A veseátültetés javallatok, ellenjavallatok
Indikációk sebészet
több mint egy évszázada tartott az első veseátültetést állat ezelőtt. Egy kicsit később, 1954-ben, a veseátültetés orgona egy ikertestvére végeztek másképp.
1959-ben volt az a művelet egy veseátültetés egy elhunyt donor, a recipiens ugyanakkor képes volt túlélni a műtét után 27 évig.
A művelet bonyolult, de elengedhetetlenül fontos, mert a fogadó vesék nem képesek megfelelően működni, ami nem csak az emberi egészségre káros, hanem azzal fenyeget életét.
Veseátültetés kerül sor, ha a beteg, krónikus veseelégtelenség, előforduló a háttérben más súlyos betegségek a vesék, amelyek magukban foglalják a krónikus pyelonephritis és a glomerulonephritis szakaszban policisztás vesebetegség. veleszületett betegség, trauma, diabéteszes nefropátia.
Ezt a műveletet, ha a beteg eredményeként a krónikus veseelégtelenség a vesék nem tudnak függetlenül működni, a konzervatív kezelés nem hozta meg a várt pozitív eredményeket, és az egyetlen lehetséges esélyt, hogy fenntartsák a beteg élete hemodialízis, magatartás, amely állandónak kell lennie.
Ellenjavallatok
A modern orvostudomány folyamatosan javított, szerencsére során ez a fejlődés ellenjavallatok lista szűkül.
Több beteg számíthatnak transzplantációja vesék, a visszatérés a normális élet, amelyben szükség van hemodialízis eltűnik.
Abban a pillanatban, az elutasítás olyan betegek, akik amellett, hogy vese patológia észlelt magas vérnyomás. Szívelégtelenség, gyomorfekély dekompenzáció lépésben akadályt transzplantációra.
HIV fertőzött betegeknél, a tuberkulózis áram vagy gyógyult (ha attól a pillanattól kezdve a gyógyulás zajlott kevesebb mint egy év) nem számítanak bele a transzplantáció.
A rák is lehet akadály abban az esetben, ha a daganat csak kimutatni, és még nem kezelt, vagy attól az időponttól a művelet volt egy kis ideig.
Elvégzésére veseátültetésre rákos betegek a múltban kell őrizni 2-5 év, attól függően, hogy melyik szerv volt kitéve onkológiában.
Meg kell jegyezni, hogy a vese onkológia, hogy nem látható újra, nem szerepel a listán az ellenjavallatok időben.
Ne végezzen veseátültetésre idősebbek, és azok, akik vezetnek erkölcstelen életet (alkoholizmus, a drogfüggőség), illetve a mentális betegséggel.
Sebészeti beavatkozás előkészítéseként
A beteg köteles alávetni teljes orvosi vizsgálatnak, amely alatt felfedi lehetséges ellenjavallat. Ha nem találják tölteni a gépelést. Ez az eljárás magában foglalja a kimutatására az egyes antigének.
Antigének - fehérjék, amelyek egyediek egy adott csoport a vér, hogy egy adott Rh faktor. Csak eredményeként beírni a keresést egy lehetséges donor.
Tipizálási módszerek végeztek a felkészülési szakasz vesetranszplantáció alapulnak emberi hisztokompatibilitási.
tipizálási eljárás végzünk a sejtek három szinten. Az eredmény lehet igazítani miatt immunszuppresszív terápiát.
Az előkészítő időszak alatt a beteget ki kell zárni a kapcsolatot idegen fehérjék mivel okozhat a termelés nagy mennyiségű antitestet, amely lehetetlenné teszi a transzplantáció.
Donor eredetileg keresett közül a legközelebbi rokon, ha nem talál ilyen beteg adatok kerüljenek be egy külön adatbázisban (a várólistán).
Sajnos, a várakozó folyamat késhet, és akár több évtizeden keresztül.
Mindez idő, a beteg köteles szigorúan betartja az összes ajánlást, hogy ne hozzon létre az előfeltételeket a megjelenése a következő akadályok transzplantáció, valamint a rendszeresen kezelőorvos.
A beteg figyelmét fel kell készíteni arra, hogy kapott egy hívást a klinikán hirtelen, és azonnal felajánlotta, hogy a transzplantációra.
A beteg köteles azonnal jönnek a kórházba. Előestéjén a művelet, akkor le kell mondania a vízhasználat és az élelmiszer.
Ha a beteg jelenleg nem áll készen az átültetést, meg kell tenni egy orvos ismertek a donor vesét átültetett szerv egy másik beteg, aki szintén nagy szüksége transzplantáció.
preoperatív események
A beteg köteles megtenni a vér laboratóriumi kutatási létrehozására hemoglobin és hematokrit.
Kálium és kalcium-szint a plazmában szükségszerűen megfelelnek az a norma, hogy megakadályozzuk a vese-transzplantáció során az aritmia, kardiovaszkuláris rendellenességek, és a rohamok.
Ezek az eredmények a kiigazításhoz használt vér paramétereket. Ebből a célból feltétlenül hemodialízis.
Kitérő ezt az eljárást csak akkor, ha a hemodialízis hátrányosan befolyásolja a mentális állapot és a fizikai gyermekek fejlődését.
Ezekben az esetekben a transzplantáció végezzük sürgősen, dialízis nélkül.
Tevékenységek a műtét előtti időszakban arra kell irányulnia, csak javítja a beteg egészségi feltételeinek megteremtése a sikeres transzplantáció, a szerv fogott, és ezt követően elutasította.
A betegek, akik szenvednek a magas vérnyomás meg kell tenniük a gyógyszert az orvos által felírt, a műtét előtt, alatt és annak befejezését követően.
A műtét előtti időszakban aneszteziológus kiválasztja a legjobb megoldás az, pusztán egyéni érzéstelenítés.
a művelet
A veseátültetés végezzük szerint két lehetséges módszer:
Heterotopikus technika magában foglalja egy szervátültetés, a csípő régióban, ahol egy közönséges egészséges veséje nem található.
Ortotopikus technikát ritkán használják, a szerv átültetett helyett a vese szerv helyét.
Mivel ez a terület rendkívül érzékeny a fertőző betegségek, illetve vesetranszplantáció előtt van egy saját vese jár sok komplikáció ezzel az eljárással csak ritkán folyamodnak.
A szervátültetés élő donorból végezzük két művelet egyszerre.
Clipping a vese és ureter a donor
A donorok tölteni ureteronefrektomiyu. A sebész igyekszik csökkenteni a láb vese szerv köteles a hajók, nagyon közel van a központi helyen a hajó.
Szintén külön a húgyvezeték, amely szomszédos az extrahált vese. Eltávolítása után a vese kerül egy különleges sóoldatban perfúzió. Az időtartam a merítés körülbelül négy percig.
Ezen a ponton, a második műtéti csapat készül beteg transzplantációra.
Alhasi artériát izoláljuk, ligáljuk egyik végén, és a második csatlakozik a veseartéria. Hasonlóképpen állítjuk elő a hólyag, mert azt feltételezik, és a transzplantációs húgyvezeték. Következő alhasi és veseartéria varrt.
Varrott vese- és csípő véna, majd kivontuk tétlen vese, ureter átültetett vese csatlakozik a húgyhólyag a beteg.
Az utolsó működési fázis minden helyeit érrendszeri kapcsolat szállítjuk vízelvezető cső.
Ha sikeres a művelet, a normál működés a húgyvezeték és a vese szerv is megfigyelhető egy héttel a műtét után.
A legtöbb esetben a sebészek elvét kereszt-transzplantáció, amikor a bal vese szerv átültetett csípő mélyedés a jobb oldalon, és a jobb oldalon - a bal oldalon.
Ez annak köszönhető, hogy az egyes jellemzői az emberi anatómia. Ilyen elv esetén szokatlan helyzetekben zavart.
Amikor transzplantáció egy elhunyt donor vese artéria vágva legtöbb aorta.