Adenomák a gasztrointesztinális traktus (adenomatózus polipok)
Adenoma (adenoma) - jóindulatú daganat eredő glanduláris epithelium.
Attól függően, hogy a test, ahol található (lokalizáció), megkülönböztetni adenoma: a gyomorban. bél. függelékben. máj, vese, mellékvese, a tüdő, és a mirigyek: nyál. prosztata, pajzsmirigy, az agyalapi mirigy, a mellékpajzsmirigy, emlő, faggyúmirigyek.
Adenomák a gasztrointesztinális traktus (GIT) gyakran nevezik adenomatózus polipok. Adenoma mind örökletes és nem örökletes így. Örökletes közé örökletes adenomás polyposis a vastagbél, Gardner-szindróma. Turkot egyéb (Kaibyshev VO et al.) Szindróma.
Szerint a szerkezete adenoma gyomor-bél traktusban a következőképpen osztályozhatók:- cső alakú
- bolyhos (papilláris)
- tubulovillózus bolyhos (papillotubulyarnye)
Közül epiteliális tumorok gyomor adenoma alkotják legalább 3-13%. Egy tipikus endoszkópos adenoma általában megjelennek, mint az emelkedő felülete felett a nyálkahártya boholy polypoid képződményből, karéjos felülete.
Tubular villosus adenoma a gyomor.
Súlyos diszplázia (× 200) (Zvenigorodskaya AP)
Villosus adenoma áll egy vékony ujj-szerű outgrowths a nyálkahártya membrán lemez saját kötőszövet borított epithelium. Szinte minden boholy adenoma talált kis mennyiségben vasat. Száma bélboholy komponens több mint 75%. Makroszkóposan villosus adenomák széles bázis és „hairy” felület.
Tubular-bolyhos típusú adenomák - közbenső között a cső alakú és a bozontos. A tubulovillózus adenomák, bolyhos epithelialis proliferáció ami megnövekedett mennyiségű lint, amely lehet meghatározni, mint egy polip a felszínén és belsejében nagy mirigyek. A szerkezet is megváltozik mirigyek: azok kiterjesztett, egyre szabálytalan alakú, szorosan egymás mellett. Ugyanakkor növeli a mértékét hám diszplázia. Tubular-villosus adenoma tekinthető, amelynek a szerkezete, 25-75% bolyhos szövet. Makroszkóposan tubulovillózus villosus adenoma különbözik csőszerű karéjos kifejezettebb és a rendelkezésre álló kis területeken, ahol nagyon finom szeletekre vagy szálak (AD Borsuk Malayeva EG).
gyomor adenoma
Adenoma a gyomor szerint a modern besorolását a gyomor polypoid képződmények vannak osztva (SS Sokolov Vladimir Pirogov)
Gyomor adenoma egy rákmegelőző állapot a malignitás veszélye 8-59% (Khomyakov VM).
Úgy véljük, hogy a gyomorfekély. krónikus atrófiás gyomorhurut, multifokális. krónikus atrófiás gyomorhurut, multifokális jelenlétében adenomatózus polipok és gyomorrák bél típusú szakaszában sejtek megújulását rendellenességek gyomornyálkahártya kapcsolódó perzisztens Helicobacter pylori (Kogan, NJ).
vastagbél-adenoma
Adenomatózus colorectalis polipok sokkal gyakoribb férfiakban, mint nőkben. Idős betegek fokozott veszélynek vannak kitéve az adenomák. A boncolás során az emberek 50 évesnél fiatalabb adenomák kimutatott 17%, 50-59 év - 35%, 60-69 év - 56%, 70 éves és idősebb - 63% -ában. Ezek szűrés colonoscopies hasonló eredményeket mutatott: évesen 50-59 adenoma diagnosztizáltak 21-28%, 60-69 év - a 41-45% -os, 70 éves és idősebb - a 53-58% -ánál. Kolorektális adenómák jelentősen változhat a méret, de a legtöbb kicsi, kisebb, mint 1 cm átmérőjű. Ennek eredményeként a kolonoszkópiás 3371 prostatectomiával a betegek 38% -ánál feltárta polipok 0,5 cm, és kevesebb, a 36% - 0,6-1,0 cm, 26% - több, mint 1 cm átmérőjű. A betegek között vizsgálták esetek 60% -ában kiderült, hogy egyetlen adenoma, 40% - több adenoma. Úgy véljük, hogy a magányos adenoma opcionális és a diffúz adenoma - obligát rákmegelőző betegség. Az életkor növekedésével a betegek megfigyelésének valószínűsége több adenoma növekszik. Adenomatózus polipok, valamint vastag- és végbélrák. gyakoribb részein a bal colon. A klinikai vizsgálat azt mutatta, hogy több mint 60% -a az eltávolított adenomák távolabb helyezkednek a splenicus flexura a vastagbél. Azonban ezek a boncolást az elhunyt betegek más okból azt mutatta, hogy adenoma gyakoribb a proximális vastagbélben.
A kolorektális adenoma polip gyakran formájában társított fal vagy lábát egy széles alappal. láb hossza függ a növekedés üteme a polip és a lokalizációt. Gyorsan növekvő polipok széles bázison, míg a lassan növő, általában egy láb. A lábát a polip van kialakítva perisztaltika és vontatási polip perisztaltikus hullám. Néhány adenoma sík vagy alapos pillantást, és nem terjed ki a felület felett a bélnyálkahártya.
A legtöbb kolorektális adenoma nem mutatkoznak, és általában megtalálható véletlenül. Néha adenoma okozhat jelentős vérzés vagy ólom a krónikus anémiát miatt elhúzódó okkult vérzést. Nagy adenomák a végbél mellett vérzés kísérheti tenezmus és a nyálka. nyáktermelést egy nagyszabású okozhat elektrolit zavarok. Distalis adenoma vastagbél részben esik át a végbélnyílás (AD Borsuk Malayeva EG).
Monitoring követően a betegek ectomy vastagbél-adenoma
A javasolt időközökben megfigyelési (kontroll kolonoszkópia) a betegek, akik előtt az elsődleges kolonoszkópia nem terheli a családi anamnézisben örökletes polyposis szindrómák, a tünetek a colorectalis rák és örökletes betegségek (Ivashkin VT et al.):
Eltávolítása után adenomák vastagbél megköveteli a rendszeres
kontorolnaya kolonoszkópia a korai felismerés
colorectalis rák
- nagyon alacsony kockázata (nem tárt fel vastagbél polip, vagy észlelt csak hiperplasztikus polipok) - 10 év
- Alacsony kockázat (1-2 azonosított adenomák kisebb, mint 1 cm) - 5 év, nem változott - minden 10 év
- közepes kockázatú (3-4 azonosított adenomák kisebb, mint 1 cm-es vagy legalább egy adenoma 1 cm vagy több) - 3 év, és nincs változás az két egymást követő vizsgálatokban - minden 10 év
- nagy kockázatú (azonosított legalább 5 adenomák kisebb, mint 1 cm, vagy legalább 3-adenomák, amelyek közül legalább az egyik egy mérete legalább 1 cm) - 1 év, akkor minden 3 év
- igen nagy a kockázata (azonosított nagy polip sík terepen legalább 2 cm-es, vagy malginizirovanny polip kedvező prognosztikai jellemzői, törlés készült teljesen jelei elváltozások élek nem mutatta semmi jelét nem alacsony differenciálódás és érintkezésben van a vér- és nyirokerek) - 3 havonta egyszer, a hiányában megváltoztatni - 3 évente.
Adenomatózus polipok a nyelőcső
Hosszú aktuális gyulladás a nyelőcsőben, amikor reflux oesophagitis vezet zavar a helyreállítás és regenerálás, valamint egy kontroll elvesztése feletti elterjedése a hám. Ezek az eljárások alapján a fejlesztési metaplasia, dysplasia, és polipok alsó harmadának a nyelőcső és az alapot a daganatos folyamatok a jövőben. Megfigyeltük 8,3% -a gyermekek és serdülők erozív és fekélyes reflux oesophagitis adenomatózus polipok talált. Három betegnél adenomatózus polipok felületi bélelt hám bélben típusát. Két esetben láttuk a fejlesztés adenoma a hasi része a nyelőcső a központok gyomor metaplasia. A kezelés a reflux oesophagitis adenomatózus polipok nem volt visszafejlődő tendenciát (Semenyuk LA Sannikov NE).
Adenomatózus polipok az emésztőrendszer BNO-10
Különböző adenomatózus polipok az emésztőrendszer említett következő fejezetek „Class II. Neoplasmák (C00-D48) »csoportos« D10-D36 Jóindulatú daganatok „Betegségek Nemzetközi Osztályozása BNO-10:
A trohsimvolnoy kategóriában «D13 jóindulatú daganata egyéb és rosszul meghatározott emésztőszervek":
D13.0 nyelőcső
D13.1 Gyomor
D13.2 Duodenum
D13.3 Egyéb és nem meghatározott részeinek vékonybél
D13.9 rosszul meghatározott helyeken az emésztőrendszer (beleértve: emésztőrendszer NOS, NOS bél, lép)