A klinikai (protézis) besorolás

1. betegek normális növekedés kisebb változások a szerkezetben a csontok és más tünetek, vagy alacsony termetű betegeknél, akiknek a csont alakja és méretei közel normális, mérsékelten deformációja Az alsó végtag csonttörések előfordulása ritka (véletlenül - a trauma). Általános szabály, hogy nem igényelnek ortopédiai kezelést. Drug csontritkulás kezelésére.

2. betegek alacsony termet jól fejlett felső felében a törzs és a karok, a mérsékelt és különböző mértékű elvékonyodása alsó végtag csont deformitások jelenlétében széles medulláris csatornát. Kezelés: hántoláson, szegmentális osteotomia, alloplastica, lehetséges intramedulláris rögzítés titán csapokat.

3. Betegek alacsony termetű, közepesen súlyos deformáció a felső és az alsó végtagok, gerinc, mellkas, medence. A kezelés konzervatív.

4. A betegek gyakran nagyon rövid, komplex, hangsúlyos deformációk a teljes csontváz, kiegyenlíti egymást, mérsékelt elváltozások a mozgásszervi rendszer, és átlagos mértéke csontritkulás. Egyes betegek képtelenek járni, mások képesek a mozogni.

5. Mérsékelt törzs a felső végtagok, gerinc, mellkas, súlyos változások szív, tüdő, hangsúlyos csontritkulás és deformáció azonban a medence, a comb, lábak egy éles elvékonyodása diafíziséből a hosszú csontok, a gyakori törések és hamis izületek. A betegek nem tud járni, csak mászni, és szükség van komplex ortopédiai sebészeti beavatkozás, például az általunk javasolt módszer.

6. Betegek „psevdosarkomami” - fokozatos növekedése kallusz a törés helyén, ami néha eléri hatalmas méreteket öltött. A kezelés konzervatív.

7. A betegek nagyon kis növekedés. A születés pillanatában - egy éles csontritkulás kifejezett rezchayshie kompenzált törzs a teljes csontváz drámai csontritkulás súlyos izomrendszer, megsérti a karok funkció lábak. Sok beteg nem tud a saját élelmiszer, amelyre szükségük van az állandó otthoni ápolás. A következő, az oszteoporózis kezelésére és ortopédiai műtét helyreállítása kéz működését.

Ábra. 5.2. Hamis ízületek mindkét combcsont csontok (a) elvékonyodása és a deformáció a sípcsont (b).

A felnőtt beteg (14 beteg) a femorális deformáció, ha mentett a medulláris csatornába, mi szorítkozunk hántoláson, szegmentális osteotomia és intramedulláris rögzítés egy titán rúd nagy átmérőjű, amely továbbra is sok éven protézissel, és ha a csont vékony, majd tovább után hántoláson alkalmazni allop-lasztikus .

Azonban 1963-ban mi is megkeresték a betegek diafízis része a csont annyira elvékonyodott, hogy a bevezetése a velőűrszeg nem lehetséges, vagy hamis ízületek és még csontdefektusokat (ábra. 5.2).

Ebben a betegcsoportban végeztünk műtétet korrekciós oszteotómiás segítségével ekstraossalnogo rögzítőt, és a csont allop-lasztikus, de a design nem volt sikeres, és csak 1968-ban jött létre, és ma már extramedullaris tervezés (ekstraossalnyh) bilincsek a combcsont és a sípcsont.

Megállapítottuk, hogy a súlyos elváltozás diafízis combcsont, sípcsont és egyéb csontok, amikor a betegek évekig nem tudott járni, mert több törések, a jelenléte a hamis ízületek, amikor a végén a fragmentumok vékonyított mint olvadó jégcsap, és a fúziós lehetetlen, epimetafizarnye osztályai csontok bár változott, de egy normális alakja és viszonylag nagy méretű. Ennek alapján, mi [ST Zatsepin 1968] által a működési mód használatával eredeti tervezési csontrögzítő eszköz femorális és a tibia javasolták. A technika magában foglalja hántoláson egész diafízis, szegmentális osteotomia (annak érdekében, hogy egy teljesen korrekt csont alakú) allop-lasztikus csont kortikális graftok olyan hosszúságú, hogy a végek átfedik zóna alsó és felső metafízis és rögzítése az eredeti eszköz, amely két titán lemezek kell csatlakoztatni csavarokkal, áthaladó a külső és a belső masszívabb allograftok és fragmentumok diaphysealis csont osztály.

A tapasztalat azt mutatja, hogy a megszerezni stabil rögzítés mind a combcsont és a sípcsont néhány betegnél használhatja fémlemezek a külső felület és a belső - a laikus szilárd masszív csont allograftok. A siker ezeknek a műveleteknek az oka, hogy még mindig „a csont alakú memória” osteogenesis imperfecta.

Itt látható a történelem a betegség.
EA Krasnikov, 19 éves. Osteogenesis imperfecta. drámai elvékonyodása diafízis és hamis izületek mindkét combcsont csontok (5.3 ábra ;. 5,4) után többszörös törés a középső harmadában, éles deformálódása csontok mindkét lábát, és vékonyodik a diafízis, alig változik helyzetben az ágyban, 10 éves nem tud járni. 08.02.72 város - kettős korrekciós oszteotómiás a bal combcsont rögzítő bilincsek ekstraossalnymi (lemezek) ST Zatsepin, hántoláson és néhány műanyag allograftokkal. Ő működtetett ST Zatsepin. A beteg képes volt járni mankó.

20.02.74 város - korrekciós oszteotómiás a bal sípcsont a allop-lasztikus és rögzítő fém klip ST Zatsepina.

20/11/83 a (beteg 30) - alloplastica, rögzítő bilincsek ST Zatsepin korrekciós osteotomiát a jobb combcsontot, hántoláson.

11.11.84 város - hántoláson, korrekciós osteotomiát a jobb sípcsont, a rögzítés ST Zatsepin.

Beteg A. 28 éves volt, elismerte, hogy a tanszéken idősotthonok. Soha nem tudott ülni, megfordulni az ágyban, és nem tudta, hogy az elmúlt 8 évben, az étel, mert a keze teljesen afunktsionalny után számos törés (ábra. 5.5). Felmérése után a feltétele a csontok, a törzs és az alsó végtagok, világossá vált, hogy meg kell próbálnunk, hogy visszatérjen az a funkciója a kezét, hogy ő maga is vigyázni magukra, lapozgatott a könyvben, írjon. Egy sor műtétek mindkét humerus, a négy csontok mindkét alkarját korrekciós osteotomiával, allop-lasztikus és fém csapok képesek elérni a helyreállítási funkciók mindkét kéz egyidejűleg ad orvosi kezelés ellen csontritkulás. A beteg tökéletesen érettségizett, nem érdekli a különböző tudományok, van egy nagy értelem. Ő is részt vett az aktív élet, ő lett az egyik vezetője a kereskedelmi szervezet kerekesszéket.

Néhány évvel azután, hogy az első műveleteket fémlemezek a tanszék MV Volkova ilyen lemezeket alkalmaztak betegeknél szálas dysplasia, azonban, ahogy azt a hosszú távú megfigyelések, sőt hatékony fémlemezek nem tudta tartani néhány beteg tulajdonít a csont alakú.

Ábra. 5.3. Korrekciós oszteotómiás.
és alloplastica combok és rögzítése S.T.Zatsepinu; b ugyanazt a műveletet a jobb lábszár.

Ez különösen érvényes a felső végén a comb, ha ezeket a lemezeket alkalmaztak betegeknél szálas dysplasia, ahol az abnormalitás „csont alakemlékező” (lásd még a „szálas dysplasia”).

Ábra. 5.5. Beteg A. 28 éve. Súlyos formái osteogenesis imperfecta. és - az általános nézet a beteg; b - a deformáció a hosszú csontok, a váll és az alkar két kéz; in - csont deformitások korrigált sebészileg; g - a beteg a kezelés után: a funkció mindkét kezét helyreáll.

S.T.Zatsepin
Felnőtt csontpatológiában