (fül- orr- gégész) Moszkva
Ár: 1500 rubel.
Szakterület: Lor.
Sergeeva Alla Petrovna
A belépőjegy: 1500 rubel.
Hogy egy találkozót 1500 rubel.
Ár: 1500 rubel. 1350 rubelt.
Szakterület: Lor.