agy kompressziós típusú, tünetek, diagnózis és kezelés
tömörítés az agy úgynevezett akut vagy krónikus tömörítés az agyszövet, leggyakrabban miatt egyre növekszik a traumás agysérülés, képződés mennyisége a koponyaüregbe, agyi ödéma vagy hydrocephalus. A szűk értelemben vett tömörítés az agy - egy formája súlyos traumás agysérülést. E patológia klinikailag kíséri erős agyi tünetek, amíg a fejlesztés a kóma. Lokális jellemzőit patológiás folyamat befolyásolja a fokális tünetek. Fény rés a klinika egy tipikus, de nem kötelező funkciót. Alapján diagnózis - az MRI és CT az agy. A sebészeti terápiát gyakran megszüntetését célzó hydrocephalus kialakítására és eltávolítására, ami a kompresszió.
Tömörítés az agy minősül életveszélyes állapot, amely miatt előfordul, hogy tömörítési az agyi szövet, és kíséri megnövekedett koponyán belüli nyomás. Nekrózis és a halál agysejtek okok tömörítés, ami maradandó neurológiai deficit. Általában tömörítés az agy kísérheti számos kóros folyamatok zajlanak benne a koponyába.
Ahogy a statisztikát, egy kis százaléka (körülbelül 5%), TBI kíséri kompressziós az agy. Ha elemezni ezt a koncepciót szűkebben, majd egy éles kilátás tömörítés az agy, hogy megértsék a klinikai forma súlyos traumás agysérülést. Halálos kimenetel súlyos sérülés előfordulhat a fele annyi idő alatt, azt eredményezi, hogy a fogyatékosság CCT 30%. Fontos feladat előtt a modern traumatológia, ideggyógyászat és a sürgősségi idegsebészet - agysérülés javítása eredmények és a mortalitás csökkentése.
Valamilyen okból kifolyólag olyan tömörítési az agy?
A kompressziós agyszövet válthatnak bármilyen térfogat kialakulását. Ezek között lehetnek intracerebrális tumor (glióma, asztrocitóma, hipofízis adenoma), daganatok a agyhártya, vérömleny, vérbőség, ami a kiáradó agytályog, vérzéses stroke, az agyi ciszta. súlyosak hydrocephalus, duzzanat, hogy jelentős növekedése koponyán belüli nyomás és az agy tömörítés.
Lassan növekvő daganat, cysta, fokozatosan növekvő nyomású hydrocephalus, tályog képző - mindez provokál tömörítés az agy a krónikus formában. A neuronok bizonyos mértékig alkalmas kóros állapotok, az ügy amelyet súlyosbít tömörítés. Amikor kraniocerebráiis trauma agyi ödéma, hydrocephalus vagy okkluzív stroke kíséri akut agyi tömörítés, vezet az a tény, hogy van egy gyors növekedése a koponyán belüli nyomás és az agyi sejtpusztulás kezd.
Traumás agysérülés gyakran vezet akut gerincvelő összenyomódása. A leggyakoribb oka - a poszt-traumás haematoma. Alá- és epidurális, intracerebralis és intraventrikuláris - minden attól függ, a helyét. A tünetek a agy kompressziós alábbiakban tárgyaljuk.
Kompressziós okoz agyi benyomást fragmensei vagy intrakraniális felhalmozódása a levegő (pneumocephalus) előforduló koponyatörés. Néha a tömörítés az agy vezet az egyre növekedő hygroma.
Az elv a megjelenése, amikor egy könnycsepp bekövetkezik szelep dura, subarachnoidális sérült tartályok ital. A subarachnoidális térben cerebrospinális folyadék szívódik egy lyukon keresztül (repedés) a agyhártya. Mindez azt eredményezi, hogy a kialakulása egy subduralis hygroma.
Milyen tünetei vannak az agyi nyomás?
tünetegyüttes
Etiológiájú lokalizáció szorította az oktatás, a méret és a növekedés mértéke, valamint a kompenzációs képes az agy befolyásolja a klinikai képet tömörítés az agyban. Poszttraumás vérömleny hygromává jellegzetes „világos intervallum”. Ez fogalom magában feltétele az áldozat, amikor lakozik a lélek, de a jelek súlyos agykárosodást nem fordul elő.
világos intervallum
Bright intervallum kompresszió közben az agy folytatódik néhány percet, hogy négy napon át. Amikor subarachnoidealis vérzés és subduralis haematoma világos időközönként utolsó legfeljebb egy hétig. Ha rögzített súlyos agykárosodás (fajta sérülés súlyos, axon degenerációt), a fény-időszak, mint általában, nem.
Milyen tünetei vannak az agyi nyomás legtöbbször fordulnak elő?
akut kompresszió
Abban az esetben, akut kompresszió az agy rendszerint jelen van ismétlődő hányás, kitartó súlyos fejfájás és a pszichomotoros nyugtalanság, amely kíséri alvászavarok, néha delírium, hallucinációk kezdődik. További gerjesztés helyett egy közös fékezés kezdődik apátia, levertség, zavartság. Disturbed tudat, amely fejleszti a kábulat a kóma. Légzési és cardiovascularis rendellenességek, amelyek miatt a tömeghatás, kísért diffúz gátlása a központi idegrendszerben.
Emelt koponyán belüli nyomás, amikor a tömeg hatása vezet az a tény, hogy a szerkezetek tolódnak agyi a fej felé. Ennek eredményeképpen megsértette nyúltvelő a öreglyuk és megzavarta az ott központok, a légzés és a szívműködés is hatással van.
Vannak jellegzetes jele az agyi tömörítés. Légzési ritmus felborul. Szapora légzés (gyors) eléri hatvan légzés percenként, a belégzés és kilégzés kíséri zaj, felmerül Cheyne-Stokes légzés. Szívfrekvencia csökkent, bradycardia rögzített negyven ütés percenként, és kisebb áramlási sebesség csökken, ami a magas vérnyomás. Mindehhez pangásos tüdőgyulladás, tüdőödéma. A beteg hallgat crackles. A bőr a végtagok és az arc válik cyanotikus. A testhőmérséklet emelkedik 41 fok. Vannak agyhártya tüneteket. Végstádiumú jellemzi tachycardia, alacsony vérnyomás. Szálas pulzus, ott epizódok apnoe (légzés jelentkezik késések), amelynek időtartamát növeli. Véraláfutás és tömörítés az agy és más tünetek megjelennek.
fokális tünetek
Agyi fokális tünetek kísérik, hogy a felmerülő és súlyosbítja. Ezek a betegség által érintett folyamatot. Ez vezet a kihagyása a felső szemhéj, kettős látás, kancsalság, mydriasis, központi arc paresis (arc aszimmetriát, lagophthalmos „parusyaschey” pofa) oldalán a kandalló.
A szemközti oldalon geterolateralno szenvedő paresis, bénulás, hipo- vagy areflexia ín, hypoesthesia. Gyakran egy megnyilvánulása az epilepsziás rohamok, gormetonicheskih görcsök (izmos rohamok magas vérnyomás), tetrapareses koordinációs zavar, bulbáris szindróma (dysarthria, nyelési rendellenességek, dysphonia). Hogyan diagnosztizálják az agysérülések kompressziós?
Hogyan lehet azonosítani a patológia?
Ezek neurológiai vizsgálat és a kórtörténet, segíti az orvost-neurológus diagnosztizálni tömörítés az agyban. Ha, mivel a beteg állapotától felmérés nem lehetséges, kikérdez rokonok vagy személyek, akik közel álltak az áldozatok, amikor a sérülés történt. A betegség természetétől nem tudja pontosan megállapítani a neurológiai állapot. Ha az agy tömörítés okozta traumás agysérülés, a beteget meg kell vizsgálni egy trauma. Mit tartalmaz a diagnózis agy tömörítés?
Műszeres diagnosztikai módszerek
Műszeres diagnosztikai módszerek kell korlátozni csak a legszükségesebb és a szükséges kutatásokat. Például az információ tartalma bizonyított echoencephalography és lumbalpunctiót. Az első tömeges észlelheti a hatását egy ofszet mediális M-echo, a második mutatják, hogy a megemelkedett cerebrospinális folyadék nyomása, valamint a vér áll rendelkezésre a cerebrospinális folyadékban. Azonban a jelenleg elérhető képalkotó eljárások, így ez a fajta kutatás már nincs szükség. MRI vagy CT az agy kinevezték a beteg függően bizonyítékokat, és néha végezzen mindkét vizsgálatban. Spirál CT az agy csatlakozik a sürgősségi, ezáltal csökkentve a diagnosztikai időt.
Koponyaűri oktatás, annak helyét, típusát és méretét, hogy értékelje a telepítését agyi struktúrák és diagnosztizálni agyödéma segít CT. Perfúziós CT feltárta agyi perfúziós és a vér áramlását, szekunder ischaemia. Land agyi iszkémia gócok sérülés és agyszövet diszlokációval határozzuk az agyi MRI, amely sokkal érzékenyebb. Diffúziós-súlyozott MRI használják, hogy tanulmányozza az állam a vezető utak az agy, és hozza létre a kompressziós mértéke.
Kezelésére és agyi kompressziós
Klinikai és tomográfiás adatok meghatározására a választott terápia. Konzervatív kezelés áll a kiszáradás és a vérzéscsillapító kezelés normalizálása hemodinamika, légzési rendellenességek, ödéma (holding mechanikus lélegeztetést, ha szükséges), profilaktikus antibiotikum terápiával, görcsgátló kezelést jelenlétében rohamok. Alatt kell tartani a vezérlő az artériás és a koponyaűri nyomás.
sebészi kezelés
Javallatok sebészeti kezelés határozza meg idegsebész. Leggyakrabban ez felírt nagy mennyiségű haematoma, ficam szindróma, az agyi struktúrák elmozdulás, tömörítési, amely lefedi a agyi központ, kezelhetetlen tartós növekedése koponyán belüli nyomás, obstruktív hydrocephalus. Az endoszkópos kiürítést tekintetében végzett vérömlenyek. Amikor egy komplex lokalizációja intracerebrális haematoma egy sztereotaktikus törekvés. Ha együtt poszttraumatikus haematoma törje agyi szövetekben a műtét során távolabb összetörni részeket, amelyek használatát igényli mikrosebészeti technikák. Abban az esetben, agyi tályog ez teljesen eltávolítjuk, a tumort kimetszettük csoport. Hydrocephalus shunt művelet során (ventikuloperitonealnoe lyumboperitonealnoe vagy bypass).
A betegségek megelőzésére és prognózisa
Az agy tömörítés mindig komoly prognózist. Glasgow Coma Scale segít meghatározni a korrelációs becsült eredményeket. Alacsony golyók jelzik nagy valószínűséggel halálos vagy vegetatív állapotban, hogy van, lehetetlen, hogy úgy gondolja, produktív, miközben reflex funkciókat. Sok túlélő betegek lesz tiltva. A patológia vezet súlyos mozgászavarok, epipristupam, mentális zavarok, beszédzavarok. De a jelenlegi megközelítések diagnózis és terápia csökkenti a mortalitást és gyakoriságának növelése helyreállítását neurológiai deficit. Megelőző intézkedések közé tartozik a sérülések megelőzése, valamint időben és megfelelő kezelésére koponyán belüli patológia.
