A petefészekrák - betegség oncogynecology
Petefészekrák Petefészekrák - rosszindulatú daganat epiteliális eredetű. 80% a rákok, 25-30% -a az összes petefészek-tumorok (jóindulatú és rosszindulatú).
Klinikai formái petefészekrák:
elsődleges daganat melyek elsősorban közvetlenül a petefészek;
másodlagos kialakuló cystoma petefészek (malignus degeneráció cystoma) és áttétes.
Szövettanilag megkülönböztetni papilláris, mirigyes és szilárd petefészekrák.
Papilláris rák fejlődik ki tsilioepitelialnoy (papilláris, savós) cystoma.
Mirigyes - az pseudomucinous cystoma.
Szilárd rák egy korábbi vagy papilláris adenokarcinóma, fajult egy szilárd. Szerkezete petefészekrák esetek 95% -ában együtt papilláris mirigyes (korai fejlesztési struktúra papilláris tumor vagy rák, vagy a mirigyes). Azonban röviddel a petefészekrák jelenik meg, és szemölcsös és mirigyekbe. Ezek szerint a struktúrák, mint tumornövekedés mix, de együtt felmerülő folyamatos területén a sejtek, amelyek úgynevezett egy második szilárd. Ezek a mezők vannak kialakítva miatt gyors szaporodását sejtek és törlése a fő minta a növekedés.
Elsődleges szilárd rák ritka (legfeljebb 5% -ában). Ebben a mikroszkopikus minta figyelhető meg egyes helyeken néha emlékeztető laphámrák. A tumor sejtek kicsik, hiperkromatikus, mint például bazális sejtes karcinóma sejtek.
Strom rákos petefészek tumorok többnyire gyenge. Súlyos esetekben, nincsenek kiterjedt területek a tumor lízis súlyos necrobiosis.
Klinikai-anatómiai besorolása petefészekrák
Vannak négy szakaszban a petefészekrák:
Stage I - a tumor belül az egyik petefészket, nincs metasztázisok;
Stage II - túlmutat a petefészek vereségével a petefészek, a méh, az egyik vagy mindkét csövek;
Stage III - szétterítjük parietális peritoneum kismedencei áttétek a regionális nyirokcsomók, a mirigyben;
Stage IV - csírázás a szomszédos szervek (hólyag, végbél), a hurok a belek peritoneális terjesztését kívül a kis medence vagy átterjedt a távoli nyirokcsomók és a belső szerveket.
A elterjedése a petefészekrák közé tartoznak: csírázó keresztül a kapszulába, és az átmenet a szomszédos szervekhez; terjesztése a kismedencei és a hasüreg; metasztázis keresztül a nyirok-utak.
Csírázó keresztül a kapszula és bevonását a szomszédos szervek egy konglomerátum tumor gyakoribb a bizonyos idő után a relatív mobilitását a tumor. Elsősorban a folyamat magában foglalja a petevezetékben, akkor a kerülete. A méh, mintha falú tumor. Ugyanakkor fejleszteni metasztázisok rectum méh tasakot. Ezek nőhet lumenébe a végbél, a posterior vaginális fornix régióban. Ritkábban, a tumor infiltráció átterjed a húgyhólyag.
Amikor petefészekrák terjesztése elsősorban érintett kismedencei hashártya, akkor a cseplesz, a hashártya bél és parietális peritoneum a hasfal elülső. A metasztatikus csomópontok tehát lehetnek kicsi (nem több, köles gabona) és egy jelentős értéket. Terjesztése gyakran fordul elő, mint a való érintkezés eredményeként a daganatsejteken vagy daganat tömegek anyai tumor résein keresztül a tumor kapszula (áttörési) vagy lymphogen.
Metasztázis által nyirokrendszer általában akkor fordul elő előrehaladott rák. A nyirok módszereket, amelyekkel a nyirok elfolyik a petefészekből, rendkívül kiterjedt, és van egy nagy számú anastomosis a nyirok-utak a különböző szervekben. A regionális nyirokcsomók találhatók petefészek a para-aorta perinephric területen. Ezért nyirok rákos sejtek által mellkasi cső benyúlik a felső has- és mellüreg.
Amikor petefészekrák gyakran találtuk áttétek a mellhártya (mellhártyaizzadmány rákos) és a tüdő.
Petefészekrák Clinic
A petefészekrák általában fejlődik fiatal korban (30-50 év), nagyobb valószínűséggel cystoma háttérben. A fiatalos korban általában megfigyelt hormon termelő petefészek-tumorok. A menstruációs zavarok (például a méhvérzés) nőknél a menopauzális korú jellemző a petefészekrák. petefészekrák fiatal nők nem kíséri semmilyen menstruációs szabálytalanságok. Tipikusan, a kezdeti szakaszában a petefészekrák tünetmentes. Néha akár kimutatására a betegség, kezelt betegekben krónikus gyulladásos betegségek, a méh.
A kezdeti tünetek a betegség kellemetlen (fájdalmas) érzés a gyomorban bizonytalan lokalizáció, néha nem kapcsolódik a kismedencei szervek (köldökzsinór, lágyéki területet vagy a teljes területe a has). Fájdalom első nem-intenzív és a betegek pont egyfajta „rossz közérzet” valahol a hasüregben. Néha teltségérzet a has és a hasi érzés „valami idegen” a hangulat, a székelés étkezés után. Fájdalom szindróma, mint az első tünete a rák található esetek 60% -ában. Később, a fájdalom lesz fájó a természetben, akkor lesz több állandó és erős. Egyes esetekben, van megsértése a vékonybél vagy a húgyhólyag működését (tumor nyomást a végbél vagy a húgyhólyagba). Ennek ellenére a betegek továbbra is elég hosszú élénk, aktív és nem azt a benyomást kelti a rák még előrehaladott a betegség.
Diagnózis a petefészekrák
A jelenléte a tumor a méhben formáció a fő jellemzője a betegség. Az első szakaszban a rákos betegség (egyoldalú) hasonlít egy kefe - lekerekített, mozgatható, fájdalommentes, tugoelasticheskoy összhang. A távoli cystoma részén mutatható ki a belső felületén a kapszula részek határolt rák (papilláris proliferáció jeleivel necrobiosis tartalmát üreg vagy sötét borostyánszínű.
A legtöbb tumor lokalizálódik a rectum méh tok és a könnyű kimutatni, amikor rectovaginalis vagy rektális vizsgálat. Az előrehaladott esetekben a (III) fázisban petefészekrák daganat általában védőburolatok és felemeli a test a méh, a méh nyomja anterior szinte alatt fancsonti.
A test gyakran a méh tűnik, mintha falú bilaterális petefészek-daganat, és nem külön-külön kontúros. Az adatok hüvelyi vizsgálat szimulálja méhfibróma.
Előrehaladott petefészekrák tumorok jelentős méretű, túlnyúlik a medence, egyenetlen felszínnel, az egyenetlen összhang áll, több szabálytalan formájú csomópontok elfoglaló alsó pólusán rectum méh tasak kiemelkedés posterior vaginális boltozatot, a felső pólus tumor túlnyúlik a kismedencei . Tumor konglomerátum sűrű, gyakran forrasztva a kismedencei fal. A szakaszok a III és IV betegség betegek 80% -ánál a hasi üreg ascites folyadékkal. Ez gyakran jelzi a futás, disszeminált hashártya rák.
Amikor petefészekrák gyakran megfigyelt növekedés testhőmérséklet legfeljebb 37,5-38 ° C hibás karakter testhőmérséklet (alacsony minőségű egyszeres emelkedik). Az ilyen hőmérséklet-ugrások által okozott tumor lízis szívó termékek. A betegek egészségének, annak ellenére, a megemelt hőmérsékleten, tipikusan kielégítő. Amikor ez a nagy diagnosztikus értéke ESR, amely, mint általában, a kezdeti szakaszban a betegség felgyorsul (több mint 30 mm / h).
Jellemző hiányában kifejezettebb fájdalom a kismedencei és leukocitózis. Lehetnek vérszegénység.
A diagnózis a petefészekrák fontos következő módszerek: bikontrastnaya metrosalpingography, ultrahang scan vizsgálatot a medence szervek, radioizotóp diagnosztika (injekció radioaktív foszfor - P32) az alsó szegmens radiográfiai bél (ergography) ütést biopszia a tumoros helyeken keresztül a hátsó hüvelyi boltozat. Jelenlétében ascites és annak szükségességét, hogy evakuálni ajánlott mikroszkopikus citológia centrifugáltuk üledék. Jellemzően a pellet van egy nagy számú atipikus sejtek és szöveti fragmenseket, amelyek azt jelzik, nem csak a természet, hanem a szerkezet tumorok.
Különösen fontos eltérés diagnosztikai eljárás X-ray és képalkotó a medencei szervek körülmények között pneumoperitoneum. Ez lehetővé teszi a megkülönböztetést a petefészek tumorok mióma a méh és függelékei gyulladásos elváltozások.
A limfográfiás tudja határozni a mértéke a tumor átterjedt a nyirokcsomók.
Fontos, mint endoszkópos módszerekkel. Cystoscopia hólyag széles körben kellene alkalmazni, hogy megszüntesse csírázó tumor a húgyhólyagban. Sigmoidoscopia lehetővé teszi sok esetben különbséget tumor petefészek tumor végbél és szigmoid. Laparoszkópia és culdoscopy (tselioskopiya) is sikeresen alkalmazható azonosítására korábbi szakaszaiban petefészekrák, valamint a differenciál diagnosztikai célokra (lehetséges biopszia).
A végső szakaszában a diagnózis néhány gyanús betegek petefészek tumor látható diagnosztikai laparotomiát. Ebben az esetben lehetőség van arra, hogy érzékeli a rák korai szakaszában, valamint hogy végezzen sürgősen szövettani vizsgálata (szövettan expressz) egy darab szövetet a gyanús területet a daganat. A legtöbb esetben a végleges diagnózist a petefészekrák állapították meg laparotomiás. Sajnos, 60-70% a betegek kezelés előrehaladott petefészekrák.
Differenciáldiagnosztikája petefészekrák
Petefészekrák kezelése
Petefészekrák kezelésére összetett: műtét, kemoterápia, sugárzás és hormonális.
műtéti eljárás
Kezelés A petefészek rosszindulatú daganatainak mindig kezdeni a műtét (a műszaki megvalósíthatóság a művelet, azaz. E. A kellő mobilitást konglomerátumok daganatok). Ha ez nem lehetséges, a kezelés kezdődik a kemoterápia, és műtétet később, amikor a daganat csökken, és egyre inkább a mobil, és általános állapotától beteg állapota javul. Kiválasztási művelet a műszaki rendelkezésre álló (I-III szakaszban) van supravaginal abláció vagy kiirtás a méh adnexa, eltávolítjuk a cseplesz és a maximális távolság áttétes rákos oldalakon. Amikor elterjedt eljárás a fő feladata, hogy maximalizálja az eltávolítása a tumor tömege, feltéve, hogy az utóbbi könnyen eltávolítható anélkül, hogy sérülés, hogy nem vezet gyors általánosítás folyamatot. Amikor fut petefészekrák néhány betegnél, műtétre lehet korlátozott, csak eltávolítjuk a cseplesz beszivárgott a tumor, ezáltal lassítják a felhalmozási aszcitesz folyadékkal.
Ha úgy gondolja, a visszaesés szüksége relaparotomy.
kemoterápiás kezelés
hormonterápia
A komplex kezelés tartalmazzon androgének. Androgének sokáig függően egyéni tolerabilitás betegek (5-7 g): progshonat tesztoszteron (1 ml 5% -os oldat, heti 2 alkalommal), testenat (1 ml 10% -os oldat, 1 alkalommal hetente), sustanon-250 (1 2 ml havonta egyszer). Rendeljen anabolikus anyagok: metandrosztenolon (Nerobolum) fenobolin (Nerobolum) retabolil.
besugárzás agyalapi
Kikapcsolása hipofizis funkció előrehaladott a betegség bizonyos esetekben lassú a tumor növekedését, és olyan többé kevésbé hosszantartó javulást. A besugárzás hipofízis követően is radikális műtétet, mint egy további terápiás tényező.
A besugárzást végezhetjük két időbeli mezők 4 cm2 méretű a parttól 30 cm kozhnofokusnom napi dózis a kandalló -. 200 rad mindkét oldalán. A teljes adag -4000-8000 örömmel.
Nem voltak komplikációk közvetlenül kapcsolódó, a sugárzás nem figyelhető meg. Később lehet átmeneti alopecia temporális területeken.
A sugárterápia gyakran használják, mint egy további visszacsatolás után radikális műtétet profilaktikusan és után nonradical műveletek hogy eltávolítsuk a visszamaradt tumortömegek és kis disseminatov kismedencei hashártya (tumor terjesztése kívül a medence egy ellenjavallat radioterápia).
A sugárterápia végezzük besugárzással külső területeken 4-8 felhasználásával X-ray gépek, vagy olyan gamma-forrásból ( „Ray” „Rókus”), vagy a bevezetése radioaktív anyagok a méh üregébe, és a hüvelyi boltozat, bevezetésével folyékony radioaktív izotópok írja arany (Au198 ) a hasüregbe és a mellhártya (70-150 mCi 0,25% novocain oldat). A kombinációs sugárterhelés, mint például a külső besugárzás és helyi alkalmazása rádium vagy 60Co.
A leggyakoribb módszer tekinthető X-ray besugárzás külső átfogó területeken a leolvasási zónában reginarnyh áttétek. Az eljárás szerint, a hasfal van osztva 4 egyenlő részre, két és két a köldök alatt - a fenti. A felső határ a mezők zajlik az alapja a kardnyúlvány, az alsó -on az alsó széle a szeméremcsont. Field méretek 10 x 15 cm-es. A távolság a mezők 2 cm. Mögött is besugározzuk 4 mezők rendre mezők a hasfal elülső. Egyszeri adag a pályán - 250 rad, rad teljes -2500.
Kilocuritherapy végzett ugyanazon a területen, mint a sugárterápia. Skin-fókusztávolságát 35-60 cm. A méretek a mezők 6 X 15 cm. A teljes adag területen (B pont) a 3000-3500 rad.
A kapcsolat a kemoterápia hatékonyságát, mint egy további kezelési módszer a posztoperatív sugárzás formájában X-ray egy sor paraméterek mindkét oldalról primer betegek már szinte nem alkalmazható.
Kilocuritherapy ajánlható profilaktikus intézkedésként következő radikális műtétre, egyidejűleg kombinálva azt alkalmazások Co60. Kilocuritherapy után nem javasolt, nem radikális működését.
Kilocuritherapy célzó alkalmas egyszeri vagy visszatérő áttétek a rectum méh tasak vagy paramétereket.
Rákok Moszkvában
Ár: 1300 dörzsölje.
Különlegességek: Szülészet, Oncogynecology.
Marutyan Marianne Robertovna
A belépőjegy: 1300 rubel.
Hogy egy találkozó 1300 dörzsölje.
