Agyhártyagyulladás - tünetek, diagnózis, kezelés
Után kezdődhet meningococcus nasopharyngitis, de néha az első jelei a betegség hirtelen jelentkező között teljes egészségét.
Tünetei meningococcus okozta agyhártyagyulladás
Ha meningitis következetesebben találták a következő hármas tünetek:
1) láz, 2), fejfájás, 3) hányás.
A testhőmérséklet általában gyorsan emelkedik hidegrázás a legerősebb, és elérheti a 40-42 ° C-on néhány órán át. A hőmérsékleti profil jellemzőit nem felel intermittáló, remittens, állandó, két-hullám típusú görbék.
Fejfájás agyhártyagyulladásban kivételesen erős, fájdalmas, gyakran anélkül, hogy konkrét lokalizáció, diffúz, többségük pulzáló jellegű. Különleges intenzitás érkeznek éjjel, amit súlyosbít a változás testhelyzet, éles hang, erős fény. Gyakran előfordul, hogy a betegek nyögött a fájdalomtól.
Hányás az agyhártyagyulladás nélkül kerül sor, azzal a hányinger, a keretein kívül az étkezés, hirtelen, nem hozzon enyhülést a betegnek.
Elég gyakran agyhártyagyulladás fordul elő éles bőrtúlérzékenységi és fokozott érzékenység tárgyalás (hyperacusis), könnyű (fényérzékenység), fájdalom (hiperalgézia) ingerek, szagok (hyperospheresia). Sok beteg az első órában a betegség megjelenik súlyos görcsrohamokat: klónusos, tónusos vagy vegyes.
Egy remek hely a klinikai kép agyhártyagyulladás foglalnak tudatzavarokról akár annak elvesztése (az kábulat kómához). Gyakran eszméletvesztés, majd pszichomotoros nyugtalanság. Leállítás a tudat a kora reggeli órákban a betegség rossz prognózisú jel. Talán meningitis világos elme.
Objektív vizsgálatot az első helyen a agyhártya tüneteket. Már megjelennek a 1 napon a betegség további gyorsan halad előre. 30 leírt meningeális jelek. A gyakorlatban néhány közülük használt, a legállandóbb: merev nyak, Kernig tünetek Brudzinskogo (kis, közepes, magas) és Guyon, csigolyagyulladás, Meitus et al.
Súlyossági meningeális szindróma nem tükrözi a betegség súlyosságától és a tünetek súlyossága nem mindig ugyanaz az azonos beteg.
A jellemző testtartás a beteg agyhártyagyulladás (az Sokolov)
A legsúlyosabb esetekben a beteg a futó jellemző kényszerített helyzetben - az oldalán feküdt, fejét hátravetette, láb behajlítva a térd és a csípő ízületek, vonzódnak a gyomorban (felhúzott helyzetben - «chien en fusil».
Általános szabály, hogy a betegek meningitises megfigyelt aszimmetria és a növekvő periosteális ín és bőr reflexek, hogy a jövőben, a mélyülő mérgezés, csökkenhet, vagy teljesen eltűnik. Bizonyos esetekben lehetőség van arra, hogy azonosítsa a patológiás reflexek (Babinski, Gordon Rossolimo Oppenheimer, klónus stop), valamint a tünetek bizonyos agyidegek (gyakran III, IV, VII, VIII pár). Ez szenved autonóm idegrendszer, ami abban nyilvánul meg a jelenléte tartós vörös dermographism.
Számos tüneteket egyéb szervek és rendszerek mérgezés okozta. Az első órában a fejlődő tachycardia, majd relatív bradycardia. Az artériás vérnyomás csökken. Szívhang tompa, gyakran aritmiás. Lehet mérsékelten kifejezett tachypnea. Lepedékes nyelv piszkos barna érintés száraz. Gyomor, a hasizmok feszült egyes betegeknél.
A legtöbb esetben fejleszteni székrekedés, néha reflex vizelet-visszatartás.
Nagyon jellemző megjelenésű agyhártyagyulladás betegeknél. Az első napokban az arc és a nyak hyperaemizációs, szemfehérje hajók beadni. Mint más súlyos betegségek, agyhártyagyulladás animált látens herpesz fertőzés, hólyagok jelennek meg az ajkak, az orr szárnyakat, a nyálkahártya a szájban.
A hemogram - nagy leukocytosist műszak leukocita balra, egyre ESR. A vizelet - egy kis proteinuria, mikroszkópos haematuria, cylindruria.
Szövődményei meningococcus okozta agyhártyagyulladás
Néhány betegnél bonyolult változatai a betegség.
Fulmináns meningitisz szindróma duzzanat és az agyi ödéma
Fulmináns meningitisz szindróma duzzanat és ödéma az agy - rendkívül kedvezőtlen kiviteli alakban áramló gipertoksikozom és nagy letalitást. A fő tünetek következtében az agy sérv a foramen magnum és sérti a nyúltagyat kisagyi manduláját.
Rohamosan fejlődik fenyegető tünetei a kardiovaszkuláris és légzési rendszer. Van bradycardia, amely helyébe tachycardia, labilis vérnyomás is csökken drasztikusan, de gyakrabban emelkedik a rendkívül magas szám. Tachypnea fordul elő (akár 40-60 percig 1) a kiegészítő légzőszervi izmok, súlyos nehézlégzés, légzési aritmia Ezután lehetséges típusú Cheyne - Stokes. Légzőszervi betegségek a hirtelen fékezés is.
Ezek a tünetek kifejlesztett növekvő hipertermia, rángógörcsök és eszméletvesztés.
A betegek jegyezni éles izzadás, bőr cianózis, arc hyperaemiás. Meghatározott pyramistünetek, néha a tünetek a koponyái idegek, a kihalás szaruhártya reflexek, pupilla és a csökken a terápiás fény.
A betegek meghalni ebben a kiviteli alakban, az áramlás a meningococcus okozta agyhártyagyulladás, általában légzésleállás. Halál is előfordulhat az első órában a betegség, de néha - 2-3 percig, majd még 5-7 napig.
Meningitis szindróma agyi hipotenzió
Agyhártyagyulladás agyi alacsony vérnyomás szindróma - egy ritka változata az áramlás agyhártyagyulladás, diagnosztizált elsősorban a kisgyermekek.
A betegség gyorsan fejlődik, halad éles toxikózis és exsicosis. Gyorsan fejlődő kábultság, lehetséges görcsök, agyhártya jeleket nem ejtik, így nehéz diagnosztizálni. Intracranialis nyomás élesen csökken, csökkentve a folyadék mennyiségét a kamrákban az agy, fejleszti kamrai összeomlása. Fontanelle süllyed csecsemőkben. Az idősebb gyermekek és felnőttek támogatása pillanatban a diagnózis a klinikai tünetek a kiszáradás és az alacsony agy-gerincvelői folyadék nyomását, amely, ha lumbálpunkciót következik a ritka cseppek. Az esés koponyán belüli nyomás agyhártyagyulladás vezethet nagyon súlyos szövődmények - agyhártya vérömlenyek (folyadékgyülem).
Meningitis szindróma ependimatita (ventriculitis)
Meningitis szindróma ependimatita (ventriculitis) - korszerű körülmények között ritka formája a meningitis, amely fejleszti főleg a késői vagy elégtelen betegek kezelésére. Adott betegség súlyosságától elterjedése miatt a gyulladás a héj bélés a kamrák az agy (ependimoma), valamint a patológiás folyamat, beleértve az agyi anyag (subependimarny encephalitis).
A klinikai tünete a teljes merevség (a beteg, hogy egy erőltetett testtartás - lábak terjeszteni, és keresztbe az alsó lábszáron, ökölbe szorított kézzel), mentális zavarok, álmosság, erős tónusos és klónusos görcsök. A testhőmérséklet a normális alacsony fokozatú vagy az általános, a beteg állapotától. Állandó tünet a hányás, gyakran ellenáll. Vannak paresis záróizom önkéntelen mentesítés széklet inkontinencia és a kard. A hosszú és (vagy) a sikertelen kezelés ependimatita fejleszteni hydrocephalus, leromlás és bekövetkezik a halál. Abban az esetben, ha izolált vagy primer lézió ependimális IV kamra a fő klinikai kép a légzőszervi rendellenességek, szív- és érrendszeri aktivitással és egyéb tünetek kárt a sejtmagok a agyidegek rombusz fossa (az alján a IV kamra).
diagnosztika
A diagnózis minden formájának meningococcus fertőzés alapul komplex kapott adatok epidemiológiai, anamnesztikus és klinikai módszerek, és végül létre laboratóriumi vizsgálatok. Egyes módszerek egyenlőtlen diagnosztikus értékű különböző klinikai formái A meningococcus fertőzés.
Elismerve általánosított formájának valós diagnosztikai érték lesz anamnesztikus és klinikai diagnosztikai módszerek, különösen, ha együtt az agyhártyagyulladás és a meningococcaemia. A diagnózis az agyhártyagyulladás nagyon fontos a tanulmány az agy-gerincvelői folyadékban.
Az általánosított formája meningococcus fertőzés végső diagnózist igazolta bakteriológiai módszerrel.
Az immunológiai módszerek a legérzékenyebb és informatív IHA, IFA.
Meningococcus meningitis kezelésére
A terápiás stratégia a meningococcus-fertőzés függ a klinikai formája, a betegség súlyossága, a komplikációk, premorbid háttér.
I. etiológiai terápia
A kezelés általánosított formájának meningococcus fertőzés.
- A központi helyen terápia tartozik antibiotikumok, különösen penicillin-sók. Alkalmazni benzil-penicillin egy napi dózis 200 000-500 000 egység per 1 testtömeg-kg.
Előrehaladott esetekben agyhártyagyulladás beteg a kórházi felvételt eszméletlen, és amikor ott ependimatita (ventriculitis) vagy konszolidációs jellemzőit genny adag penicillin emelkedett 800 000-1 000 000 NE / kg naponta. Ilyen körülmények között, igénybe intravénás nátrium-sót benzil-penicillin (vénás injekció formájában nagy dózisú kálium-só elfogadhatatlan, mert a hiperkalémia veszélyének tesszük) dózisban 2 000 000-12 000 000 egység naponta, tartása intramuszkuláris dózis. Intravénás adag penicillin jobban be a csepegtető módszerrel. Endolyumbalnoe bevezetése penicillin nem széles körben alkalmazzák az elmúlt években.
A napi adag penicillin betegnek 3 óránként. Egyes esetekben a megengedett növekedése között eltelt injekciók és 4 óra között. Időtartam penicillin egyedileg beállítani minden egyes alkalommal a klinikai adatok és liquorologic. A tapasztalat azt mutatja, hogy a szükséges és elégséges hosszúságú penicillin terápia általában 5-8 nap.
II. kóroki terápia
Kivételes érték terápiás beavatkozások rendszere van kóroki kezelésére szolgáló szer meningococcus fertőzés.
Kóroki terápia egyidejűleg végezzük az ok-okozati. Ennek alapja a harcot a toxémia.
- Használata krisztalloid oldatok (a Ringer-oldat, 5% -os glükóz oldattal, stb)., Makromolekuláris kolloid oldatokat (készítmények polivinilalkohol, a polivinil-pirrolidon, a dextrán, zhelatinol), plazma, albumin, és mások. Általában 40-50 ml folyadékot adunk per 1 kg testsúly per nap irányítani diurézis. Amikor tárolt tudat része krisztalloid oldatok beadhatók orálisan.
- Egyidejűleg végzett megelőzésére agyi túlhidratálódás beadásával diuretikumok (furoszemid, vagy Lasix, etakrinsav, vagy Uregei) mannitot. A karbamidot óvatosan alkalmazható, mert a lehetősége, hogy „rebound jelenség” (növekvő ödéma abbahagyása után a gyógyszer).
- Együtt infúziós oldatokkal beadott C-vitamin, B1. B2. B6 glutaminsav kokarboksilazu ATP.
- Súlyos esetekben a meningokokkusz betegség pokazanyglyukokortikosteroidnye hormonok. A teljes adag egyedileg határozzuk meg, ez függ a dinamika a fő tünetek és komplikációk. A hidrokortizon jellemzően dózisban 3-7 mg / kg per nap, prednizolon dózisban 1-2 mg / kg per nap, vagy egyéb kortikoszteroid megfelelő adagolási.
- Nagy jelentőségű a betegek kezelésében az oxigén terápia, az ultraibolya sugárzás a vér.
Abban az esetben, az akut veseelégtelenség miatt toxémia és sokk látható korai hemodialízis.
megelőzés
Célzó intézkedések forrásai meningococcus betegség közé tartoznak a korai és átfogó kimutatása betegek, csatornázás meningococcalis hordozók, izolálása és kezelése a betegek. A fertőzés forrása létre az orvosi megfigyelés kapcsolattartó személyek 10 napig.
Intézkedések megtörni transzmissziós mechanizmus, van, hogy végezzen higiéniai intézkedések és a fertőtlenítést. Lehetővé kell tenni, hogy megszüntesse a túlzsúfoltság, különösen a zárt intézmények (óvodák, laktanyák, stb.) Azokon a területeken, nedves tisztító klórozott fertőtlenítőszerek, a gyakori szellőztetés, a levegő ultraibolya besugárzás, stb
Célzó tevékenységek fogékonyak függő növelni kell a nem specifikus rezisztencia emberek (temperálás, a korai kezelés a felső légúti megbetegedések, mandula) és alkotó egyedi védelmet a meningococcus fertőzés. A legígéretesebb az aktív immunizálás meningococcus vakcinával.
A mai napig, létrehozott több vakcinák, különösen vakcinák A és poliszacharid C vakcinát is kapott meningococcus B
- Osztályozása A meningococcus fertőzés
- Meningococcus betegség - Tünetek, Diagnózis, kezelés
- Meningococcus betegség - tünetek, sürgősségi ellátás