A mononucleosis infectiosa - gyakorlati hematológia gyermekkori

Page 28 93

A mononucleosis infectiosa - jellemezhető betegség specifikus változások a perifériás vér és nyirok rendszer. A megjelenése eredeti sejtek a perifériás vérben lehetővé teszi, hogy ezt a patológia részén leukemoid reakciókat. Ezt a betegséget először leírt prominens hazai gyermekorvos N. F. Filatovym 1885-ben, majd később, 1889-ben, E. Pfeiffer. Fertőző mononucleosis - vírusos betegség. Valószínű kórokozója tartják gerpesopodobny Epstein-Barr vírus, de specificitása nem teljesen bizonyított. Alacsony fertőzőképesség betegség sugallják levegőben a fertőzés módjától. Általános szabály, hogy felvett izolált esetekben, bár lehetnek kisebb kitörések. Fertőző mononukleózis beteg emberek minden korban, de az előfordulási csúcs közötti korosztály 2-9 év. Csecsemők ritkán betegszik meg. A fiúk, a betegség kerül rögzítésre 2-szer gyakrabban, mint a lányok.
A klinikai kép a fertőző mononucleosis változatos. A legmakacsabb tünetek: duzzadt nyirokcsomók, torokfájás, megnagyobbodott máj és lép. A betegség is előfordulhat enyhe formában - enyhe hurutos tünetek és helyreállítási 5-7 napon belül. súlyos formája figyelhető meg - a súlyos klinikai kép lázzal hetekig. A lappangási idő tömegaránya 4 28 napig, átlagosan 1-2 hét. A betegség fokozatosan kezdődnek, és előjele jelenségek: étvágytalanság, fejfájás, szédülés, izomfájdalom, ízületi fájdalom. A legtöbb jelölt akut kitörése - magas hőmérséklet, amely gyakran az első tünete a betegségnek. Egyes betegeknél a hőmérséklet subfebrile jellegű. A hőmérséklet görbe a fertőző mononucleosis nem rendelkezik jól definiált minta. Általában ez a megfelelő típusú - egy csepp reggel. Időtartama a hőmérséklet a reakció függ a betegség súlyosságától. Enyhébb formában, akkor eltűnik 5-7 nap múlva, fennállhat 2-4 hétig súlyos hőemelkedés.
Együtt a hőmérséklet emelkedése, vagy egy kicsit később ott hurutos jelenségek - kapkodó légzés orron, a torok torlódás, torokfájás, száraz köhögés. Ez a klinikai kép néha tévesen tekintik akut légúti vírusfertőzés. Légszomj orrlégzés lehet az első jele a betegség, a hőmérséklet emelését megelőzően; Ez okozta elváltozások nyirokszövete az orrgarat. Ha ez a funkció hiánya mentesítéshez az orr, mivel nincs fázis váladékos gyulladás az orrnyálkahártya. Sok beteg a 3-4 napos betegség csatlakozik angina, ami fontos tünete a fertőző mononukleózis. Amikor nézve az orr és a mandulák duzzadtak, meglazult. A gyerekek, lehet, hogy a duzzanat a lágy szájpad és a nyelvcsap. A mandulák látható szürke por, amely könnyen eltávolítható. Az angina különböző jellegű - az hurutos a nekrotizáló fekélyes és pseudomembran, az utolsó forma hasonlít a diftéria torkát. Lehet, hogy a vereséget, és orr-garat manduláját.

Változások a perifériás vér annyira jellemző fertőző mononukleózis, hogy a szükséges a csontvelő leszívás hiányzik.

Tanulmány a szúrás vagy biopszia egy nyirokcsomó termelt ritka esetekben, amikor a lehetséges hiba diagnózis. Ezért a diagnózis lehet egészíteni szerológiai vizsgálat céljából. A nagy specificitás különböző reakció-Paul Bunnelya Davidson módosítását. Ez a vizsgálat kimutatta, titere heterofil antitestek, ami lehet fenntartani a magas, több hónapon keresztül. Diagnosztikai titer 1: 40 vagy magasabb.
A mononucleosis infectiosa általában jóindulatú. Hematológiai változások legvilágosabban kiderült, a 7- 14. napján a betegség. Majd jön egy számának csökkenése a limfociták és monociták, de a monocita-nyirok reakció lehet hosszú ideig (akár egy év vagy több) megtartott perifériás vér után a teljes klinikai gyógyulás. Jóslás kedvező fellendülés a legtöbb esetben fordul elő, 2-4 héten belül. Vannak olyan esetek, a betegség kiújulásának. Szövődmény nagyon ritka, mivel az adagolás a fertőzés. A szakirodalom leírását tartalmazza halálesetek fertőző mononukleózis. A betegség nem alakul át az akut leukémia, de vannak jelentések kombinálhatók a leukémia és a fertőző mononukleózis.
Annak ellenére, hogy viszonylag magas előfordulási diagnosztizálását fertőző mononukleózis bonyolult. A legnagyobb nehézséget az a differenciál diagnózis akut leukémia. Számos klinikai és hematológiai tüneteket e betegségek közös: láz, nyirokcsomó-megnagyobbodás, a máj, a lép, leukocytosis. További nehézséget okoz a nem megfelelő morfológiai átirat apitichnyh mononukleáris sejtek veszik figyelembe a robbantásban. Van azonban számos referencia jelzéseket helyezzenek kijavítani differenciálódás rendellenességek.
A fertőző mononukleózis jegyezni nyomásérzékenység nyirokcsomókban, ami nem az akut leukémia. Nem jellemző anaemia és thrombocytopenia megfigyelt leukémia. A döntő jelentőségű diagnosztikai a tanulmány a perifériás vérben, és ha szükséges, - myelogram. A fő tünet az akut leukémia - számos jellegzetes robbanás sejtek legyőzze a vérképzés baktériumokat.
Ami a differenciál diagnózist meg kell jegyezni, limfóma. Azonban nem jellemző érzékenység a nyirokcsomók jellegzetes helyi egyoldalú vereség érte. A perifériás vérben jelölt leukocytosis és neutrofília.
A betegek nem tartoznak a kórházi, kivéve azokat, akik súlyos formája a betegség. Otthon, meg kell felelnie a ágynyugalom az akut fázisban a betegség. Különleges fertőző mononukleózis, és nem, mint a szabály, hogy nem igényel aktív beavatkozásra. Felírni rövid folyamán deszenzitizáló kezelés, vitamin készítmények. A súlyos angina antibiotikumot írnak penicillin befolyásolja a bakteriális flóra, öblítsük ki a szájat csíraölő megoldásokat. A fejlesztés betegeknél immun hemolitikus anémia, trombocitopénia, kifejezett allergiás tünetek egyidejűleg adjuk be kisebb dózisokkal glükokortikoidok (prednizolon - 1 mg / testtömeg-kg per nap). Fertőző mononucleosis betegek szigorúan ellenjavallt termikus fizikoterápiás és megnagyobbodott nyirokcsomók adott akut időszakban a betegség, és a lábadozás alatt. Miután a betegség a gyermekek tartható sokáig legyengült szindróma. Javasoljuk, hogy korlátozza a fizikai tevékenység, helyreállító tevékenységek: sétál a friss levegő, a fény gyakorlatok, táplálkozás, vitamin terápiát. Mivel a májkárosodás bizonyos korlátozásokat be kell tartani a diétát. Egész évben, a gyerekek, akik már fertőző mononukleózis, ellenjavallt oltások és besugárzási.