Abstract lézeres korrekció, keratotómia - mi ez a bank kivonatok, esszék, beszámolók,
Ez volt a sok beszéltek és írtak, de a teljes körű tájékoztatást arról, hogy mi ez, hogyan van veszélyes következményei, és hogyan történik, mi nem kapunk.
Kidolgozza a látáskorrekció kedvesen beleegyezett MD, egyetemi tanár, akadémikus IIA Szovjetunió Állami-díjas, a főorvos Eye Clinic „Excimer„Dronov Mihail Mihaylovich.
- Mikhail, az első és legfontosabb kérdés: mi a látásjavító műtét?
- Refraktív sebészet - műveletek korrekcióját célzó fénytörési hibák: rövidlátás (myopia), távollátás (gipermiopiya), asztigmatizmus. Nyúlik vissza több mint két évszázados, az első kísérlet, hogy helyes fénytörési hibák. Természetesen az ókorban volt elég primitív műveleteket.
Például, a magas myopia, a lencse egyszerűen eltávolítható reklinirovali, létezik egy kifejezés a normális helyen. Terjesztése ezt a műveletet nem kapott, mert a gyakori szövődmények: fertőzés, retinaleválás. Fokozatosan helyébe egy új módon, hogy jöjjön. Volt Eljárás - keratotomy - egy művelet közben marással a szaruhártya, amelynek fejlesztése tett határozott hozzájárulás honfitársaink. De a technika volt malopredskazuemy, voltak komplikációk súlyosak, mint például a gyengülő külső kapszula szemét, ami oda vezethet, hogy a törés a szem keratotomicheskim (üzemi) hegek miatt gyenge hatás (kezében a gyermek, például)
- És ezt a technikát használták, amíg mikor?
Ezt a technikát használták, használják, és fogják használni, hanem egy sokkal kisebb százaléka az összes refraktív sebészet, mint, mondjuk, a 70. - 80. év. Körülbelül 15 évvel ezelőtt, helyébe egy új módja a szaruhártya - excimer lézert Javítás. A cél az excimer lézer korrekcióját látásélesség javult olyan mértékben, hogy nem tudta használni szemüveg vagy kontaktlencse, vagy hogy képes lemondani gyengébb pontokat.
Ennek eredményeként a programozott eltávolítása vékony réteg szövet, a szaruhártya központ válik laposabb esetében myopia, távollátás több kiemelkedő és több sima és megfelelő asztigmatizmus, ami szaruhártya törésmutató-változást. Azonban a két ismert excimer lézeres korrekciós fajták: fotorefraktív keratektómia (PRK) és a intrastromális keratomileusist (LASIK). Bár mindkét esetben lehet használni ugyanazon excimer lézer fotorefraktív keratektómia a lézerrel kezelt külső felülete a szaruhártya, amikor intrastromális keratomileusist és annak belső rétegek. Ebből a célból az első réteg a szaruhártya, miután egy különleges szabás, felemelte, és ki vannak téve a mélyebb rétegekben, amelyek modellezik excimer lézersugár.
Ezután átmenetileg emelte a felszíni rétegeiben szaruhártya vissza a megszokott helyén. Varratokat nem használt, valamint szárny rögzített néhány percen belül a műtét után. Azt is hangsúlyozni kell, hogy a PRK után a szaruhártya, a beteg nagy a talajerózió, hogy 3-4 napon belül súlyos fájdalom, fényérzékenység, könnyezés. LASIK-e - minimális kárt és kényelmetlenséget áthalad 30-45 perccel a műtét után. Ebben az időszakban a beteget, és a túlnyomó többség a képesség, hogy akár 80% -a lehet. Ellentétben PRK műtét után a beteg másnap lehet járni a régiben, sportolók - sport, de ez nem kívánatos növelni a terhelést.
Azonban bizonyos esetekben, miután egy ilyen művelet nem volt elegendő a korrekciós hatást vagy kifejlesztett, de érzékeny, homályos. A nők nagyobb valószínűséggel szenvednek a magas fokú fénytörési hiba (rövidlátás, távollátás, asztigmia), és 40 évnél idősebb. Így természetesen azonnal azt szűkült a jelzéseket az e módszerrel
- Mikhail, és hogy vannak-e korlátozások a posztoperatív időszakban?
- Nincsenek különleges korlátozások. Fontos, hogy ne dörzsölje a szemét, hogy ne kiszorítani létrehozott szaruhártya. A hét folyamán nem tanácsos úszni, különösen az édesvízi, szaunázni, hogy a füstös szobában használja spreyyami általában ki szemirritálóként
- Ez a módszer már a legígéretesebb - Laser intrastromális kerotamilez (LASIK - Laser in situ keratomileusis). kerotameleza módszer (keras - horny, mieleusis - vágás, a Gk.) már javasoltak és használtak 1949-ben a kolumbiai Zhoze Ignasio Barraquer, kínál késsel vágni a szaruhártya lemezt, majd végezze refraktív szeletet. Akkoriban minden kézzel végezték, illetve a pontosság nem volt nagy. Most a lézer alkalmazása segít abban, hogy ezt a műveletet intelligens, pontosan, pontosan és jó eredményeket elérni. De hiba lenne azt mondani, hogy minden rövidlátás, távollátás, asztigmia, meg tudjuk javítani a segítségével ez a művelet.
Először is, van néhány többé-kevésbé, mint a garantált érték fénytörési hibák, kóros. Myopia - myopia - az 10 és 15 dioptria, a gipermitropii - távollátás - csak legfeljebb 5 dioptria az asztigmatizmus - (függetlenül attól, „+” vagy „-”), hogy 3 dioptria. Másodszor, a művelet sikeres lesz, ha képesek vagyunk kideríteni a fénytörési hibák; azaz rövidlátás, távollátás, asztigmia működhet anomália (amikor a kép a retina nem kell), és folyamatosan, vagy egy tünete a betegségnek.
Hadd magyarázzam mi a tünete a betegségnek. A szem betegség különböző lehet: a szaruhártya, a lencse a szem, beleértve a veleszületett (körülbelül 50), ami oda vezethet, hogy a változás a alakja vagy a szem felszínén (a változás alakja a szaruhártya, lencse, szaruhártya vastagságát, növelve a méret a szem ...). Nagyon fontos feladat az orvosok - szemész, hogy helyesen válasszuk betegek ehhez a művelethez. Eddig már körülbelül minden 4 ügyfelek megtagadja ezt a műveletet. Ez természetesen igen nagy százaléka, de ez a megközelítés segít csökkenteni a szövődmények számának százalékos elégedetlen betegek, és igazolhatóan elégedetlen azzal a ténnyel, hogy nem megfelelően kidolgozott indikációs műtét. Ezért a jelenléte a rövidlátás, távollátás, asztigmia - ez nem jelenti azt, műtét egy lehetőség, hogy meg kell vizsgálni.
És csak azt követően, hogy kizárjon minden lehetséges betegségek - mi dönteni: nem a műtét, vagy sem. A pontos diagnózis gyűltünk információ a lehetséges viselkedését szem különböző betegségek, ami segít meghatározni az oka fénytörési hibák és dolgozzák ki a szükséges bizonyítékokat. diagnosztikai eljárás olykor 2-4 óra, és a bonyolult, ellentmondásos eseteket és többször annyi, ami megszüntetné kétség mond semmit. De ismétlem, ez lehetővé teszi számunkra, ha hibáznak, akkor sokkal, de sokkal kevesebb, szinte minimális.
- És mi van azokkal, akik megtagadják a műtét?
- Kínálunk őket más műveleteket. Jelenleg kínálunk akár 11 refraktív sebészet. De vannak olyan esetek, amikor még a diagnózist követően, minden lehetséges technikát nem tudja meghatározni az okát fénytörési hibák. Ebben az esetben tájékoztatni fogjuk róla a páciens, és elhalasztja a döntést egy bizonyos ideig, általában körülbelül a fele ebben az évben. Ha ez bármilyen betegséget, majd miután kellően hosszú ideig, hogy bizonyos változások láthatók.
Az is előfordul, hogy fél év alatt, egy-két év, nincs változás, és az ember, mert a szerkezet a szem, nem viselnek kontaktlencsét (szabálytalan alakú a szaruhártya), és a szemüveg nem adja meg a kívánt hatást. Míg más helyzetekben, igyekszünk javítani látás, akkor ebben az esetben a maximális lehet tenni - ez a páciens szeme alkalmazkodni a szemüveg vagy kontaktlencse. Ezért vagyok korántsem eszményítheti legpontosabb orvosi korrekciós eljárás szerint - excimer lézeres eljárás. Ez a módszer jó csak akkor, ha van egy egyértelmű jelzés
Irodalom
Olga Efimova. Lézeres látásjavítás keratotomy - mi ez?