A koszorúér-stent beültetést - Magyar Kardiológiai Tudományos Termelési kopmleks
Az Institute of Clinical Cardiology. AL Myasnikov elvégzett több mint 3000 műveleteket - sztentelése hajók a szív, a vesék, a nyak és a lábak. Ültetünk betegek különböző típusú stentek (drog-eluáló stentek biológiailag oldható polimer és teljesen oldható). A központban folyamatosan végezzük kutatómunka különböző irányokba, amely lehetővé teszi, hogy ne csak a monitor közvetlen működésének eredményeiről, hanem követni a sorsát a betegek. mi center beültetés kivitelezhető mind programban VTMP (kvóták). és fizetős alapon.
Sztentelése a koszorúerek - kezelési módszer a koszorúér-betegség, amely lehetővé teszi, hogy növelje, és tartsa a lumen az érintett artéria sokáig.
Technika koronária sztentelése
Koszorúér angiográfia lépésben meghatározza a jellegét, helyét és mértékét szűkülete a koszorúerek. Észlelése után koronarográfiát és koszorúér-betegség továbbra is működik.
A műveletet egy speciálisan felszerelt alatt működő X-ray ellenőrzés. Ez a művelet nem igényel további hozzáféréseket. Segítségével folytatják ugyanazt a berendezést, amely vittük keresztül koszorúér angiográfia (bevezető).
Működés akkor kezdődik, amikor a szája összeszűkült koszorúerek szállítjuk speciális katétert, amelyen át a sebész végez a vékony fémhuzal, fluoroszkópos megfigyelés.
Ezután egy drót, mint síneken, hozza a ballon katétert. eszköz neve önmagáért beszél. A ballon katéter - egy speciális eszköz, amely a végén található a ballon. A ballon-katéter sebész vezet szűkület a koszorúér leeresztett léggömbök és speciális fecskendőt, nyomásmérővel (indeflyatorom) egy előre meghatározott nyomást. Amikor felfújjuk a ballont atheroma, mintha nyomni a tartály falával, és ezáltal növeli a fényáram az artéria. A ballont felfújják zajlik fluoroszkópos útmutatást.
Miután az infláció a ballon bővül a lumen az artéria kell tartani a biztonsági Elfogadható sokáig.
Annak érdekében, hogy az artériás lumen stent implantációt végezzük (fém keret). A stent implantáció, a sebész eltávolítja a ballon katétert az artéria, így a huzal a koszorúér. Ezután a koszorúér vezetékes visel egy ballonos katétert a stent. A sztent a ballon a tömörített formában.
Fluoroszkópos útmutatást, a sztent juttatunk a szűkület, amely után a sebész felfújja a ballont, amelyen a sztent kikészített, egy fecskendőt és egy manométerrel (indeflyatorom) egy előre meghatározott nyomást. A ballont felfújják, a sztent kitágul és préselik a belső fal van, ezáltal egy merev keretben. Annak érdekében, hogy a sztent teljesen ki van húzva, a ballont többször. Ezután a ballont leeresztik és eltávolítjuk az artéria együtt a vezető és a katéter. A stent marad és megtartja a hajó lumen. Attól függően, hogy milyen mértékben a vereség az artériák is használható egy vagy több stent.
Továbbá, nyomó kötést alkalmaznak a szúrás helyére, és a beteget átállítják az intenzív osztályon egy pár órát, majd elküldi a szobájába. Amennyiben a sugárirányú hozzáférés (az artériába kéz) a beteg lehet, hogy akár napi műveleteket. Amikor a combcsont hozzáférés (a combi artéria útján), a beteg kaphat akár a következő napon.
Akut miokardiális infarktus - az első óra után a fellépő szívinfarktus vagy a fejlesztés során angina első hetében a betegség.
A megterhelésre fellépő anginát funkcionális osztályba 3-4 vagy nyugalmi anginát.
A tünetmentes szívizom-ischaemia során észlelt további diagnosztikai módszerek.
A resztenózis (restenosis), a helyén egy korábban telepített stent.
Coronaria bypass műtét után, miután visszatér angina.
Sztentelése artériák a szív, a mai napig, egy alternatív kezelés a koszorúér bypass műtét.
Ellenjavallat.
Abszolút ellenjavallatok stentelés a szív, kivéve a páciens visszautasítása.
Diffúz koszorúér léziók - abban az esetben, hosszabb fő koszorúér léziók.
Súlyos légzési elégtelenség.
Súlyos veseelégtelenség.
Patológiai a véralvadási rendszer.
Allergia jódtartalmú gyógyszerek (ebben az esetben, a műtét előtt végezzük egy speciális gyógyszeres kezelés, amely lehetővé teszi, hogy hajtson végre egy műveletet kockázat nélkül, hogy a beteg).
típusú stentek
A mai napig, a klinikai gyakorlatban széles körben használt kétféle stentek - golometalicheskie sztentek és sztentek bevonva egy speciális gyógyszer bevonattal. Számos tanulmány szerint a csupasz sztentek hajlamosak „benőtt”. Kábítószer-stentek, „a” sokkal hosszabb, és jobb a beteg prognózisa. A mai napig, csupasz stent használnak, azonban használják bizonyos helyzetekben. Függetlenül attól, hogy van egy speciális gyógyszer bevonattal, vagy sem, a sztent - egy fém keret.
Mit hátránya stent?
Annak a ténynek köszönhetően, hogy a fém keret betoljuk az érfal - zavarja a természetes ingadozását artériafal során összehúzódások a szív. Továbbá, az atherosclerotikus plakkok az artéria lumen és esetén további koronária bypass műtét - sztentek „akadályozzák” műveletek.
Szövődmények A coronaria sztentelése
A stent beültetést követő komplikációk léphetnek fel:
- Allergiás reakció a kontrasztanyag.
- A vese működését.
- Thrombosis and restenosis stent.
- Károsodása az érfalat.
- Szívinfarktus.
- Szélütés.
- A szívritmust zavar.
- Halál.
- Vérzés a szúrás helyén.
- Oktatási gematoty a szúrás helyén.
- Üregképződést kapcsolódik a artériát (pulzáló haematoma).
- Oktatási természetesen az artéria és véna.
vaszkuláris beültetés a messze az egyik leghatékonyabb módja, hogy megszüntesse a szűkület a artériák kardiológiai ezt a műveletet úgy hajtjuk végre, VTMP rendszer (kvóta). vaszkuláris stentelés hozza kifejezett pozitív hatást, van egy kis számú szövődmények és ellenjavallatok. Egy rövid rehabilitációs időszak és minimálisan invazív stenteléssel hogy az egyik legnépszerűbb műveletek érrendszeri műtét.
Milyen kezelést kell venni coronariastent-beültetés után?
Annak érdekében, hogy a vérrögök az artériákban és a stent beültetése technológiára van szükség következő gyógyszerek:
- Clopidogrel - nem kevesebb, mint 12 hónap után stent behelyezés.
- Az acetilszalicilsav kislotu- határozatlan időre.
- Ha a koleszterin magas marad, akkor szükséges, hogy gyógyszerek, amelyek csökkentik a vér koleszterinszintjét - sztatinok.
Arra is szükség van, hogy minden más gyógyszereket az orvos által előírt.
Ne feledje, minden kábítószer lehet venni csak egyeztetés után az orvos!
Az ára stenteléssel
Rövid posztoperatív időszakban és hatásosságát koronária stent beültetést teszik a modern és népszerű megoldás számos szív- és érrendszeri betegségek. Ellentétben a műtét, amely kiterjeszti a cardiopulmonalis bypass sztentelése eljárást tart 30-40 percig, és szinte semmilyen komplikáció.
Jelenleg számos stentek stentek különböző többféleképpen
- Szabad hatóanyag bevonó (sztentek vannak bevonva a gyógyszer (, amikor a feszítőkeretet alkalmazott speciális hatóanyag bevonás) és sztentek golometalicheskie (hatóanyag nélkül bevonattal, és sztentek)
- Az ötvözet, amelyből a sztent (kobalt-króm ötvözet, króm-platina, mint ahogy azt sztentek egy polírozás sav - úgynevezett biológiailag oldható keretek (sztentek, amelyek teljesen reszorbeálódik néhány éven belül (3-5 év)
- A tervezés a cella (sztentek lehet nyitott cellás, zárt cellás, stb).
Mindezek ismeretében azt telepíteni csak a legújabb generációs sztentek kábítószer bevonattal. Így a resztenózis rizikója stent (stent lerakódás) a hatóanyag bevonat csak 0-3%, és a csupasz sztentek, ez a szám eléri a 30-35%, ami viszont befolyásolja mind a prognózis és a későbbi ismételt kórházi.
Sztentelése Heart - az egyik leghatékonyabb kezeléseket a szívkoszorúér-betegség.
Koronária angioplasztika és stent beültetést a szív messze az egyik leghatékonyabb módja, hogy megszüntesse a szűkület az artériákban a kardiológiai ezt a műveletet elvégezni a program keretében VTMP (kvóta).
A történelem perkután koronária intervenciót
A kilencvenes években a XX században vált a fénykorát endovaszkuláris sebészet.
Az elmúlt évtizedben, koronária stent beültetést lett az új vezető szabvány az endovascularis kezelés a koszorúér-betegség. Azonban a hosszú távú sikerét koszorúér vaszkuláris sztentelés megakadályozta resztenózis (restenosis) belül stent hosszú távon. Ez nagy kihívást jelent a modern intervenciós kardiológia, mert a több restenoticheskih koszorúér léziók növekszik, párhuzamosan a fenntartható növekedés számának stenting eljárások a világon
A történelem a perkután koronária beavatkozást nyúlik vissza, a késő 60-as, 70-es évektől.
1969-ben R. Myler készülék, amely mechanikusan megemelve a koszorúerek, de nem sikerült, hogy egy hatékony módszer alkalmazását az eszközt a szívkoszorúér véna. Ezzel párhuzamosan ezek a vizsgálatok A. Gruentzig Zürichben dolgozott a perifériás angioplasztika. Hamarosan képes volt csökkenteni többször akkora, mint egy ballonkatétere perifériás angioplasztika és sikeresen használni, hogy felfújja a perifériás és a koszorúerek a kutyák.
1974-ben, A. Gruentzig végre első eljárással angioplasztikai a perifériás artériákban. 1976-ban mutatta be a kísérleti vizsgálatok eredményei koszorúér ballonos angioplasztika állatokban, de kaptak kevés visszajelzés kezeljük nagy szkepticizmus. 1976-ban R. Myler és A. Gruentzig úgy döntött, hogy működjenek együtt a keresést hatékony és biztonságos módszer végző koszorúér ballon angioplasztika.
1977-ben részvételével A. Gruentzig, R. Myler és E. Nappa San Francisco az első intraoperatív koszorúér ballon angioplasztika végeztünk.
tapasztalat a drogot eluáló stentek alkalmazásával kapott az utolsó hat év megmutatta őket egy külön előny elleni küzdelemben resztenózis. Egyre nagyobb számú klinikai vizsgálatok megerősítik a magas hatékonyságát különböző hatóanyag-sztentek resztenózis megelőzésében belsejében a sztent.
Bár még mindig sok a megválaszolatlan kérdés a jövőben, de most már világos, hogy a trend a endovaszkuláris sebészet koszorúér ígéretes és vonzó az orvosok és a betegek.