A hypoxiás-ischaemiás elváltozás a központi idegrendszer - információ gyermekgyógyászat
Mintegy RusProMedic.ru egészség és a megfelelő táplálkozás Teljes helyszínen
Hypoxiás-ischaemiás elváltozás a központi idegrendszer a szülés előtti, intrapartum vagy postanal agykárosodás miatt krónikus vagy akut hipoxia (asphyxia), kombinálva a jelenségek a szekunder ischaemia.
Jelenleg két kifejezést, jelezve a kóros állapotot. Több közös „hipoxia-idézésben ischaemiás agykárosodás,” kisebb - „Encephalopathy hipoxiás genezis”. Mindkét név azonos értékű, mert tükrözi a betegség folyamatnak egy közös patogenézisében és ennek szinonimái.
A kifejezés hipoxiás-ischaemiás központi idegrendszer olyan kifejezések nagyobb traumát a szülők, és tanácsos alkalmazni durva sérüléseket a központi idegrendszer, a BPE-nevet a „encephalopathia” jobban megfelel a laikus-cal tünetekkel jelentkezik. rövidítés „STI” kifejezés jelentése mindkét kifejezést. A diagnózis HIE-up elégedett a vonatkozó neurológiai szindrómák jelenlétében jellegzetes klinikai képet.
Szerint a gyakorisága hipoxiás-ischaemiás kifejezésekben CNS első helyen nemcsak a agy időt-zheny, hanem az összes patológiás tartalmaz betétek újszülöttek, különösen a koraszülöttek.
Ez alapján az első alkalom, hogy szülés előtti magzati-feszültség - krónikus fetoplacental elégtelenség, továbbá hipoxia szüléssel kapcsolatos karakter (késleltetett szállítás, fájásrenyheséget), és egy éles fejlődését hipoxia eredményeként placenta leválás.
Ezen túlmenően, hipoxiás agykárosodás léphet fel, és a születés utáni időszakban a nem megfelelő légzés, vérnyomás csepp, és egyéb okok miatt.
Patogenezise hipoxiás-ischaemiás központi idegrendszeri elváltozások lehet röviden kifejtve a következő rendszer. Perinatális hipoxia (asphyxia) magzat (gyermek) vezet javulását hipoxémia és-tartva a szén-dioxid (hiperkapnia), majd időben vitiem metabolikus acidózis miatt felhalmozása a laktát, intracelluláris ödéma fordul elő - duzzanat a vér áramlását az agyszövetet-redukciós Single - generalizált ödéma - növeli koponyán belüli nyomás, - széles körben elterjedt és jelentős csökkentése az agyi véráramlás - és elhalása agy anyag.
Ez az ábra azt mutatja, a nehéz CNS-károsodást, amely lehet az egyik megnyilvánulása az általános szisztémás reakciók súlyos apnoe és kapcsolatba hozható az akut tubuláris nekrózis, a vese, primer pulmonális hipertónia n fenntartásával magzati keringésben, csökkentett sósav szekrécióját az antidiuretikus hormon, nekrotizáló kifejezésekben bélben , mekóniumaspirációs, mellékvese elégtelenség, és kardiomiopátia.
Lokalizálása hipoxiás-ischaemiás elváltozások a központi idegrendszer megvannak a maga sajátosságai. Koraszülöttek az első helyen jellemzi vereség periventrikuláris germinális zónában a mátrixban, amely, ha súlyos Ki-poxvírus, és ischaemia vezető nekrózis a fehérállomány. A teljes idejű csecsemők súlyos hipoxia hatással parasagittaiis szakaszok kéreg les-medencékbe a határon az agyi artériák. Ezen túlmenően, a mező hatással lehet a bazális ganglionok, a thalamus és agytörzs beleértve a retikuláris formáció.
fotó - hypoxiás-ischaemiás CNS
A klinikai képe hipoxiás-ischaemiás kifejezések a központi idegrendszer jellemzi sokféle kopott, oligosymptomatic formák a „szaftos”, megragadja a szemet megnyilvánulások, hogy illeszkedjen az egyes szindrómák.
Vannak 3 fok akut időszak: könnyű, közepes és nehéz-nehéz.
Enyhe általában az jellemzi, hyporeflexia, hypotonia mérsékelt felső végtag tremor, ínysorvadás periodikus-mérsékelt szorongás vagy levertség, enyhe túlzott prokidyvaniem fej, a csökkent aktivitás az érett szopás idejéről szóló gyermek és egy éretlenség jele, de túlmutatnak a terhesség.
Tünettan mérsékelt formák jellemzően egymásra és az egyik szindrómák jellemző a patológiás állapot:
- hipertenzív szindróma;
- gerjesztés szindróma;
- depressziós tünetegyüttes.
Együtt hyporeflexia, izom hypotonia felső végtagok a 2 fokos, izolált vagy kombinálva lábak hypotonia, mérsékelt fizikai inaktivitás előfordulhat Rövid idő-mennye apnoés rohamok mono- görcsök kifejezve szem tünetek és bradycardia.
Súlyos depressziós tünetegyüttes jellemzi markáns, míg a fejlesztési kóma, ismétlődő görcsrohamok, jelei a jelenléte a szár formájában psevdobulbarnoj és szemgolyó tünetek, lassított szemgolyó szüksége lélegeztető korai mentális retardáció, és megjeleníti többszörös szervi elégtelenség.
A jellemző hipoxiás-ischaemiás kifejezések a központi idegrendszerben a növekedés a Dean-ics, rövid vagy hosszabb ideig nem, bizonyos neurológiai tünetek, nagymértékben meghatározzák az alkotó-egy további fejlődését a gyermek.
A betegek a hypoxiás ischaemiás elváltozások a központi idegrendszer kell tenni a gyermek született súlyos asphyxia igénylő hossza-CIÓ gépi lélegeztetés az első perc az élet. Ez a függő gyerekek kiemelkedik, ahogy a szellőztetés és gyakran szedálás VNO-ülni a beállítást és módosítja a klinikai képet.
Ezen kívül ritkán, többnyire teljes idejű, az élete első napjaiban előfordulhat súlyos görcsösség együttes végtagok, különösen az alsó, folyamatos hosszú ideig.
Során hipoxiás-ischaemiás elváltozás a központi idegrendszer több lehetőség:
- kedvező a gyors pozitív dinamika Coy;
- neurológiai tünetek tükrözve a súlyos agykárosodást az akut stádiumban a betegség, a mo-COP kisülés rekesz teljesen kiterjed vagy megőrzi-nyaetsya mérsékelt vagy súlyosabb következményei;
- neurológiai tünetek az akut fázis után a betegség hajlamos progresszió;
- súlyos agykárosodást az eredménnyel az érvénytelen-ség is kiderült, az első hónapban;
- látens techenie- hosszú időszaka után a képzeletbeli jólét korban 4-6 hónapos kezdik jeleit mozgászavarok.
diagnosztika
Neurosonography. Egy fontos szempont az értékelésben az agysérülések van neurosonographic tanulmány.
Koraszülöttek változások, amelyek úgy tekintett jellemző hipoxiás expozíciót, a következők:
- bővítése elülső szarvában a laterális kamrák, amelyek a mérete már kell kifejezve számszerű értékek;
- növekedését a hátsó szarv az oldalsó agykamrák;
- fényes ependyma oldalsó agykamrák vagy azok deformáció;
- megváltozott szerkezetének vaszkuláris plexus-ludochkov ugyanazon oldalán;
- magas echogenicitást jelenlétében vagy ciszták periventrikuláris régiók (a dinamikája kis ciszták eltűnnek, de nem oldja meg, és heg);
A teljes időtartamú csecsemők súlyos hipoxiás agykárosodás előfordulhat ödéma-duzzanat az agy egy képet az alábbi változtatásokkal ultrahanggal - Megnövelt ehoplotnost anyag az agy, kíséretében részleges vagy teljes deléciójával anatómiai struktúrák, kombinálva a gyengülő vagy hiánya pulzálás az agyi erek.
Minden a fenti tünetek, kapcsolódó megnyilvánulásait hipoxia, túlmutat a norma, akkor neurosonographic jellemző egy újszülött. Azonban egyikük sem kórjelzô csak hipoxiás károsodás, egyaránt előfordulhat intraventricularis vérzés 2 fok és a méhen belüli fertőzés a központi idegrendszerben.
A diagnózis a hypoxiás-ischaemiás CNS nézve számos tényezőn alapul. Ezek közé tartoznak:
- veszélyeztetett vetélés, cron. matoch-de-placenta elégtelenség a szakaszában kompenzáció, al-kompenzáció vagy súlyosbodása formájában szörnyű ezt követő de-kompenzáció, fájásrenyheséget és alacsony kitevők, hogy Apgar;
- jelenléte a születéskor, vagy az első óra az élet megváltozott neurológiai status jellegét;
- agyi ultrahangos fenti adatok.
A diagnózis nem feltétlenül Mindezen tények-ing. Néhány gyerek az agyi ultrahang lehetnek jelen, de a kifejezett klinikai kép és anamnesztikus jelzések lehetőségét hypoxia, míg mások uralják neurosonographic változások a csekély számú klinikai pro-jelenség. Neurológiai gyors pozitív dinamika nem zárja ki a hipoxiás-ischaemiás központi idegrendszeri, mivel lehetetlen figyelmen kívül hagyni a látens betegség progresszióját, majd a hozzáférést a minimális agyi diszfunkció.
Az első nap az élet a diagnózis HIE lehet primer vagy egy működő diagnózis, amely az egyéb neurológiai on-Rushen: Cheka, fertőző agysérülés, nemzetségi kézzel gerinctraumát és más betegségek. Néha jön, mert a stencil megközelítés a diagnózis, néha azért, mert az az ügy bonyolultsága vagy elégtelen vizsgálatot abban a pillanatban.
Azonban az alkatrész oxigénhiányos agykárosodás szinte mindig jelen van, amikor subependialnom, interpleksalnom és intraventrikuláris vérzés, valamint a nikotin mérgezés és a gyógyszer-expozíció, koto-rymi jutalom anyjuk gyermekek ezekkel a függőségek.