A periodontitisz (marginális periodontitis), preventív fogászat
A periodontitisz (marginális periodontitisz)
Under periodontitis megérteni a gyulladás elterjedése a gumi a mögöttes szövetek - fogat körkörös ínszalag, periodontális csontszövet az alveoláris csont.
A klinikai lefolyása megkülönböztetni periodontitis akut, krónikus és krónikus akut stádiumban. A gyulladásos folyamat lehet lokalizált egy vagy több foga (vagy korlátozott helyi periodontitis), de kiterjedhet szinte minden régió a fogak az egyik vagy mindkét pofa (diffúz periodontitisz).
Súlyossága szerint a patológiás folyamatot a periodontitis fényt bocsátanak ki, a mérsékelt és súlyos.
Ellentétben ínygyulladás gyakran meghatározott periodontitis gingivális vagy periodontális tasak, változások állkapocs csontszövet gyulladásos-destruktív jellegű. Legutóbbi osztva a kezdeti, I, II, III fokú reszorpciót.
Akut periodontitis ritkán fordul elő alakul miatt mechanikus irritáció marginális periodontális töltőanyag (ha üregek kitöltésére az érintkezési felületek), mesterséges koronák, aktív fogszabályozó események és mások. A beteg jelennek spontán fájdalom akut jellegű, fogínyvérzés. Amikor nézve meghatározott fényes gingivális bőrpír, vérzés, hogy az érintőképernyő; észlelt, amikor tapintás egy sekély (3-4 mm) gingivális zseb (kialakulása nem jár a csontreszorpció).
A klinika sokkal gyakoribb a krónikus és súlyos krónikus fogágybetegség.
A krónikus periodontitis enyhe panaszok a betegek és csökkenti, amelyek elhanyagolhatók periodikusan fogínyvérzés főleg, ha a fogak tisztítására, néha szag a száj, egy kellemetlen érzés, az íny, a gyors a foglepedék képződéséhez. Amikor nézve határozzuk íny hiperémia jelenségekkel cianózis interdentális papillák, fogíny szegélyrészét. Azzal a szándékkal, fogíny fészekmélység nagyobb, mint 3 mm. Mindig észlelt több vagy kevesebb szupragingivális és íny alatti fogkő. Annak megállapítására, a mélység a fogínyvérzés íny karmana- különböző mértékben.
A radiológiai vizsgálata csontritkulás csúcsok mezhalveolyarnyh korlátok hiánya, a kompakt lemezen tetejükön és szomszédos oldala. Azonban magasságának csökkentésére mezhalveolyarnyh válaszfalak ebben a szakaszban nincs betegség.
A krónikus periodontitis közepes súlyosságú patológiai változások vannak kifejezve nagyobb mértékben, az új betegség tüneteit. A betegek panaszkodnak jelentős vérzés az íny a fogmosás közben (közel állandó), és a szilárd élelmiszerek, valamint fokozott fogérzékenység a hőmérséklet és a kémiai ingerek, elszíneződés és a forma-gumi, fog mobilitását kicsi. A vizsgálat során meghatároztuk a jelenség súlyos pangásos vérbőség az interdentális papilla, változtatják alakjukat, domború és lazán a fogakat. Flushing, cianózis elosztott részben az alveoláris része az íny. Íny könnyen vérzik, amikor megérintette. Érzékelési határoztuk periodontális tasak, amelyben van megsemmisítése periodontális és a csont interalveoláris septum. Különböztesse vnekostny periodontális tasakba (lebontása nélkül alveoláris csont), és intramedulláris, ahol van pusztulása csontszövet kutak. A mélysége a periodontális tasakok krónikus periodontitis átlagos súlya nagyobb, mint 4 mm.
Azáltal, hogy csökkenti az ellenállást a szervezet és kezeletlen gyakran alakulnak periodontális tályog. Periodontal tályog - heveny gyulladásos destruktív folyamat a fogágy miatt a lokalizált felhalmozódása genny. Úgy kell tekinteni, mint egy szövődménye a fogágy. Periodontal tályog spontán boncolás, amely esetben a gyulladás krónikussá válik a fisztulaképződés. Ahogy azt megállapítottuk röntgen-változás mértéke I csontszerkezet: magasság csökkentése interalveoláris septum 1/3 foggyökér hossza (ris.93,94). Kóros elváltozásai az íny és a csont kifejezve egyenetlenül. A régióban az egyik foga van definiálva csak fogíny zsebében, és mások - a periodontális. A csontreszorpciót fokú I-II kombináljuk a kezdeti változás mértéke, és egyes részein a normál állapotba.
Egyes esetekben, meg lehet állapítani, előnyösen az úgynevezett horizontális típusú alveoláris csontreszorpció, másokban - alkotnak egy függőleges típusú periodontális csont zsebek. Nem zárhatjuk ki annak lehetőségét, hogy ötvözi a vertikális és horizontális csontreszorpciót. Periodontitissel közepesen súlyos patológiás fog mobilitását eléri az I., II kevesebb mértékben.
Amikor periodontiíissei súlyos klinikai formái nagyon változatosak: panaszt tehet a fájdalom az íny, nehéz harapás és rágás étel miatt a laza fogak. A betegek előfordulása értesítés rések a fogak között, változó fogak helyzetben, suppuration, időszakos fekélyképződést a fogíny, szájszag, elvesztése ép fogak. A vizsgálat, jelentős változások vannak az íny: a deformáció a fogak közötti papilla miatt fibrózis és proliferációját granulálás. Vérbőség, cyanosis alkalmazni minden marginális és alveoláris része az íny. Íny könnyen hámozható fogak. Jelentős betétek szupragingivális és íny alatti plakk és lágy plakk, van egy rossz lehelet. Periodontális csont zsebek eléri 6-7 mm, néha ki kell terjeszteni az apikális része a gyökér. Lehet belőlük felszabaduló genny, különösen, ha nyomást fejtünk ki a fogínyt. A mértéke lazasága fogak eltérő (I, II, III). A megfigyelt eltolódás fogak, nagyobb távolságot közöttük, traumás okklúzió. Röntgen II-III fok határozza meg a gyulladásos és destruktív változások (csökkenés a magassága a interalveoláris septumok 1 / 2-2 / z foggyökér hosszúságú vagy azok egész reszorpció).
Határozza meg a betegségek hatásának a belső szervek és a test rendszerek súlyosságától periodontális betegség lehetővé tette, hogy létrehozza a tény, a fejlesztés több súlyosabb formái periodontális elváltozások: túlsúlya diffúz helyett lokalizált változások, nagyobb előfordulási gyakorisága periodontitis mérsékelt és súlyos. Kíséri azokat a megsemmisítése az alveoláris folyamat II-III fokú.
További súlyos periodontális betegség jelenlétében a test gyakori betegségek definiált, mint egy csoport a betegek több mint 40 éves és a kor 16-40 év. Volt egy korrelációs súlyossága gyulladásos változások a íny és a mértéke a csontfelszívódás az alveoláris csont. A periodontitis kísérte enyhe kezdeti csontelváltozások és a periodontitis mérsékelt és súlyos megfelelt kifejezettebb változásokat az alveoláris csont (I-III fokú reszorpció interalveoláris szeptum).
A patológiai vizsgálatok íny és a csont a periodontitis mutatják jelentős változások minden szövetben. Periodontitissel mérsékelt és súlyos meghatározni súlyosabb és mélyreható változásokat, mint a fogínygyulladás és a fogágy enyhe.
A hám társul súlyos degeneratív változások a természetben, azaz a vakuoláris degeneráció, néha ballonozás degeneráció, sorvadása a hám az eltűnését glikogén hyalinosis és megvastagodása alapmembrán a hámréteg. A hajók mikroerezetében detektált plasmorrhages, flebektaziya, proliferatív érgyulladás; kevesebb, vaszkuláris sclerosis meghatározva, a csökkenés a vaszkuláris ágyban a növekedés súlyosságát gyulladás. Stroma vaszkuláris rendellenességek nyilvánul növekedése a vaszkuláris permeabilitás a szövet, a hozam albumin, fibrinogén érfalak és azon túl, hogy nyilvánvalóan az oka a szklerotikus stroma és dystrophiás változtatásokat, amíg argyrophil nekrózis és a kollagén rostok. A minden területen a fogíny definiált limfoid beszűrődés plazmotsitarnye elegyített szegmentált fehérvérsejtek, hízósejtek degranulated. Között plazmasejtek feltárta bomlástermékei - Russel testek.
A csont a periodontitis határozza meg túlsúlya a csontleépülés, hogy megteremtse a alveoláris csont (ábra. 99).
Detect különböző típusú csontreszorpció: lacunaris bevonásával többmagvú oszteoklaszt-típusú makrofágok (mononukleáris oszteoklasztok) sejtek, sima megjelenésű reszorpció reszorpció hónalji, autolízis onkoza jelenségekkel. A túlsúlya egy adott típusú reszorpciós és aktivitása meghatározható. Alapvetően az általános betegség természetétől és a beteg korától. Szerint TI Lemetskoy (1961), a csont reszorpciós aktivitást fordítottan arányos az életkor: 30-40 év csontreszorpció expresszálódik erősebben érvényesül hónalji, osteoclast reszorpciós. A növekvő életkor, a beteg intenzitása csökken reszorpció dominál sima megjelenésű csontreszorpció, gyakran meghatározott részein stabilizálása csontreszorpciót. A túlsúlya a hónalji, osteoclast reszorpciós megfigyelt érintő esetekben intoxikáció, kimerültség. Amikor a vér rendellenességek (leukémia, limfóma) feltárta zavarok formájában szivacsos anyagot. Deformáció és elvékonyodása előfordulnak csonttrabekulák, eltűnése, a kialakulását szigetecskék szerkezet nélküli specifikus beszűrődés. A rheumatoid arthritis határozzuk meg a pofák egységes mérsékelt csontreszorpció típusú bevonásával makrofág sejtek izolált osteoclastok. A reszorpciót váltakozik az építkezés az új csont, amint azt a nagyszámú, egymáshoz közel elhelyezett kötési vonal. A stabilizációs a csontreszorpciót struktúrák.
Azokban az esetekben, ahol az aktív áramlási reuma megfigyelt aktiválása csontrezorpciót az Advent a többmagos osteoclastok nélkül hajlamosak stabilizálódni.
A leírt változások kíséri zavar a normális állapot a vérerek periodontális: köteg megvastagodik a külső és a belső rugalmas membrán, az endotélsejt-proliferációt, hyalinosis, szklerózis másodlagos tartály héj, perivaszkuláris ödéma és infiltráció. Határozza meg változásokat a idegrostok a cellulóz, periodontális gumi, a csont. Ezek kifejezett vakuolizáció, giperergii, megereszkedett megjelenése neuroplasm a szál mentén, degeneráció és bontása idegrostok. A cement detektált két folyamat - hézagos reszorpció, különösen a cement-zománc határon, cement és kialakulását. Így a periodontális betegség különböző mértékben, az összes érintett szövetben a fogat körülvevő, valamint a cement és a fogak cellulóz.