A nyelőcső idegen test - okai, tünetei, diagnózisa és kezelése
Idegen test a nyelőcsőben
A gasztroenterológiai nyelőcső idegen test - gyakran igen veszélyes jelenség. A legtöbb esetben, mint egy idegen test nyelőcső kiállnak nagy, rosszul megrágott ételdarabok- (hús dugulás) csont hal, hús vagy zöldség, fogpótlás, pénzérméket, gombokat, tűk, csapok, szegek és mások.
Idegen test, ha lenyelik lehet csapdába területén természetes szűkületek nyelőcső csőbe. A legtöbb idegen testek (különösen éles tárgyak) beragadt a bejáratnál a nyelőcső vagy a nyaki részen. nagy és tompa tárgyak, valamint érmék gyakrabban találhatók a területén mellkasi nyelőcső szűkület. A disztális része a test akadályt a nagy csontok a gyümölcs, húsdarabok, fogsor. Néha a nyelőcsőben alakulhat táplálkozási kockacukrot tömörített, rosszul megrágott darab szilárd táplálékot, ami a bélelzáródás. Körülbelül az esetek felében a nyelőcső idegen testek betegeknél kimutatott éves kor felett 40 éves, mintegy 25% - a gyermekek akár 10 év.
Abban az esetben, hosszú távú jelenlétét egy idegen test a nyelőcsőben is megfigyelhető felfekvések. helyi nekrózis nyálkahártya dekubitalnye ( „csók”) fekélyek, zúzódások és hegesedés a falak. Bevitele egy idegen test a nyelőcsőbe megszerzésével kapcsolatos nyelőcső sérülések (nem penetráló, penetráló sebek a falak), a gyulladás kialakulásával (oesophagitis bűzös, tályog, mediastinitis). Megtalálása nyelőcső nagy idegen testek a gége, a légcső és présel okozhat fulladás.
Az okok a nyelőcső idegen test
Gyakori oka a nyelőcső idegen testek elhamarkodott ivás nagy mennyiségű étel és gyenge rágás, beszéd vagy nevetés evés közben, bekerülni az élelmiszer idegen tárgyak rá gondatlan előkészítése.
Idős betegeknél a nyelőcső idegen válhat fogsorok a rossz rögzítés. Ezen kívül, idegen anyagok lehetnek megragadnak betegségek nyelőcső - jelenlétében szűkület, égések, tumorképződés, divertikulumok, funkcionális zavarok. A kockázat az idegen test belép a nyelőcsőbe ered a szokás szabók, cipészek, asztalosok tartsa a száját, miközben dolgozik a különböző elemeket (tűk, gemkapocs), gondatlanság gyermekek szádba alkalmi, nem élelmiszer jellegű áruk.
Tünetek nyelőcső idegen test
A jelenléte egy idegen test a nyelőcsőben is ki lehet mutatni a helyi és általános tünetek okozta méret, alak, helyét és időtartamát a jelen benne a téma.
Az első jelei a nyelőcső idegen test lehet egy érzés a tömörítés és a torokfájást, valamint a nyelőcső és gyomor-bélrendszeri kapcsolódó nyelőcső-görcs. A megjelenése dysphagia változó súlyosságú jelzés részleges vagy teljes átfedés a nyelőcső lumen. Amikor a nyelőcső idegen test fordul öklendezés, öklendezés folyadék és az élelmiszer a átfedő helyen, fokozott nyálképződés, tachycardia. gyengeség. Amikor tömörítés a gége és a légcső megfigyelt rekedtség, sípoló légzés, fulladás jelei, cyanosis. A legveszélyesebb behatolási idegen test a nyelőcsőben gyermekeknél. Ugyanakkor nagyobb valószínűséggel alakul ki légúti szindróma formájában köhögés, légszomj, a tünetek a hamis far. A betegek egy idegen test a nyelőcső próbál elfogadni egy fix helyzetben a fej enyhe, kissé nyitott szájjal.
Hosszan tartó jelenléte egy idegen test a nyelőcsőben kíséri láz, általános állapotának romlása miatt a fejlesztési gennyes gyulladás - periezofagita, mediastinitis. Perforálás akut nyelőcső idegen test abban nyilvánul meg, súlyos fájdalom, növekvő nyelési, duzzanat a lágy szövetek, a nyak, crepitus gáz; Ez lehet bonyolítja a kialakulását nyelőcső-tracheális fisztula, a fejlesztés a szubkután emphysema és légmell. A seb idegen test nyelőcső nagy erek (aorta, nyaki verőér) vezet véres hányás, kiterjedt vérzés és a halál.
Diagnózis nyelőcső idegen test
Ha idegen test nyelőcső diagnosztikus jelentőségét pontszáma klinikai tünetei, vizsgálata a garat, a gége és a nyak, a nyelőcső és a felső GI endoszkópia radiográfiai. Fontos, hogy vizsgálja meg a integritását a falakon a csövek és a nyelőcső mélysége esetleges sérülések, hogy meghatározzuk, hogy szükség van, az összeg és sürgős műtét.
A feltételezett idegen test felmérés radiográfiai végzik két vetülete a nyelőcsőbe. A legtöbb nyelőcső idegen testek (fémtárgyak nagy csirke vagy hús csontok) - radiopaque, így könnyű felismerni. Röntgen és az alacsony kontraszt észlelni idegen test nyelőcső nyelőcső röntgen a bariy- vagy jódtartalmú készítmények akár során további vizsgálatot (fisztulográfia. CT. És US al.). Levezetése esophagoscopy pontosan meghatározza a jellegét a téma, a szintje a helyét, hogy értékelje a integritását a nyelőcső fal.
Ez szükséges ahhoz, hogy a differenciál diagnózissal nyelőcső idegen test akut nyelőcső. nyelőcső-görcs, nyelőcső gyomorfekély, valamint a betegségek, amelyekben izombénulás jegyezni garat (polio. diftéria). A diagnózis egy idegen test felfedheti szerves nyelőcső elváltozás (jelenlétében fekély szűkület, tumorok. Sérv. Divertikulum).
nyelőcső idegen test kezelése
Idegen test a nyelőcsőben kapcsolatos patológia és sürgősségi azonnali eltávolítását az endoszkópos műtéti vagy. Eljárás eltávolítására egy idegen test határozza meg a jellegét belső falát beborítja, a jelenléte kárt a nyelőcsőbe. Egyes esetekben a konzervatív taktikája kezelésére nyelőcső idegen azzal a céllal, borítékolás érzéstelenítők, antibiotikumok, szulfonamidok, helyi mosó oldat furatsilina, diétát.
Endoszkópos eltávolítása idegen test a nyelőcső termelnek merev vagy flexibilis esophagoscopy (fibroezofagoskopom) felnőtteknél az eljárást helyi érzéstelenítésben végezzük gyermekeknél és érzelmileg labilis betegek - altatásban, a bevezetése izomlazítók és intubálnak. Vizuálisan nyomon egy esemény, elfog a külföldi szervezet működik speciális csipesszel óvatosan eltávolítjuk a nyelőcső külön és együtt az endoszkópot. Eltávolítása után az idegen testet nyelőcső rtg végzett vizsgálatot annak érdekében, hogy jelek felismerésére esetleges perforációja falának. Amikor sekély nyelőcső sérülés (hiba kisebb, mint 0,5 cm, a hamis sebesség 0,8 cm) van hozzárendelve antibiotikum kötődését kivéve enterális, mosási hiba vagy hamis szélütés.
Ha ez nem lehetséges, hogy távolítsa el az idegen testet keresztül esophagoscope, a konzervatív kezelés, mély perforáció vagy vérzés nyelőcső alkalmazni a különböző műtétek. Attól függően, hogy a magassága egy idegen test a nyelőcsőben rögzítés működik esophagotomy, mediastinotomy, laparotomiás majd aktív vízelvezető paraesophagealis tér törekvés és újrafelosztása a gyulladásos hangsúly. A műtét után a nyelőcső idegen test van rendelve egy intenzív gyulladásgátló és méregtelenítő kezelés, élelmiszer, gyomorszondán keresztül, a továbbiakban - könnyű diéta.
Jóslás és megelőzésére nyelőcső idegen testek
A prognózis a korai felismerés és időben történő eltávolítása a külföldi szervezet általában kedvező nyelőcső; esetén perforáció a falak, a fejlesztés a gennyes gyulladás - súlyos is lehet. Halálozás nyelőcső idegen testek 2%.
Megelőzése behatolása idegen testek a nyelőcsőben, hogy dolgozzon ki a helyes táplálkozási magatartás (táplálékfelvétel kényelmes, annak alapos rágás, stb), megbízható rögzítési fogsor kivonását a száj éjjel. Nem megengedett a megtartása idegen tárgyat a szájába, hogy lehet véletlenül lenyelik. Annak érdekében, hogy a gyermekkori sérülések szüksége gyermekfelügyelet, kivéve a saját kis tárgyak játékot.