A mitrális szívbillentyű besorolás, diagnózis és kezelés
A mitrális szívbetegségek - csoport mitrális billentyű hibák, amelyek kíséri, szerkezetének megváltozása, és a szerkezet, amely elvezet a bruttó zavarok hemodinamika és vérellátása a zsigerek.
A normális mitrális billentyű két szárnyak rugalmas szövet, amelyek különleges csillapítók közötti bal szívkamrák és megakadályozzák a fordított vér áramlását. A szelep egy utat körül egy rostos gyűrű. Amellett, hogy a szelepek, ez áll a papilláris izom rostok, valamint akkordok, amelyek nem teszik lehetővé a szelep nyitása szárnyakat pitvari üregben.
Melyek a mitrális hiba?
A mitrális szív Ilyen hibák kéthegyű szelep, amely elválasztja a bal szív üregeiben, és biztosítja a normális hemodinamika és a vér Lőtt megakadályozza a reverz kamrai átrium. A teljes szerkezete lokális hibák mitrális stenosis, prolapsus és névadó billentyű elégtelenség.
Szűkületet szűkülése a mitrális nyílás, amely akkor keletkezik, mert a megvastagodása vagy fúziós annak lécek. Stenoticus mitrális billentyűt - a leggyakoribb mitrális szívbetegségek, hogy alakul a fertőzés után a szerkezeti elemek a szelep és a csökkenését mutatja a rugalmasság és a sávszélesség anulus, supravalvular membrán kialakulása, és a részleges koaleszcencia a szelep szórólapok.
Prolapsus, mint a mitrális billentyű. vagy Barlow-szindróma - zavarainak szívbillentyű-betegség, amely abban nyilvánul meg süllyedés redők az üregbe bal pitvari üreg a vágás során, és vérrel teljen a kamrára. Hasonló folyamat követi egy fordított véráramlás az alsó a felső része a szív és a zavar a normál hemodinamika, amelyek úgynevezett kardiális regurgitáció.
Egyes szakértők véleménye szerint a kis mitrális prolapsus klinikai manifesztáció nélkül a kor norma változat fordul elő, hogy 7% -a fiatalok közötti időszakban az aktív növekedés és a hormonális fejlődés.
A mitrális nedostaatochnost - kóros hibaszerkezeteket, amikor a diasztolés fázisban a szelep szórólapok nem zár le teljesen, és néhány, a vér áramlik vissza a pitvarba. A hiba tárgya vásárlások az SS, de előfordulhat, és a veleszületett formája. Leggyakrabban diagnosztizálják férfiakban, és nagyon ritka patológia egy független (a 90% -ában határozzuk meg mitrális billentyű stenosis).
Okai hibák
Mitrális billentyű - egy meglehetősen gyakori jelenség. Ezek lehetnek veleszületett vagy szerzett.
Veleszületett anomáliák a mitrális billentyű vannak kialakítva 5-8 hetes terhesség és diagnosztizált körülbelül 5% újszülött.
A leggyakoribb hiba pillangószelep - szerzett betegség. A statisztikák szerint, egy csoport hasonló betegségek határozzák meg azoknál a betegeknél, akik szenvedtek a történelem a reumás láz, súlyos vírusos fertőzések, szenvednek szisztémás betegségek, és így tovább.
Minden hiba saját törvényei fejlesztése, amelyek függnek a klinikai megnyilvánulásai patológiás állapot és értékvesztésének mértéke a szelep funkciót.
Az okok a mitrális stenosis
- Veleszületett fejlődési
- genetikai hajlam
- az átadás a jövőben anya a terhesség első harmadában a fertőző betegségek;
- magzati fogyatékosságot.
- szerzett hibák
- bakteriális szívbelhártya-gyulladás;
- Rheumatism (85% -ában);
- szisztémás betegségek, például scleroderma, szisztémás lupus erythematosus és a hasonlók;
- brucellózis;
- gyakori torokfájást;
- szifiliszes vereség a belső szervek
- vírusos, bakteriális és gombás tüdőgyulladás.
Az okok a mitrális prolapsus
- Veleszületett fejlődési
- fejlődési hibák a szívbillentyűk a terhesség alatt;
- méhen belüli fertőzés a magzat.
- szerzett hibák
- reumatikus endocarditis;
- autoimmun betegségek;
- szepszis;
- fertőző betegségek kapcsolatos béta-hemolitikus streptococcus B csoport (mandulagyulladás, skarlát, orbánc, stb).
Az okok a mitrális billentyű elégtelenség
- Veleszületett fejlődési
- rendellenességek a magzati fejlődés a szerkezeti elemek a szívbillentyű;
- átment a terhesség alatt fertőzések.
- szerzett hibák
- reuma;
- szisztémás betegség autoimmun eredetű;
- virális elváltozások a felső légutak;
- bakteriális hörghurut és tüdőgyulladás;
- indított periodontális betegség;
- sclerosis multiplex.
klinikai kép
Amikor a MIR klinikai megnyilvánulásai kezdenek gerjeszti a beteget, amikor a lumen szűkül anulus majdnem kétszer akkora, mint a kimenet. Ebben az esetben, a humán betegnek a következő tünetek:
- légszomj;
- cardialgia, ami fokozta az edzés során, és az izgalom;
- köhögés hemoptysis;
- duzzanat az alsó végtagok;
- melalgia (cyanosis orr, száj, a fül és hasonlók);
- előfordulása „kardiális púp” - jellemző kiemelkedés anterior mellkasi falba területén a nyúlvány a szív;
- gyakori epizódok pitvarfibrilláció;
- krónikus hörghurut és tüdőgyulladás;
- általános gyengeség, rossz közérzet, fáradtság és a munkavégző képesség csökkenését;
- megjelenése a tünete „macska dorombol” (ahogy edzés után, s kezét a szív, akkor érzi, hogy csörgő);
- hallgatózás van egy jellegzetes diasztolés zörej, és egy harmadik hang, amely az úgynevezett „ritmus egy fürj.”
Majdnem fele a betegek mitrális prolapsus tünetmentes, és anélkül, hogy káros az egészségre, azt jelzi, hogy nagyon kis mennyiségű vér szivárog vissza a pitvarba. A súlyos formái PMK jellemző klinikai tünetek:
- az az érzés, halálfélelem és az állandó aggodalom;
- szívfájdalom edzés után, a stresszes helyzeteket, és hasonlók;
- nehézlégzés, szapora légzés;
- időszakos szédülés, presyncopal állapotban;
- fáradtság;
- hipertermia nélkül megnyilvánulásai fertőző betegségek;
- izzadás;
- tachyarrhythmia;
- alatt hallgatózási vizsgálat az orvos megállapítja, hogy a beteg kóros szisztolés zörej és a megjelenése „fürj ritmust” - a harmadik hang.
Mitrális billentyű visszaáramlás nyilvánul jelentős klinikai jellemző:
- kardiális fájdalom és sajgó szorította jellegű;
- nehézlégzés nyugalmi, amely fokozza a vízszintes helyzetben a test;
- megjelenése köhögés köpet vért rekesszel;
- duzzanat az alsó végtagok, a súlyossága a hasi fájdalom, májnagyobbodás, aszcitesz;
- akrozianoz;
- duzzanat a vénák a nyak;
- jellemző megjelenésű kiemelkedések az anterior mellkasi fal a terület a vetülete a szív;
- hipertrófia bal szívfél;
- rohamok pitvarfibrilláció;
- időszakos jitter a bal mellkasi;
- hallgatózási vizsgálata során a beteg diagnózisa zaj záró mitrális billentyű hangok gyengeség, a szisztolés zaj.
Hogyan erősíthető meg a diagnózis?
Erősítse mitrális szívbetegség orvos teszi a modern műszeres technikák, amelyek lehetővé teszik számunkra, hogy pontosan meghatározzák a fajta hiba a mitrális billentyű, a súlyossági foka funkcionális és anatómiai változások. A diagnózis a mitrális billentyű kulcsszerepet játszanak:
- EKG vizsgálat, amely lehetővé teszi, hogy értékelje a munkáját a szívizom, a sorrendben csökken a szív, valamint azonosítani megsértése a ritmust a munka a test és annak részei korai csábítás.
- echokardiográfia vagy ultrahangvizsgálat segít meghatározni a létezését vice, hogy megítélje az öklendezés, és megváltoztatja a szelep szórólapok;
- sima röntgenvizsgálata a mellkas lehetővé teszi, hogy a növekedés a szív mérete, a bővítés a felső régióiban a tüdő artériák, a nyelőcső ofszet és hasonlók.
Modern terápiás megközelítések
Kezelése mitrális stenosis
Amikor a beteg kínálnak MIR konzervatív és műtéti kezelése a hiba. A gyógyszeres terápia természetesen nem tudja megoldani anatómiai változások csúcsok és a külső, rostos, de lehet, hogy jótékony hatással van a hemodinamikai állapotot, és lehetővé teszi az ideje, hogy javítsa az általános, a beteg állapotától. Annak érdekében, hogy normalizálja a vérkeringést, hogy mitrális billentyű stenosis vannak rendelve:
- szívglikozidok, hogy javítsa a kontraktilis funkció a szív;
- béta-blokkolók, amelyek normalizálják a szívritmust;
- antikoagulánsok a vérrögképződés megelőzésére belsejében a szívkamrák;
- nem-szteroid gyulladásgátló szerek, amelyek megakadályozzák a súlyosbodását autoimmun folyamatok;
- diuretikumok, engedélyezze kiüríteni a felesleges folyadékot, és megszünteti duzzanat az alsó végtagok.
Jelenleg az egyetlen módja, hogy megoldja a szűkület a mitrális billentyű marad a műtét, amely alatt a beteg is el lehet végezni pillangószelep cseréje vagy műanyag.
Kezelése mitrális prolapsus
Drug korrekció megnyilvánulások PMC által realizált hozzárendeljük a következő betegcsoportokban gyógyszerek:
- béta-blokkolók megelőzésére aritmia;
- antiaritmiás gyógyszerek, amely képes elérni egy ideiglenes normalizálása pulzusszám;
- nyugtatók, hogy segítsen a beteg pihenni és enyhíti a feszültséget;
- nyugtatók, hogy megszüntesse a félelem és a belső szorongás;
- vérnyomáscsökkentők, amelyek megakadályozzák a magas vérnyomás kialakulását.
Süllyedés sebészi kezelés ajánlott a betegek csak kivételes esetben, ha a rendellenesség komoly fenyegetést jelent a normális működését az emberi szervezetben.
Súlyos betegek kínálnak ballonos valvuloplasztikának vagy teljes cseréje a szelep protézis.
Korrekciója mitrális elégtelenség
Mint ismert, hogy gyógyítani teljesen humán a mitrális billentyű segítségével gyógyszerek nem lehetséges. Gyógyszertár a szereket az NMC csak kiküszöbölésére kóros tüneteket és javítja a szívműködést. A betegek általában hozzárendelt szabványos rendszer orvosi kezelés, amely magában foglalja az alábbi eszközökkel:
- béta-blokkolók, amelyek normalizálják a ritmus;
- Az ACE-gátlók teljesítményének javítására a szívizom;
- diuretikumok, mint azt a leküzdése ödéma;
- trombocitaromboló anyagok és antikoagulánsok, amelyek a vérrögképződés megelőzésére;
- szívglikozidok.
Sebészileg megszünteti a mitrális billentyű szelepen keresztül csere, felújítás vagy nyírás is.
Bármilyen kezelési lehetőség mitrális hiba megvannak a maga előnyei és hátrányai. Konzervatív kezelés nem szünteti meg a hibát szövet is, és műtéti korrekció szüksége van egy hosszú rehabilitációs időszak. Ez a műtét utáni kórházi tartózkodás kardiológiai rehabilitáció és az otthoni, valamint a fizikoterápia és gyógytorna.
A teljes behajtási folyamat legalább 6 hónapig, de azután, hogy az emberek számíthatnak a hosszú és teljes életet.