A szívkatéterezés olvasmányok, kutatási módszertan
szívkatéterezés eljárást (vagy érzékelő) a bevezetése a katéterek (vékony, flexibilis csövek műanyagból készült), a szív üreg vagy lumen a fő tartályon keresztül perifériás véredényeken. Ezt a technikát lehet használni számos diagnosztikai tesztek - angiográfia. endomiokardiális biopszia intravaszkuláris ultrahang méréseket a perctérfogat, értékelése miokardiális metabolizmus vagy tanulási állapotban söntök. Ezen túlmenően, szívkatéterezés végezhető, és gyógyászati célokra.
A fejlesztés egy ilyen diagnosztikai eljárás 1956-ban Werner Forssmanu, Dickinson W. Richards és Andre Frederick Kurnanu-ben elnyerte a Nobel-díjat. Azóta, hála a tudományos és technológiai fejlődés, a technológia végző szívkatéteres jelentősen javult, és vált a biztonságos és nagyon informatív.
Az elmúlt években, ennek fontosságát a diagnosztikai eljárást némileg csökkent, mivel a megjelenése számos nem-invazív vizsgálatok (ez az MRI és a szív CT, radioizotóp kardiográfiához, echo dopplerkardiografiya). Ugyanakkor bizonyos esetekben a diagnózis betegségek e létfontosságú szervet nem lehet teljes anélkül, hogy ez az invazív vizsgálati módszer.
Ebben a cikkben megismerkedhet azzal a jelzéssel, és az eljárás előkészítése és végrehajtása, az esetleges ellenjavallatok és szövődményei szívkatéterezés. A kapott információ segít megérteni a természet e tanulmány, akkor kérdezze meg kérdéseket a kezelő kardiológus.
Fajták szívkatéterezés
Kétféle típusú eljárások:
- nagy katétert (vagy egy katétert a bal szívfél) - végezzük gyakrabban, egy katétert az aortán keresztül a bal kamrába, hogy a koszorúerek;
- egy kis katétert (vagy jobb szívfél katéterezéssel) - egy katétert a jobb szívfél és a pulmonális artériás lehet bevezetni a vénák a lágyéki, vagy könyök, néha „lebegő” katéterek, kap, hogy a szív és az aktuális vénás vért.
Továbbá, ez végezhető szinkron (vagy egyidejű) katéterezés, amely alatt a szív keresztül egy artéria és véna kerülnek bevezetésre két katéter. Miközben lehet egymással szemben elhelyezkedve kezeléseket úgy, hogy ezekben csupán a szívbillentyű (például, aorta vagy mitrális). Ez a technika lehetővé teszi, hogy a számítás a nyomás gradiens által generált a lyukak a szívbillentyűk.
A szívkatéterezés diagnosztikai célokra kell kijelölni az esetekben, amikor az orvos kell, hogy a legrészletesebb információt a koszorúerek és a szív, a beteg és az egyéb vizsgálati módszerek nem nyújtanak átfogó adatokat mértékben okoz hemodinamikai zavarokat és jellemzői. Miután megkapta az eredményeket egy szakértő is, hogy egy megfelelő kezelési tervet (például úgy, hogy elvégezhessék a műtétet).
Diagnosztikai szívkatéterezés lehet nevezni az alábbi klinikai helyzetekben:
Az eljárás lehetővé teszi, hogy meghatározzuk a természetét koszorúér vaszkuláris léziók, vagy miokardiális szövet a szívbillentyűk, amelyeket nem lehet meghatározni, amikor az más tanulmányok (m. E. Ha ezek azt mutatják, meghatározhatatlan eredmények). Ezen túlmenően, a szívkatéterezés lehetővé teszi, hogy értékelje a sérülés súlyossága, és vizsgálja a patofiziológiai változások a szívizom működését. Tipikusan az ilyen diagnosztikai eljárás van rendelve végrehajtása előtt szívsebészet.
A szívkatéterezés gyógyászati célokra lehet rendelni az alábbi esetekben:
- kezelése bizonyos szív hibák;
- szüksége közzétételi szűkült (sztenotizált) csatornák;
- koszorúsérbe thrombolysis;
- stenteléssel vagy angioplasztika egészségtelen artériákban.
Szívkatéterezéssel végezhetjük bármely életkorú betegnél hiányában ellenjavallatok Egy ilyen eljárásra, diagnózis vagy kezelés.
Ellenjavallatok
Egyes esetekben, a teljesítménye szívkatéterezés lehet elvégezni az alábbi relatív ellenjavallatok:
- akut fertőző betegségek;
- láz;
- szisztémás fertőzés;
- nem szünteti digitálisz intoxikáció vagy hypokalaemia;
- tüdőödéma;
- Súlyos perifériás atherosclerosis;
- ellenőrizetlen magas vérnyomás vagy aritmia;
- A dekompenzált szívelégtelenség;
- Súlyos vérszegénység;
- súlyos coagulopathia;
- allergiás reakció a kontrasztanyag;
- gasztrointesztinális vérzés;
- Súlyos veseelégtelenségben;
- Terhesség és szoptatás.
Katéterezés szükségessége ilyen esetekben külön-külön beállítható a beteg és attól függ a klinikai eset. Jellemzően, az eljárás végezhető eltávolítása után a ellenjavallatok vagy után speciális készítmény a beteg.
Néha szakemberek kell tennie, anélkül, hogy a célja az ilyen diagnosztikai eljárás miatt a beteg elutasítása annak végrehajtását.
speciális ajánlások
A kinevezése szívkatéterezés beteg tájékoztatnia kell az orvost ezeket a feltételeket:
- a terhesség lehetőségét;
- gyógyszert vagy táplálék-kiegészítők;
- részesülő hipoglikémiás szerek;
- jelenlétében allergiás reakció a múltban, hogy a jód, radiopak szer vagy a tenger gyümölcsei, latex vagy gumi;
- bevitel Viagra és más gyógyszerek, hogy helyes merevedési zavar.
Különösen gondos előkészítése a beteg a vizsgálat javasolt az alábbi klinikai helyzetekben:
- jelenlétében nehéz társbetegségek (inzulinfüggő cukorbetegség, súlyos légzési elégtelenség, veseelégtelenség, súlyos sérülés a perifériás vagy agyi erek);
- tartozó funkcionális osztályú IV szívelégtelenség (NYHA besorolás);
- súlyos bal kamrai diszfunkció;
- a beteg korától 1 éves vagy annál idősebb, mint 70 év.
A fenti esetekben, szívkatéterezés végezzük rendkívül óvatosan, t. Hogy. Ha a fenti feltételek bármelyike kockázatának potenciális halálos kimenetelű volt nő.
A beteg előkészítése
Miután a kinevezési eljárás, az orvos köteles bevezetni a beteg elveinek technológia megvalósítása a kutatás és az esetleges kockázatok és ellenjavallatok. Ezt követően a beteg aláírja a hozzájárulását dokumentumokat a katéterezés és szakember ad neki részletes ajánlásokat a felkészülés a következő felmérés:
technikája
A beteg tisztában kell lenniük azzal, hogy a szívkatéteres egy fájdalommentes eljárás. A vizsgálat során, ő lesz tudatos, hogy képes legyen kommunikálni orvosával, és hajtsa végre a műveleteket, akkor ajánlott a szakember.
Néha az eljárás során úgy érzik, szívdobogás, enyhe égő érzés a helyszínen a katéter vagy égő érzés. Ez a néhány kellemetlen érzéseket ne megijeszteni a beteg t. Hogy. Ezek nem jeleznek szövődmények és gyorsan kiürülnek a saját befejezése után a tanulmány.
Hogyan katéterezés?
- Előtt egy órával a betegnek nyugtató eljárások.
- A szállítás után speciálisan felszerelt iroda felajánlotta, hogy váltani eldobható ruhát, és lefektette az asztalra.
- Nurse pontozott beteg vénájába beadni a szükséges előkészületeket. Ha szükséges, a katétert vezetünk a húgyhólyagba.
- Orvos fertőtleníti szívkatétert beszúrási ponton (könyök könyök, csukló vagy lágyéki területen), és végrehajtja a helyi érzéstelenítés. Elérése után a fájdalomcsillapító hatás a szakember tesz egy kis bemetszést számára egy katétert vagy a hajó pontozott vastag tűvel.
- Az orvos először bevezetni a katétert a véredény kiválasztott alatt röntgenátvilágító útmutatást előmozdítása azt a kamrák a szív vagy a koszorúerek.
- Miután elérte a bal vagy jobb kamrai katétert, melyhez a nyomásmérő és a nyomást mértük. Ha szükséges, a további szükséges kezeléseket végzünk (biopszia aortogramma stb.)
- Végrehajtásához angiográfia katétert sugárfogó szer, láthatóvá téve kamrák és koszorúér hajók. Szakember vizsgálja az állapotuk, képeket, és a szükséges következtetéseket. Amikor a képek az orvos kérheti a beteg visszatartani a lélegzetét, vegyen egy mély levegőt vagy köhögés.
- A bevezetés után a kontraszt a tanulmány a kamrák a beteg néhány másodpercig tűnhet hőérzet vagy hő hatásának. Ha a gyógyszer beadása csak azt kell megvizsgálnia az állam a szívkoszorúerek, az érzés nem jelenik meg, t. Hogy. Ehhez egy kisebb adag jód-tartalmú gyógyszerrel. Ha kontrasztanyag adása utáni a beteg úgy érzi, viszketés, hányinger, gombóc a torokban, vagy mellkasi szorítás, akkor azonnal jelentse az orvos.
- Ha szükséges, a vizsgálat során lehet ajánlott adag testmozgás vagy fiziológiai teszteket. Erre a célra, egy ilyen eszköz például egy ergométer.
- Befejezése után a tanulmány az orvos eltávolítja a szívkatéter varrt a helyére egy kis bemetszést vagy kollagén tömítést, ha szükséges. Ezt követően, egy összenyomó kötszer, amely megakadályozza a kialakulását szubkután vérzés és hematóma.
- A nővér eltávolítja a tűt, hogy hajtsa végre a behelyezését intravénás infúzió, és a katéter a hólyagból (ha beadott).
Befejezése után a szívkatéteres beteg hazamehet után teljes stabilizálását az általános állapot (általában néhány óra), vagy orvosi megfigyelés alatt, amíg a következő reggel.
Milyen hosszú az eljárás?
A közvetlen előállítására a beteg a vizsgálat ideje 1 és 2 óra, szívkatéterezés maga megközelítőleg 30-60 percig. Amikor kellene végeznie további diagnosztikus vagy terápiás eljárás manipuláció tovább tarthat, mint 1 óra.
Milyen különleges vizsgálatokat lehet végezni a szívkatéterezés?
Alatt szívkatéterezés lehet végezni ilyen felmérési technikák:
- Az angiográfia - leképezésére a szívkamrák, koszorúér, tüdőartéria és aorta;
- Tanulmány a szíven belüli tolatási vér - meghatározni az oxigén szintjét a különböző részein a szív és nagyerek;
- intravaszkuláris ultrahang - alkalmazásával végezzük egy miniatűr ultrahangátalakító csatolt a végén a szív katéter, hogy vizsgálja meg a lumen az érfal koszorúér véráramlást és nemlineáris;
- endomiokardiális biopszia - végezzük egy speciális katétert biopszia végzett kimutatására feltételek provokált infiltrációs és a fertőző betegségek vagy transzplantációs kilökődési reakciók;
- mérése kardiális véráram vagy engedje - módszerekkel végzett módszerével termodilúciós, indikátor hígítási vagy Fick módszerrel;
- mérése véráramlás a szívkoszorúér artériákban - végezzük speciális katéterek Doppler áramlás érzékelők vagy a beépített nyomásérzékelők, hogy értékelje a mértéke az érszűkület.
a beavatkozás után
Befejezése után a szívkatéterezés betegnek célszerű:
- Néhány órával azután, a tanulmány, hogy orvosi felügyelet mellett. Az orvos ajánlhat a kórházi tartózkodást, amíg a következő reggel, vagy hagyjuk, hogy menjen haza egy nap a katéterezés, de csak miután a teljes stabilizálását az általános állapot.
- Ate katétert keresztül az ágyék, megelőzésére vérzés után az eljárást kell feküdjön le néhány órán át a hátán.
- Ha a katétert vezettünk cubitalis vénába, miután a vizsgálat nem hajlik a kar néhány órán keresztül.
- Vegye fájdalomcsillapítók, ha kanül helyén fájdalom érződik vége után a helyi érzéstelenítés.
- A beavatkozás után, akkor nem kap a kormány mögött. Mielőtt a beteg otthon kell kísérnie valakinek.
- Bevezetése után a kontrasztanyag további 24 órán inni legalább 2 liter vizet (a legtöbb gyors kiürülést a hatóanyag).
- Csak azért, hogy végre feldolgozás kanül helyén fertőtlenítő oldat és a változás kötést.
- Kezdés lezuhanyozni csak azután orvos engedélyével.
- Egy héten belül korlátozza a fizikai aktivitás.
- Ha az eljárás előtt, az orvos hagyja abba semmilyen gyógyszer kérdezze meg a szakember, ha lehetséges lesz, hogy továbbra is a terápiát.
- Re-orvoshoz a kijelölt nap.
lehetséges szövődmények
A helyes előkészítése, a beteg azonosítása minden lehetséges ellenjavallatok és magas képzettsége végző orvos a vizsgálat utáni szövődmények szívkatéterezés ritkák. A lehetséges következmények az eljárás nagymértékben függ milyen részei a szív vizsgáljuk.
Amikor végző katéterezés a jobb kamra van egy kis kockázata ritmuszavarok és tüdőödéma és a legtöbbször fordulnak elő kamrai vagy pitvari aritmiák. Rendkívül ritka esetekben kialakulhat tüdő infarktus, perforáció a jobb kamra és a tüdő artériát. A tanulmány a bal szívfél gyűlhet levegő vagy vér a mellhártya üregben, és a vereség a szívburok.
Néha más komplikációk léphetnek fel, vagy azt követően a szívkatéterezés:
- egy éles vérnyomáscsökkenés;
- szívinfarktus;
- sztrók;
- koszorúér sérülés;
- tromboembólia;
- kanül helyén fertőzés;
- vérzés a katéter;
- allergiás reakció a kontrasztanyag;
- vesebetegség használata miatt a kontraszt (általában akkor fordul elő a diabetes és a veseelégtelenség);
- halál.
Meg kell jegyezni, hogy a stroke és a myocardialis infarktus szívkatéterezés előfordulhat csak 0,1% -ában és a halál - a 0,1-0,2% -ánál. A frekvencia stroke fokozott olyan betegeknél, akik több mint 80 éves.
A szívkatéterezés olyan invazív, de rendkívül informatív diagnosztikai eljárást. Néhány klinikai helyzetben a nem helyettesíthető más, nem-invazív modern vizsgálati módszerek. A megfelelő képzés a vizsgálat tárgyát szakértői tanácsadás, a magas minősítési az orvos és azonosítja az összes lehetséges ellenjavallat a szövődmények kockázata ennek az eljárásnak továbbra is alacsony. Bizonyos esetekben, a szívkatéterezés végezzük terápiás célokra.