Adhesive bélelzáródás
Ragasztó ileus ennek megsértése áthaladás a belek által okozott a ragasztó folyamat bryush-sósav üreg. Ez a leggyakoribb formája a járhatatlan híd belekben. Jelenleg van egy olyan tendencia, hogy növelje a frekvencia miatt nagy mennyiségű kezelő hasi rádiók.
Okai ragasztó bélelzáródás és patogenezisében.
Leggyakrabban képződött összenövések hasi műtét után, amely alatt van fur-nikai trauma és szárítás a hashártya (elsősorban akut vakbélgyulladás akut bélelzáródás, nemi betegségeket.); vérzés a hasüregbe; gyulladás a hasüregbe (Appen-dikulyarny infiltráció, gyulladás a méh, kiindulási peritonitis) posztoperatív bél parézis; Ha on-lichii idegen test a hasüregbe; krónikus gyulladásos betegségek, a hasüreg; ha webhely-sósav szöveti ischaemia. Ismert veleszületett forma ragasztó bélelzáródás.
A vezető pontját patogenezisének ragasztó betegség a gyulladás a hashártya kíséretében megsértették-Niemi helyi szöveti anyagcsere, és a hámlás a mesothelium akkor vidd fibrin, ami agglutináció savós körülbelül lochek. Összenövések gyakran magyarázható, hogy az a hashártya mesothelium megnevezett hiányosságok válaszul a kár-termelő áfa váladék, amely ragasztó tulajdonságokkal. Normális esetben, a váladék sejtek gyorsan formázott rugalmas és a kollagén-új szálak. Ezek majd borított egy réteg mesothel sejtek és a fibrin felületén kicsapódnak, a belek, megfosztott savós fedél, gyorsan felszívódik, így egy hiba a hashártya mezoteliziruetsya. Ha befolyása alatt belső vagy külső tényezők fibrin nem szívódik fel, a menet közötti csírázik kollagén és elasztikus rostok.
Mivel a folyamatban a hasüregben az öntőforma-ruyutsya. összenövések. Ugyanakkor van egy véleménye, és hogy a ragasztó betegség hyperergic reakciót csatlakoztassa-TION szövetekben a külső ingerekre eredményező szenzitizáció, hasonló jellegűek a kollagén.
Patológia. Hasi összenövések elveszett osztva lakások, hártyaszerű, csúcsa kiemelkedő, tapadást és töltelék. A planáris összenövések ha acteristic jelenlétében összenövések a gépen a úszóhártyás - kötőszövet membrán, általában található a Pope-folyó irányt zsinór - vékony szálakká közötti - szervek a vontatási - tölcsér visszatáncolásokat bél összenövések helyén mellékletet. Töltelék a vontatási képződött adhéziók összenövések. A legtöbb esetben Raspaud Laga összenövések közötti bélkacsok, és a bélrendszer hurkok sleoperatsionnym heg, ritkán rögzítve a szegmensek a belek parietális peritoneum vagy egyéb szervek, a hasüregbe.
Tünetei ragasztó bélelzáródás.
Adhesive bél neproho-Gence három formája van: mezőeltömődés, fulladás és dinamikus bélelzáródás. Amikor obstruktív forma összenövések, szorította a belekben, nem okoznak sérti az ő Cro-vosnabzheniya és beidegzése. Egyének fulladás történik bélfodor bél impaktáció, ami gyakran bonyolítja az intestinalis necrosis. Amikor a dinamikus formában kiterjedt elzáródása-edik összenövések a hasüregben vezet lassulását-niju motoros evakuálási funkciója a bél.
Diagnózis ragasztó bélelzáródás.
A lehetséges jelenlétének ragasztó bélelzáródás bizonyít fölött az összes adatot történetét műveletek a hasi szervek, jellegzetes tünete-mi bélelzáródás.
A legmagasabb érték a diagnózis ragasztó bél járhatatlan bridge rendelt X-ray-niju vizsgálatokban.
A síkfólia a hasüregbe betegeknél alulról Coy ragasztó bélelzáródás észlelt intenzív tálba Klojber, bélben oldódó árkádok, amely eltérően más típusú bélelzáródás vannak rögzítve. Meghatározott megvastagodása redők Kerckring, stretching bélkacsok fenti akadályokat (helyi meteorit). Magas újbóli elhalasztását a lumen a bél Klojber tál, egy arcade, de az alhasi érzékeli blackout.
Ha tanulmányozza a folyosón vizes szuszpenziót a bárium-szulfát által Ki shechniku a jelek ragasztó ileus otno-FNF: előfordulása vízszintes folyadék szintje hiányában ívek (tünet „horizontális szintek”), hogy hozzon létre a benyomást „ömlesztett” a kép (tünet „„a feszítőrugó”); késleltetheti bárium szuszpenziót az egyes hang kokishechnyh zsanérok tünet „megereszkedett” bélkacsok, amely abban nyilvánul meg csökkentésével terminális hurkok alatti vzdoshnoy fekély az alhasi és még a kismedencei üreg. Tünet „horizontális Urs-it” képeznek a különböző kontrasztanyagok, de nem a szokásos módon - a levegő (arch) - folyadék, és csak a folyékony, az alsó szint, amely áll a nehezebb bárium szuszpenzió, a felső - a folyadék, amely megjelent eredményeként a váladék. A folyadék szintje gáz nélkül jelenik meg 2-4 órával azelőtt, rámutatva, hogy már eljött mikrokeringési zavarokat.
A fő tünete a ragasztó bélelzáródás, amikor a radiopaque tanulmány - késlelteti a vizes szuszpenziót a bárium-szulfát, a vékonybél 4-5 óra, de hosszabb beadva bárium szuszpenziót a nyombélbe a kontraszt tekinthető patológiai szonda késedelem a bélben alatt 1,5-2 órán át. A.
Betegek a betegség megfigyelt ragasztó vizes szuszpenziót a bárium-szulfát a külön késleltetés bélkacsok alatt 9-12 órán át (tünet „helyi depó”) át időben az belép a vakbél.
Az utóbbi években, a diagnózis a ragasztó bél nem-permeabilitás széles körben használják a laparoszkópiát.
Kezelése ragasztó bélelzáródás.
Annak érdekében, hogy a későbbi relapszus ragasztó ileus gyakran végrehajtott műveletek, pre-capture következő cél bélkacsok funkcionálisan kedvező helyzetben összenövések kialakítva posleopera Zion időszakban. Ezek közé tartoznak a sínbe vékony Ki shechnika, parietális intestinoplikatsiya (Noble művelet) transmezenterialnaya intestinoplikatsiya (Childs-Phillips működés).
ÖSSZEFOGLALÁS sínezés vékonybél chreznazalnoy vékonybélbe intubációs tscha-ing egymást követő fektetjük a cső, ELLENŐRIZZE-degenerált a vakbél, és gyakran származó keresztül kívülről eyunostomu.
Amikor végző fal intestinoplikatsii (Noble művelet) elválasztása után összenövések bélkacsok vannak elrendezve vízszintes vagy függőleges irányban, és varrva oldalfelület közötti folytonos szero-izmos varratokat.
Transmezenterialnaya intestinoplikatsiya (Chail-DS-Phillips művelet) magában foglalja a kezdeti végrehajtási raffolást függőlegesen egymásra bélfodor a vékonybél alkalmazásával sorozat öt U-alakú kötések a hézagokat interoccular bél bélfodor a széléhez közel. Ezután plikirovannye bélkacsok hurkok keretes hang Coy gut: Felső - elsődleges osztály jejunum, alsó - terminális része a bélen. Azokon a területeken, soprikos kilenced keretes hurkok varrva törzsek plikirovannyh bél sorozat folyamatos szerológiai izmos varratokat.
Intestinoplikatsii leírt módszerek gyakran használják rutin kezelésére ragasztó kór és ritkán akut kishech-sósav elzáródás.
Ha a ragasztó folyamat helyi, bilincs-Vaeth kisebb 1/3 teljes hosszának a vékonybélben, és elkülönítése a képződött konglomerátum nem mindig műszakilag megvalósítható mo igénybe annak eltávolítását vagy bypass kialakítva Anastacia-MH.
Jelenlétében hegesedése a tömszelence óta a teljes vagy részleges eltávolítását.
A működése során, valamint a végső szakaszában a Bru busz öntözött megoldásokat elősegítő anyag-módon vaniyu biofilm az ezen a területen hibák Obst-vuyuschih fibrin Kicsapás és szárítás: polyglucin, novokain-hozzon létre versenyek hidrokortizonnal (100 ml 0,25% novokain és hidrokortizon 125 mg), 0,25% novokain oldatot (4-5 ml per 1 kg testsúly) oldatot fibrinolizina (10-20 ezer egységek polivinilpirrolidon vagy polyglucin -. 100 ml-re hozzáadásával 75-125 mg hidrokortizon), a következőképpen keveréke habosító-készítmény - polyglukin 100 ml, heparin 5000 NE, útmutató ro-kortizon 50 mg, dioxidine 100-200 mg 100 ml 0,5% novocain. Utolsó készítmény leghatékonyabb megelőzésében összenövések-máció, így a heparin aktivitását csökkenti a trombin, lényegesen csökkenti annak valószínűségét, konvertáló fibrinogén fibrinné, immunszuppresszív hatások; polyglukin „húzza” a folyadék a hasüregben, ami időben ny mesterséges ascites, amellyel összefüggésben a fibrin, szemet gyönyörködtető helyeken peritoneális kár, nem képezik filmek, és nem vezet agglutináció a bélkacsok; Hidrokortizon gátolja az autoimmun reakció, gátolja a funkciója fibroblasztok és a kialakulását, rendelkezésre álló kötőszövet; dioxidine egy erős anti-szeptikus tartály; novokain egy helyi érzéstelenítő hatású, elősegíti a helyreállítás mozgékonyságát a tápcsatornában.
A műtét után célszerű Le cheniya célzó további előrehaladását megakadályozzuk-nanszírozás összenövések. Ez magában foglalja:
dekompressziós a gasztrointesztinális traktus (folyamatos orrüregi vízelvezető frakcionált aspirációs gyomorürülés és mosás a vastagbél a szifonon keresztül beöntések.);
stimulálása korai felépülés motilitás a gyomor-bélrendszer (neosztigmin-metilszulfát, Reglan, Motilium; folyamatos epidurális elzáródás szintjén az ágyéki szegmens);
bevezetése a hasüregbe keresztül mikroirrigator, a képviselet egy művelet különböző farmakológiai keverékek vagy oldatok formirova-niju megelőzésére összenövések;
kezében egy 4-6-edik napon a műtét után a következő 6-7 napon prednizolonoterapii (10 mg naponta);
pyrogenal találkozót. ÖSSZEFOGLALÁS pirogenoterapii in-kötését megelőzően intramuszkulárisan naponta adjuk hozza, hogy 300-500 FM függően a beteg testén. A kezelési folyamat után megismétlődik pirogenalom 2- 3 hónap.
fizikoterápiás kezelés (helyi hipotermia, applied a hason vagy ozokeritviasz azokban chenie-8-10 nap, elektroforézissel, 10% -os nátrium-Dimexidum, elektroforézis Lydasum, hidrokortizon ultrahang); LFK.