Ágyéki szűkület legfontosabb jellemzői • okozta hipertrófia aspektusát és a sárga szalag
• okozta hipertrófia aspektusát és a sárga szalag; kidomborodás lemez vagy spondylolisthesis fokozhatja szűkület; Meg lehet kombinálni veleszületett szűkülete
• A leggyakrabban megfigyelt L4-5 szinten, majd L3-4
• tüneti szűkület okoz fokozatosan halad a PB és lábfájdalom járás és állva, amely csökkenti ülve vagy fekve (neurogén sántaság)
• Tünetek változnak intermittáló sántítás érrendszeri, hogy a segítség jön a nyaralás alatt helyzetétől függetlenül
• általában a dekompressziós műtét jön javulás
Tüneti ágyéki sztenózis (PS), a leggyakrabban megfigyelt L4-5 szinten, majd L3-4, L2-3, és a legkevésbé valószínű, hogy L5-S1229. Nagyon ritkán előfordul az L1-2 szinten. Általában megfigyelhető veleszületett kis QMS (lásd. A normál tartomány a lumbosacral gerinc, s.319), amelyben a kombináció megfigyelt szerzett degeneratív változások formájában aspektus hipertrófia, hypertrophia a sárga ínszalag, kiemelkedések (gyakran meszesedés) porckorong és spondylolisthesis. Mint független betegséget okozó jellemző tünetek, le először a 50-es és 60-as években gg.230, 231.
Gyakran nyilvánul neurogén sántítás (a latin slaudico -. Sántítás), vagy az úgynevezett psevdohromoty. Meg kell különböztetni a vaszkuláris claudicatio (úgynevezett időszakos sántaság), amely által okozott ischaemia működő izmok (lásd. Táblázat. 11-17). Neurogén sántaság jelenik meg egy- vagy kétágyas kellemetlenséget a területen a fenék. csípő, comb és a láb, ami növeli állva vagy járás helyzetét. A jellemző fájdalomcsillapítás figyelhető meg az átmenet egy ülő vagy fekvő helyzetben. Úgy tartják, hogy a neurogén claudicatio az iszkémia által okozott az ágyéki-keresztcsonti gyökerek, mint a megnövekedett anyagcsere igényeinek mozgás közben egyidejűleg csökkent vaszkuláris ellátás a gyökerek, mint a sajtolás eredményeként a környező szerkezetek. A jelenléte neurogén sántítás csak mérsékelten érzékeny tünet PS (? 60%), de nagyon specifikus nego233. A fájdalom nem feltétlenül a vezető panasz, éppen ellenkezőleg, néhány beteg lehet zsibbadás és gyengeség az alsó végtagok járás közben.
Betegek neurogén claudicatio jellemző értéke lehet „emberszabású testtartás” (dönthető előre, ami csökkentheti a mértékét ágyéki lordosis, ami csökkenti a belső kiemelkedések sárga szalag és divergencia az izületi felületek a sima ízületek). Beteg panaszkodik izomgörcsök, különösen a vádli izmait.
Csípőtájéki bursitis és degeneratív ízületi gyulladás a csípőízület tartalmazza DD PS234,235. Bár trochantertáji bursitis lehet primer rendellenesség, ez is a másodlagos számos egyéb feltételek, például a PS, degeneratív ízületi gyulladás az ágyéki gerinc vagy térdprotézis és a különböző szárhossz. Csípőtájéki bursitis fájdalmat okoz a változó oldalán a comb. Általában ez egy krónikus állapot, de ez néha lehetséges akut vagy szubakut kialakulását. A 20-40% -ában ad fájdalom felett oldalfelülete a combcsont (az úgynevezett „psevdoradikulopatiya”), de ritkán kiterjed a hátsó felületére a disztális combcsonti vagy a térd. A felső része a comb lehet zsibbadás és érzéketlenség, ami általában nem rendelkeznek dermatomá forgalmazás. Mint a neurogén sántítás fájdalom lehet által okozott hosszú távú jelenlétét álló helyzetben, járás, mászó. Ellentétben neurogén sántítás fájdalom továbbra is fennáll, ha a beteget fektessük az érintett oldalon. Gyakorlatilag minden beteg tudja határozni a helyi fájdalom területén a nagytomport; ő legkifejezettebb találkozásánál a nagytomport a comb. Fájdalom növeli bizonyos mozgások a csípő, különösen akkor, ha a külső rotáció (több mint a fele a betegek pozitív tünet Patrick See. P.297), és ritkábban a flexor / meghosszabbítása a comb. A kezelés magában foglalja a NSAID-ok, a helyi injekciók kortikoszteroidok (rendszerint a helyi érzéstelenítő), fizikai terápia (gyakorlatok nyújtás és erősítése izmok), a helyi jég használata. Nem kontrollált vizsgálatok a kezelés.
Klinikai különbségek és neurogén időszakos sántítás
At? Betegek 18% -ánál normális neurológiai vizsgálat (ideértve az izom reflexek és vizsgálati negatív lábemelési). Gyakran egy csökkentett, vagy hiányzik Achilles reflex és csökkent térd refleksov233. A fájdalom lehet lejátszani kiterjesztése.
1. vaszkuláris elégtelenség (lásd. Felett)
2. trochantertáji bursitis (cm. Fent)
3. A porckorongsérv (ágyéki vagy mellkasi)
4. okolofasetochnaya ciszta (lásd. S.306)
6. intracerebrális tumor
7. a funkcionális rendellenességek