A diagnózis - légzési elégtelenség
Page 2 3
Az alapvető diagnózisára szolgáló eljárás, és súlyosságának megítélésére egy légzési elégtelenség a tanulmány a vérgáz és a sav-bázis. A legmagasabb érték tartozik a dinamikus ellenőrzését az alábbi mutatókat:
• PaO2;
• PaCO2;
• pH;
• A szint az artériás vér-hidrogén-karbonát.
Alapvető kritérium légzési elégtelenség hipoxémiához. Attól függően, hogy a forma légzési elégtelenség alakulhat ki mind hypercapniás és a hipokapniát (PaCO2 <35 мм рт. ст.).
A jellemző az akut légzési elégtelenség egy légúti acidózis (pH <7,35) при вентиляционной дыхательной недостаточности и респираторный алкалоз (pH> 7,45) -, amikor parenchymás légzési elégtelenség.
Szint bikarbonátok> 26 mmol / l az említett előző elhúzódó hypercapniás.
Nagy gyakorlati jelentősége pontszám alveolaris-artériás oxigén parciális nyomáskülönbség, amelynek kiszámítása a következő képlettel:
P (A-A) O2 = 147 - + 1,25 PaCO2)
Normális P (A-A) O2 = 8-15 Hgmm. Art.
Ha P (A-A) O2> 15 Hgmm. Art. Feltételezzük, hogy a következő okok miatt megsértése gázcsere:
• VA / Q aránytalanság;
• csökkentése diffúziós kapacitás;
• növekedését igaz bypass.
Egy durva becslés az igazi shunt lehet használni a minta belélegzése 100% O2 (ez egészen egyszerűen az intubált beteg és meglehetősen nehéz a spontán légzés során, mert az kell, hogy teljes lezárására a légutak).
Radiális vizsgálati módszerek
Típusú röntgen tüdő változások betegek légzési elégtelenség
• Nincs változás
- intrakardiális shunt.
- Tüdő shunt.
- asztma.
- COPD.
- Pneumothorax.
- Az elhízás.
• Diffúz 2-oldalas blackout
- Masszív tüdőgyulladás.
- ARDS.
- tüdőödéma.
- törekvés.
- tüdővérzés.
• lebenyes blackout
- lebenyes tüdőgyulladás.
- Tüdő infarktus.
- atelectasia.
• Teljes tompítása fény
- törekvés.
- Mellkasi folyadékgyülem.
- Tüdő infarktus.
- a tüdő atelectasia.
- főhörgőt intubálás.
- tüdő zúzódás.
- Tüdőgyulladás.
- ellenoldali légmell.
A tanulmány a légzésfunkció
Különböző teszteket lehet értékelni a átjárhatóságát a felső és alsó légúti traktus, a feltétellel, a tüdő parenchyma, pulmonális érrendszeri és légzőszervi izmok. Ezek az adatok nem csak hogy tisztázza a súlyos légzési elégtelenség és fenntartani egy dinamikus ellenőrzését a beteg, hanem meghatározza a lehetséges mechanizmusok légzési elégtelenség, hogy értékelje a terápia hatékonyságát. Értékelte a következő paraméterekkel:
• VC;
• FVC;
• FEV1;
• maximális kilégzési áramlási sebességet.
Azáltal, hogy csökkenti a teljes tüdő kapacitás <80% от должных значений, пропорциональном уменьшении всех легочных
kötetek és FEV1 / FVC> 80% -uk korlátozó betegségek.
Az elzáródásos rendellenességek jellemző a csökkent FEV1 / FVC, átfolyási sebességre, a fokozott légúti ellenállás és megnövelt tüdő kötetek. A kombináció megszorító és elzáródásos rendellenességek.
Azonban, elvégzése tüdőfunkció-vizsgálatok gyakran nem megvalósítható, mivel a beteg állapotának súlyosságától, tudatzavar, és lehetetlen, hogy a kapcsolatot a beteg. A betegek gépi lélegeztetésre révén a funkció modul képes megbecsülni a légzőkészülék légzési mechanika paramétereket, mint például a teljes ellenállás, a teljes megfelelés (bővíthetőség) a tüdő és a mellkas, a belső PEEP (vagy auto-PEEP) és a légzési munka.
Nagy jelentőséget most csatlakozik vizsgálatáról légzőszervi izmok működésének. A legegyszerűbb módszer az, hogy becsülni azt a maximális belégzési és kilégzési nyomást a szájüregben. A hátránya ennek a módszernek, hogy szükség van a kapcsolatot a beteg és a „nem-fiziológiás” légzési manőver. Azoknál a betegeknél, akik a kritikus állapotban, hogy mérje meg a maximális belégzési nyomás kínált speciális technikák alkalmazásával egyirányú szelepek.
Értékelése légzőközpont tevékenység meglehetősen összetett, a leginkább elérhető és praktikus a P0.1 teszt - értékelése elzáródás nyomás a légutakban az első 100 másodperc a kezdetektől belélegzés.
differenciáldiagnózis
A diagnózis a légzési elégtelenség megbízható és nem igényel differenciáldiagnózis.