A kezelés végén a gestosis
1. létrehozása egészségvédő: többek között a chaet-pihenés, alvás, ügyintézés gyógyszerek prepa-Ratov: trioxazine, difenhidramin, pipolfen. Súlyos praeeclampsia vizsgálat előtt és a kezelés a szakaszos használatra dinitrogén-oxid érzéstelenítés együtt halotánnal. Az intravénásán beadott seduksen, droperidol, promedol.
2. Racionális és kiegyensúlyozott táplálkozást. Ajánlott mód négy alkalommal pi-Tania egy három órás időközönként végezzen böjt nap.
3. normalizálása makro- és microhemodynamics - desig-chenie gyógyszerek vérnyomáscsökkentő hatását, kiküszöböli érgörcs: görcsoldó, blokkolók, perifériás értágítók. inhibitorok vazoakgivnyh aminok, magnézium-szulfát (egy vérnyomáscsökkentő, nyugtató, vizelethajtó hatása, rendelkezik görcsoldó, spazmolitiches-Kim hatást, és csökkenti az intracranialis nyomás), magnézium-szulfát (vnutrimyshech-de 20 ml 25% -os oldat (5 g) 4 óra után, egy természetesen 4 injekciók; 2-3 végzett kezelés során a 12 órás szünet közötti arány-E).
4. patogenetikai terápia: a harc hypovolaemiás, hypoproteinemia, mérgezés a test, korrekció reológiai tulajdonságok a vér, CBS és elektrolit ba-Lance. Erre a célra, használata glükóz-, Ringer Alba min, a fehérje friss fagyasztott plazma, 6% hidroxi-etil-keményítő, reopoligljukin, reoglyuman, gemodez, Acesol, Disol, nátrium-hidrogén-karbonát, glükóz-novocain keveréket.
Terápia végeztünk kolloid és krisztalloid oldatok arányban 2 1.
6. Normalizálás és reológiai tulajdonságait véralvadás: trombocitaaggregációt gátló szerekkel (dextrán készítmények Trentalum, harangjáték, Sermion, aszpirin), heparin, elhúzódó időtartama mérsékelt és súlyos praeeclampsia súlyossága.
7. Az anyagcsere normalizás: Panangin, metionin, folsav, Essentiale, egy komplex vitaminok, szirup és az infúziót a csipkebogyó, bogyók chokeberry.
8. megelőzése méhlepény-elégtelenség: oxigén terápia, kokarboksilaza, harangjáték, Korglikon.
9. A növekvő oligo-RU, azotemicheskoy gipergidratatsionnom mámor és a szindróma-én - hemodialízis, terápiás plazmaferezis.
munkaerő-gazdálkodási taktikát.
A választás a szállítási határidő súlyosságától függ késő gestosis. A súlyos formái preeclampsia közé eclampsia, praeeclampsia, HELLP-szindróma, és a praeeclampsia polssimptomny harmadik fokozat; a közepesen súlyos - OPO-gestosis másodfokú és fény - OPO-gestosis első fokú. A súlyossága preeclampsia határozza meg nem csak a súlyossága annak klinikai megnyilvánulásai, hanem az időtartamát az áramlás. Az időzítés a szállítás:
1. eklampszia, súlyos szövődmények preeclampsia (eklampsziás kóma, akut veseelégtelenség, agyvérzés, leválása a mesh-ki) - sürgős szállítás. Szintén látható a hiányában a hatása intenzív kezelés a preeclampsia során 4-6 óra, és a nehéz-Ste büntetés súlyossága gestosis 24 órán át.
2. Amikor gestosis átlagos súlya:
a) a 36. terhességi hét és több folyamodott vészhelyzet vagy választható szállítás
b) a terhesség legalább 36 hétig, ha a szállítás sürgős, függetlenül attól, hogy a folyamatban lévő intenzív klinikai vagy laboratóriumi WIDE bizonyíték a romlás a terhes nő-e, vagy változatlan marad
3. Az enyhe formája a preeclampsia:
a) A vemhességi 36 hét vagy annál több - elektív abortusz
b) legalább 36 terhességi hétben - beteg például a hosszú távú kezelés és megfigyelési program Denia, amely lehetővé teszi a várakozási idő szükséges bírod zheniya kellően érett a magzat és a kedvező eredményt a terhesség. Terhes hosszú távú megfigyelés csoport marad az idősek otthonában, amíg a baba megszületik.
1. vaginálisan - enyhe vagy közepesen súlyos vendég-for, ha azt feltételezzük, választható szállítás és van ideje felkészülni rá. Végzett a méhnyakat elő a szülés megindítása a megnyitása a membránok. Hiányában a munkaerő 2-3 óra után amniotomy kell kezdeni, hogy a munkaerő indukciós intravénás cseppek oxitocin, prosztaglandinok vagy ezek kombinációi.
Amikor „éretlen” a méhnyak, hogy az előkészítés a szülésre a függenek-ing a sürgősségi előírt ösztrogén-vitaminovy hátteret 3-5 napig, vagy kezelés gyorsan enyhíti a prosztaglandinok kombinációban ösztrogén gyógyszerek. Koraszülött terhesség megelőzésére STI végezzük distressz szindróma a magzatban. Klán és izgalom az ilyen helyzetekben célszerű használni prosztaglandinok.
Az első időszakban a munkaerő kell végezni egy elszigetelt osztályán zaj. A korai időszakban a közzétételi látható boncolás magzati PU-Zira (cervikális közzétételi 3-4 cm), hogy csökkentse a méhen belüli nyomást, és a stimulálás a munkaerő.
A szállítási kell végeznie-nek tscha felügyeletét hemodinamikai, légzőszervi, vesefunkció-CIÓ, a máj és biokémiai paramétereit, a generikus alak-ség és a magzati állapotban. Intenzív sósav folytathatják a terápiát. Terápia része a patogenetikai érzéstelenítő bejuttatása - promedola 2% -os oldat intramuszkulárisan 1 ml, és bizonyos esetekben intravénásán.
A megjelenése a neurológiai tünetek (fejfájás, Tosh-jegyzet, hányás), érzéketlensége ezen anyák a kábítószer-rapii, riasztó jelei magzati hypoxia jelzi, hogy a végén szállítási csipeszeket vagy extrakcióval a magzat számára kismedencei végén altatásban. Ha az elhalt magzatok - plodorazrushayuschaya működését.
2. császármetszés. Jelzések: eklampszia, preeclampsia és súlyos preeclampsia amikor OPG-intenzív terápia sikertelen néhány órán belül; kóma-nek állapotban; anuriában; vakság; vérzés a retina vagy leválás; gyanúja vagy jelenléte vérzés az agyban; Következmény hiánya-hatása a szülés megindítása a felkészülve genus-O útvonalak; képzetlen szülőcsatornán terhes akkor is, ha elegendő hatással átfogó Inten-resszív terápia; fejlesztése magzati hypoxia során képtelen gyorsan vége a szülés hüvelyi úton; oslozh-nennoe szülés során (anomáliák munka) kombinálásával és a praeeclampsia-állítsa a másik szülészeti betegségek (farfekvéses, nagy gyümölcs és mtsai.). Ez végre az általános érzéstelenítés endotracheális vagy epidurális.
A harmadik szakaszban a munkaerő céljából megelőzésére vérzés látható intravénás csepegtető metilergometrina vagy oxitocin.
A szülés utáni kezelés elvek továbbra is ugyanaz, mint a terhesség alatt. A nők, akik preeclampsia később mo-gut kell hazabocsátotta legkorábban 2-3 héttel a szülés után. Elmennek felügyelete alatt egy szülész-nőgyógyász és egy terapeuta. Ha csikorgó baba született beteg preeklampszia, a gyerekszobában CONSULT-CIÓ adási értesítést a gondos védnökséget.
Megelőzése késő gestosis: helyes-e figyelmen kívül a terhes nők terhességi és biztosítja számukra a szükséges azonnali orvosi; hogy a CCA tartása nők fokozott kockázata késő devel-ment preeclampsia; időbeni felismerése és a gazdaság leche-CIÓ korai jelei preeclampsia késő átadásának megakadályozására a kezdeti szakaszában a betegség súlyosabb formában.
Késői gestosis. Minősítést. Módszerek diagnózis és kezelés. Stroganov elvek kezelésére gestosis.
Szülészeti taktika során gestosis, súlyosságától függően. Modern elvek terápia gestosis.
Pre-eklampszia: klinikai diagnózis, szülészeti taktika.
Eclampsia: klinikai diagnózis, szülészeti taktika. Bonyodalmakat anya és a magzat. Sürgősségi ellátás.
Általános elvei kezelése a terhesség és a szülés a nők nemi szerveken kívüli patológia. Időpontok tervezett kórházi terhes nők.
Terhesség és a szívbetegségek. Jellemzői a tanfolyam és kezelése a terhesség. Hatást a magzatra. Tactics szállítás.