Adrenalectomia - adrenalectomia
Mellékvese, általánosságban látható (ajánlott) betegek mellékvese daganatos. mellékvesekéreg tumorok lehetnek rosszindulatú vagy jóindulatú, de ezek hormonálisán aktív - okozhat meghaladó néhány egy vagy akár több hormonok.
mellékvese eljárást lehet elvégezni kétféle módon. művelet típus függ az adott kezelés probléma.
A nyitott műtét a sebész egy nagy műtéti bemetszés, és távolítsa el a mirigyet.
A laparoszkópos technika mellékvesék lehet elérni négy igen kis bemetszést. A laparoszkópos műtét csökkentheti a fertőzés kockázatát, és lerövidíti a helyreállításhoz szükséges időt.
Javallatok adrenalectomia
- Jóindulatú vagy rosszindulatú mellékvese tumorok a leggyakoribb oka a mellékvese.
- Ha az egyik vagy mindkét mellékvese termelnek túl sok bármelyike hormon, amely lehet káros mellékhatásokat okozó, a mellékvesék is el kell távolítani.
- Az egyik leggyakoribb daganatok a mellékvesék - pheochromocytoma - vezethet nagyon magas vérnyomás, hogy nem biztonságos az emberi élet.
- Egyéb rendellenességek a következők: Cushing-szindróma (Cushing-szindróma - túlzott képződése mellékvese hormon), a Conn-féle szindróma (aldosteronoma, primer hiperaldoszteronizmus - által okozott betegség fokozott termelés a hormon aldoszteron által a mellékvese kéreg) és mások.
alternatívák adrenalectomia
Mellékvese alternatívák függ az egészség a mögöttes határozatát, hogy a műveletet. Egyes esetekben, a kezelendő állapot (például nem rosszindulatú daganatok) a gyógyszeres terápiában lehet tekinteni, mint egy alternatív. A sebész fogja mondani, hogy melyik megközelítés a legjobb minden egyes esetben.
Sebészeti beavatkozás előkészítéseként, hogy eltávolítsuk a mellékvesék
A beteg a műtét előtt köteles:
- Feltétlenül tájékoztassa kezelőorvosát vagy a nővért a terhességet, ha van ilyen;
- közölje orvosával, hogy bármilyen gyógyszert, beleértve a gyógynövények, amelyek vény nélkül kapható készítményeket is.
- A beteg lehet kérni, hogy hagyja abba az aszpirin, ibuprofen, naproxen, clopidogrel, warfarin és egyéb vérhígító.
- A beteg kérje az orvos mely gyógyszerek előtt kell tartania, hogy a kórházban a műtét napján.
- A beteg ne dohányozzon. Ez segít neki talpra gyorsabban.
- Az orvos vagy a nővér megmondja a beteg, hogy ő is iszik, és hogy ő nem tud enni, a műtét előtt és azon a napon annak végrehajtását;
- Kell bevenni a gyógyszert az orvos által előírt.
- A műtét előtt egy nappal, a beteg meg kell tennie egy beöntés, hogy megtisztítsa a bélben.
A kurzus a műtéti eltávolítása a mellékvesék
Műtéti eltávolítása a mellékvese alatt végezzük. általános érzéstelenítés, amelyben a művelet során, a beteg nem érzi a fájdalmat.
nyitott adrenalectomia
Ha a mellékvesék különösen nagy daganatok, akkor valószínű, hogy a választandó módszer javára nyitott műtét.
A sebész működhet egyszerre négy irányban, attól függően, hogy a konkrét problémát, és az egyén a beteg jellemzői:
- elülső hozzáféréssel. Közeledik az első, a sebész kivágja a hasfal. Általában a metszés vízszintes, csak alul a bordák. Ha a sebész kíván működni az egyetlen a mellékvesék, a bemetszést csak a jobb, vagy csak a bal oldalon a mellkas. Előfordul, hogy egy függőleges bemetszést a közepén a has a legjobb megközelítés, különösen, ha a műtét mindkét mellékvese;
- hátsó. Visszatérve a sebész kivágja a hátsó, csak alul a bordák. Ha mindkét mellékvese el kell távolítani, a bemetszést ejtenek a szervezetben oldalon. Ez a megközelítés a legközvetlenebb útvonalat a mellékvesék, de ez nem ad egyértelmű kilátás nyílik a környező struktúra, mint a megközelítés az első;
- oldalán elérhető. Közeledik oldalon, a sebész vágja a egyik oldalán a beteg. Ez különösen hasznos az elhízott betegeknél. Ha mindkét mellékvesét el kell távolítani, a sebész először el kell távolítani egy vasat, varrni fel a bemetszést, majd kapcsolja a beteg a másik oldalon, és ismételje meg a folyamatot a másik mellékvese;
- hasi hozzáférést. Ez a megközelítés magában foglalja a metszést a mellkasban üreg - részleges bemetszés a hasüregben. Akkor alkalmazzák, amikor a sebész foglalkozik egy nagy daganat, vagy sebészeti beavatkozás szükséges, hogy vizsgálja meg, vagy távolítsa el a környező struktúra.
Mindegyik mellékvese le a környező vérereket és a szöveteket. A sebész összeköti a vérerek, hogy megakadályozza a túlzott vérzés és eltávolítja a mellékvese a páciens testébe. A sebész megtisztítja a hasüreget a páciens steril sóoldattal, mielőtt sebzáródást. Aztán varr a bevágások.
laparoszkópos adrenalectomia
A laparoszkópos mellékvese végezzük gyakrabban, mint a nyílt műtét. Ez a módszer nem igényel a nyitás a testüreg. Ehelyett készült négy kis bemetszéseket (mindegyik - körülbelül 1,27 cm átmérőjű), csak alul a bordák a has és a köldök, hogy hozzáférjen a mellékvesék. Egy apró kamera van behelyezve az egyik bemetszések, amely lehetővé teszi a sebész, hogy szemléltesse a belsejében a has egy monitoron. Miniatűr sebészeti eszközök a sebész a beteg testébe is használják. Instruments helyezünk a metszés, a sebész kikapcsolja a mellékvesék és kauterizálására ereket. A mellékveséket kimetszettük a szervezetből keresztül egy műanyag zacskóba, amely be van helyezve a hasüregbe. Eltávolítása után a mellékvesék, ők küldtek szövettani vizsgálattal mikroszkópos vizsgálattal.
Normál eredmények adrenalectomia
Mellékvese kimenetele függ a betegség súlyosságától, amellyel kapcsolatban végzünk. Például abban az esetben, hyperaldosteronismust műtéti eltávolítása a mellékvese kiváló eredményeket ad, és a legtöbb beteg meggyógyul. Abban az esetben, diagnózis a betegek malignus phaeochromocytoma „hosszú távú kezelés ritka. Azokban az esetekben, áttétek, az ötéves túlélési arány eléri a 36%.
Recovery eltávolítása után a mellékvesék
Adrenalectomizált beteg vett a lábadozó, ahol ellenőrizni fogják életjeleket. Ha a beteg nyitott mellékvese, akkor valószínű, hogy továbbra is a kórházban néhány napig (miután laparoszkópos mellékvese betegek hamarabb hazaengedték) végeztük.
Különös aggodalomra ad okot Adrenalectomizált okoz hormonális egyensúly a beteg. Problémák meghatározásához hormonok és ellenőrzi a gyógyszeres kezelés eredménye lehet rendelni több szükséges laboratóriumi vizsgálatokat. Továbbá, eltávolítása után a bizonyos típusú mellékvesekéreg daganatok több elterjedt probléma a nyomás és fertőzések. Miután alaposan diagnózis általában biztosított. hormonpótló terápiában gyógyszer.
Ha az egyik mellékvese eltávolítása, a másik vesz a teljes funkció a mellékvesék mindkét, anélkül, hogy további gyógyszereket.
Outlook (prognózis) adrenalectomia
Ahogy után minden műtét után mellékvese egy kellemetlen érzés. A kezelőorvos fogja előírni fájdalom gyógyszert a betegnek. Lehet, hogy a betegnek szüksége lesz hashajtók, hogy elkerüljék a székrekedés. A sebész ad a beteg korlátozása utasítások tevékenységét.
Teljes gyógyulás után a művelet eltarthat néhány hétig vagy több, attól függően, hogy milyen típusú sebészeti fellépés és a betegség súlyosságát.
Kockázatokat és szövődményeket eltávolítása után a mellékvesék (adrenalectomia)
A sebészi beavatkozás, vagy altatás, van egy kis kockázata a következő:
- Vérrögök a lábát, amely eljut a tüdőbe;
- légzési problémák;
- károsodását szomszédos szervek a szervezetben;
- szívroham vagy stroke;
- fertőzés vagy vérzés;
- gyógyszermellékhatások;
- tele vagy kiálló részei sebek (például posztoperatív sérv);
- hormonális;
- vérnyomás rezgések;
- vérzés;
- károsodását közeli szervekben (lép, hasnyálmirigy);
- elvesztése a bélműködés;
- vérrögképződés a tüdőben;
- fájdalom;
- hegesedést.