A gastrooesophagealis reflux betegség (GERD) - diagnosztika, az illetékes egészségügyi on iLive
A fő diagnosztikai módszerek a gastrooesophagealis reflux betegség röntgen vizsgálat a nyelőcső, esophagoscopy, szcintigráfia radioaktív technécium, nyelőcsövi záróizom nyomtávú vizsgálatban, napi követése intraesophageal pH. Nagy értékű intraezofagealnoe elhúzódó pH-ellenőrzés rendelkezésére atipikus gastrooesophagealis reflux betegség (ellenőrzésére a nem szív eredetű mellkasi fájdalom, krónikus köhögés és a becsült pulmonális aspiráció gyomortartalom); a tűzálló a kezelés; előkészítésében betegek antirefluxmûtét.
Diagnosztikai módszerek gastrooesophagealis reflux betegség
Napi követése a pH alsó harmadában a nyelőcső.
Meghatározza a számát és időtartamát epizódok pH = 7, a nyelőcső, a kapcsolatuk a szubjektív tünetek, táplálékfelvétel, testhelyzet, a dohányzás, a beszívott gyógyszereket. Ez lehetővé teszi az aktuális terápia és hatékonyságának nyomon követése a gyógyszerek.
Röntgen vizsgálat a nyelőcső.
Feltárja hiatus hernia, eróziót, fekélyeket, a nyelőcső szűkület.
Az endoszkópos vizsgálat a nyelőcső.
Feltárja gyulladásos elváltozások a nyelőcső, erózió, fekélyek, nyelőcső szűkület, Barrett-nyelőcső.
nyelőcső szcintigráfia radioaktív technécium. (10 ml tojásfehérje TS11, minden 20 másodpercben a beteg nem a garat és a 4 percig minden második kép időpontja sókamráknak).
Értékelni nyelőcső clearance (izotóp késleltetni több, mint 10 perc jelzi lassításában nyelőcső távolság).
Gauge tanulmány a nyelőcső záróizma.
Feltárja a változás a hang a nyelőcső záróizma. Norma DeMeester:
bazális nyomás NPC 14,3-34,5 mmHg. Art.
A teljes hossza NPC legalább 4 cm. A hossza a hasi része az alsó nyelőcső-záróizom legalább 2 cm.
További módszerek bilimetriya és az omeprazol vizsgálati Bernstein teszt Stepenko vizsgálat, standard tesztben savas reflux, nyelőcső-clearance vizsgálatot, a mintát metilén-kék, a tanulmány a proteolitikus aktivitás a módszerrel intraezofagealnoy VN Gorshkova kezében egy légzésfunkciós teszt után perfúziós intraezofagealnoy sósavval.
A vezető X-ray vizsgálatok kimutatására gastrooesophagealis reflux betegnek kell inni ellentétben szuszpenziót bárium-szulfát, ami után a kiürítést a gyomrot a nyelőcső, hogy a beteget megvizsgálva vízszintes helyzetben, vagy a Trendelenburg helyzetben. Ezek használata számos további oktatási technikák, amelyek növelik a hasi nyomást (Valsalva és Muller, Weinstein et al.). A jelenlétében a gastrooesophagealis reflux bárium tápláljuk vissza a nyelőcsőbe. Gyakran, amikor az X-ray utaló jeleket mutattak oesophagitis: a bővítés a nyelőcső lumen, megkönnyebbülés átalakítása a nyelőcső nyálkahártyájának, durva körvonalai, a gyengülő bélmozgást. Különösen értékes radiológiai kimutató módszert hiatus hernia.
Diagnózis a hiatus hernia közvetlen és közvetett jelek. Közvetlen funkció azt a mediastinumban Sérv SAC amelynek fő radiológiai tünetei: felhalmozódása kontrasztanyag a nyelőcsőben a rekeszizom felett a vízszintes szinten bárium, rendelkezésre álló széles közötti kommunikáció supradiaphragmatic része a nyelőcső és a gyomor, a jelenléte jellemző ráncok a gyomornyálkahártya területén a nyelőcső-gyomor találkozásánál, mozgó része, vagy az összes anatómiai cardia felett rekeszi nyílás. Közvetett jelek közé tartoznak: hiánya vagy csökkenése a gázbuborék a gyomorban, a fenti meghatározás a rekeszizom, simaságát szög a, veereobraznoe elrendezése a redők gyomornyálkahártyájának hiatus (3-4-szeres), meghosszabbítása vagy megrövidítése a mellkasi nyelőcső. Kétséges esetekben célszerű alkalmazni farmakorentgenografiyu - egy mesterséges hypotonia atropin funkció felismerni még a kis HH.
További diagnosztikai módszerek a gastrooesophagealis reflux betegség
A jelenléte a gastrooesophagealis reflux lehet meghatározni útján érzékelési metilénkék alkalmazásával. Miután vékony szondán keresztül adjuk be a betegnek a gyomorban festék (3 csepp 2% -os oldat metilén-kék 300 ml vízben), majd a szonda mossuk sóoldattal, húzza enyhén proximálisan a cardia és a nyelőcső leszívtuk fecskendő tartalmát. A mintát pozitívnak tekintjük festésére nyelőcső tartalma a kék.
Detektálásához gastrooesophagealis reflux is alkalmazható szokásos savas reflyuksnyi teszt. A beteg-oldatot juttatunk a gyomorba 300 ml 0,1 M sósav, és jegyezzük fel a pH-t pH szondát található, 5 cm-rel az alsó nyelőcső-záróizom alatt manőverek növelését célzó hasűri nyomás: mély levegőt, köhögés, és Muller minta Valsalva négy pozícióban (hátán fekszik, a jobb és a bal oldalon, fekvő egy leeresztett 20 ° fejjel lefelé). A minta pozitív, ha a csökkenés a pH a nyelőcső rögzítve legalább három pozíció.
Végrehajtása során a savat perfúziós vizsgálat vagy vizsgálati Bernstein és Baker beteg ülő helyzetben van. A szonda adjuk az orron keresztül, hogy a középső része a nyelőcső (30 cm-re az orr szárnyakat). A sebesség 100-200 csepp 1 perccel 15 ml 0,1 M sósavban oldunk. A vizsgálat akkor tekinthető pozitívnak megjelenése gyomorégés, fájdalom a szegycsont mögött, és megnyugtató, ezek után sóoldat injekciót. A megbízhatóság tesztet kétszer ismételtük. Az érzékenység és specificitás A teszt körülbelül 80%.
Egy fiziológiai teszt Stepenko, ahol ahelyett, hogy sósavat adunk be egy betegnek saját gyomornedvet.
Kórjelzô GERD nem laboratóriumi bizonyítéka.