A böjt - orvosi oktatási irodalom
A böjt - olyan állapot, mely úgy alakul az elégtelen tápanyagbevitel szükséges a normál anyagcsere és az energiafelhasználás bevonat.
Az éhezés vagy krónikus alultápláltság, lehet az eredménye a természeti katasztrófák, például földrengések, árvíz. Böjtölés gyakran bonyolítja során a betegség, különösen olyan betegségekben, mint például a fertőző elváltozások a gyomor-bél traktus. Néha restrikciós étkezés használják gyógyászati célokra (például, az elhízás kezelésére, gyomor-bélrendszeri betegségek és mások.).
A böjt egy különös veszélyt a gyermekek számára (különösen a csecsemők) jellege miatt testük (rendellenesség a gyomor-bél traktus), vagy az anya teste (hiánya tej, lapos mellbimbók, stb.)
A következő típusú böjt:
- abszolút vagy teljes megszüntetését táplálékbevitel és a víz;
- teljes - teljes megszűnése a táplálékfelvétel, miközben a befogadó víz;
- hiányos, vagy nem megfelelő táplálkozás, amikor kalória táplálékfelvétel (teljes készítmény) nem terjed ki az összes energia költségeinek és műanyag van szüksége a szervezetnek;
- részleges vagy minőségi, amikor a kalóriabevitel is megmarad, de az élelmiszer-kompozíciót hiányzik vagy elégtelen kap bizonyos tápanyagok (fehérjék, zsírok, szénhidrátok, vitaminok, stb).
Abszolút éhen.
Jelenleg ez a forma éhezés ritka, főképpen a szélsőséges (extrém) körülmények, amelyek között egy személy. Pathogenesis abszolút éhezés annak a ténynek köszönhető, hogy az emberi test ebben az esetben mentes mind az élelmiszer és a víz. Vízhiány (dehidráció) növeli a fehérje lebontását és az általános mérgezés saját anyagcsere-termékeket. Személy állapota az abszolút éhezés különösen súlyosbítja az elkerülhetetlen ebben az esetben sérti a kolloid fehérjék szerkezete, amelyek végül a halálát az 5-7 napon a böjt.
Éhen.
Éhezés - kapcsolatos állapot átmenet a szervezet endogén táplálkozás (fogyasztása miatt az anyagok a szövetekben), amikor a test fenntartásához szükséges szintű energia-metabolizmus kényszerül, hogy saját tartalék tápanyagok (főleg zsír).
Hasznosítása zsír tartalékok és sorvadása szövetek a folyamat teljes éheztetés vezet fokozatos elvesztése testtömeg. Ugyanakkor a legtöbb sorvadt zsírszövet és izomszövet, lép, máj, vese, bőr, tüdő és szinte atrófia nem vonatkozik olyan létfontosságú szervek, mint az idegrendszer és a szív izomtömeg változatlan marad, amíg a halál egy ember (ábra. 9.1) . Az ábra mutatja a késztermék súlyának csökkentését szervek normy.Prichiny teljes éheztetés lehetnek külső (nem élelmiszer) vagy belső (emésztőrendszeri betegség,: szájüreg, nyelőcső, gyomor, bél).
Ábra. 9.1. A diagram a humán szerv szövet tömegének összesen éhezés
Attól függően, hogy változások anyagcsere és energia metabolizmus emberi fejlődés teljes éheztetés lehet három periódusra osztható:
- kezdeni (adaptív), tartós 4-5 nap;
- helyhez (a legtöbb eszközön). tartós 55-60 nap;
- Terminál (végleges), egy 2 - 3 nap.
Az első időszakban megnövelik bazális anyagcserét. Az első nap során az energia szükségleteit a szervezetben elsősorban biztosítja a tartalék szénhidrát oxidáció. A légzési hányados 1,0. Az első napon ünneplik és legnagyobb fogyás. Kezdve a második napon, az energia szervezetből főleg (84%), akkor vonatkozik a zsírok oxidációját. Fehérje szintézis csökken, egyidejűleg felerősíti annak szétesése, ami negatív nitrogén egyensúlyt.
A második időszakban, az emberi szervezet alkalmazkodik éhezés, és teljesen felépíti az enzimrendszerek az átmenet endogén táplálkozás. Alapanyagcsere csökkentjük. Ebben az időszakban, a mobil szénhidrát tartalékok kimerültek. Energiaköltségeket 90%, feltéve miatt lipolízis és a zsírsavak oxidációját. Légzési hányados csepp (körülbelül 0,7). Növeli ketonaemiát ezt követő megjelenését ketontestek a vizeletben. Ebben az összefüggésben van, és fokozatosan alakul ki acidózis (kompenzált).
Mi jelentős változáson megy keresztül motilitás és kiválasztási funkciójának a gyomor és a belek. Kezdetben a motoros készségek, drámaian megnövekedett (éhes motilitás), majd a támogatási intenzitás jelentősen csökken. Izolálása emésztőnedvek megnő, ami izolálásához vezet jelentős mennyiségű fehérje, mint albuminok és globulinok. A vizelet mennyiségét csepp. Általában, az alapvető életfunkcióit egy organizmus (testhőmérséklet, vérnyomás, pulzus, vércukorszint, és mások.) Belül marad az alsó normál érték.
A szív a harmadik időszak teljes éheztetés olyan rendellenességek enzimrendszerek, ami megsértése a többség a test funkcióit.
Enzimrendszerek szétesést elősegítő rejlő teljes éhezés avitaminosis, különösen a B-vitaminok, amelyek aktívan használja a test kofaktoraiként sok oxidatív enzimek. Végére a terminál időszak ejtik változások fordulnak elő a sav-bázis, drámai módon megnöveli acidózis. A harmadik koplalás jellemzi meredek emelkedése a bomlási folyamatok fontos szervek fehérjék töltött, mint egy energia anyag. A légzési hányados 0,8. Mivel a magas fehérje szétesés bekövetkezik hypoproteinemia, csökkentett onkotikus nyomását a vérben, ami viszont ahhoz vezet, hogy az ödéma éhes. Terminal időszak véget ér fájdalom és a halál eredményeként mérgezés zavart metabolizmus termékek (ketontestek et al.) És rögzítését a fertőző betegségek, amelyek kezelésére a test nem képes.
A teljes időtartama teljes éheztetés férfi elérheti 60-70 napig. Időtartam lehetséges éhgyomri csökkenthető a izmok teljesítményét, javítja a bazális anyagcserét, a környezeti hőmérséklet csökkentésével és más körülmények között. A böjt a várható élettartam függ a nemétől, korától, állapotától a szervezetet. A nők több zsírt készleteket és alsó bazális anyagcserét, így azok hosszabb, mint a férfiak, akik szenvednek éhen.
A gyermekek, a bazális metabolikus ráta jóval magasabb, mint a felnőtteknél, ami miatt szenvednek éhezés nehezebb, mint a felnőttek, és bekövetkezik a halál alacsonyabb testsúly csökkenése. Egy felnőtt ember napi fogyás teljes éhezés 1%, míg az újszülött 10-16%.
Hiányos éhezés, annak következményeit.
Hiányos éhezés vagy krónikus alultápláltság, eltér a teljes, hogy a szervezet képes fenntartani a hosszú élettartam aktivitás mellett alacsony teljesítmény. Az időtartam az ember létezésének feltételeit teljes éheztetés méretétől függ a hiány közötti kalória kell ahhoz, hogy fenntartsa az élet és a kapott étel, valamint a tartalékeszközének anyagok a szervezet.
A leggyakoribb oka a hiányos éhezés különböző krónikus betegségek, különösen a gyomor-bél traktus. Mivel a szükséges tápanyagokat, bár korlátozott mennyiségben, de még mindig a szervezetbe, patogenézisében és eredményéről részleges böjt nagyban függ, hogy milyen nagy a hiány kalóriabevitel.
Ezt követően halad testtömeg veszteség (akár 50%) csökkenése a vérben fehérjék (akár 30-40 g / l). Csökkentése a fehérje a vérnyomás csökkenését okozza kolloidnoosmoticheskogo, amely kifejezett nagyobb mértékben, mint amikor a teljes éhezés. Ennek eredményeként ödéma kialakulásának. Alapanyagcsere csökken 30-40%. Légzési hányados éhezésben esik hiányos, de csak kis mértékben, mint a test még mindig kap egy bizonyos mennyiségű külső szénhidrát. Menj le a oxidatív folyamatok, fejleszti acidózis. Voltak változások a aktivitása a kardiovaszkuláris rendszer (bradycardia, lassuló véráramlás, hipotenzió), megkönnyítve légzés. Sorvadás, az endokrin, faggyúmirigy, verejtékmirigyek. Fokozott hajlam a fertőzésekre. Az utolsó szakaszban a fejlődés olyan éhomi hiányos kóma.
A hosszú távú részleges böjt személy dolgozhat táplálkozási kimerültség. jellemző fokozatos senyvesség gyakran maszkírozott ödéma, izomfájdalom, a változás reaktivitás (fokozott érzékenységet a fertőzés és csökkent megnyilvánulásai betegségek allergiás eredetű), a teljes retardáció, amíg a depresszió.
Az egyik leggyakoribb faj hiányos éhezés fehérje-energia alultápláltság. Abban az esetben, fehérje-energia alultápláltság a gyermekek (különösen kisgyermekek) is van, növekedési retardáció, a közös fejlődés, ödéma, vérszegénység (ábra. 9.2). A szív Ezen rendellenességek protein, csökkentett enzim aktivitását, megsértve a vas felszívódását, vitaminok és más termékek a gyomor-bél traktusban.
Ábra. 9.2. Mechanizmus jelentős változások fehérje-energia alultápláltság
Gyermekeknél fehérje-energia alultápláltság alakul gyorsabban mivel az egyre növekvő igényeit a szervezet fehérje és gyakrabban, mint a felnőttek, a közvetlen halálok.
Részleges böjt, típusai.
A legtöbb szereplő termékek az emberi táplálkozásban, tartalmaz egy kisebb vagy nagyobb mennyiségű fehérjék, zsírok, szénhidrátok, ásványi anyagok és vitaminok, így a gyakorlatban az orvos szembesül elsősorban a relatív (részleges) fehérje, zsír és más típusú éhezés, amikor nincs ellátási e vagy más anyagokat.
A relatív fehérje hiány.
A relatív fehérje éhezés következményei a szervezet számára nagyrészt annak a ténynek köszönhető, hogy milyen mennyiségben kapott fehérjék milyen aminosav-összetételét. Különösen befolyásolja az emberi test állapota vagy hiánya több egyedi esszenciális aminosavakat. Amikor a fehérje hiány szétesés saját fehérjék különböző szervekben egyenetlen. Különösen intenzíven fogyasztott májfehérjéket, viszonylag kevésbé - izom fehérjék, a bőr és az agy. Feltárt képződését enzimek.
Hiánya miatt az esszenciális aminosavak emberekben megjelenik nagy fáradtság és izomsorvadás. Blood hypoproteinemia fejleszt, és mindenekelőtt a csökkenő albumin frakció. Feltárt dezaminálása aminosavak és lelassítja a szintézisét plazmafehérjék lassítja a folyamatot a fiziológiai regeneráció: eritrociták képződésében, epitelializáció, a haj növekedését, stb Amikor a protein-hiány gyengíti fagocitózis, redukáljuk protivlyaemost a fertőzések és mérgezések, késleltetett antitestek képződését.
A relatív zsírsav éhezés.
A legtöbb biológiai jelentősége a test ún telítetlen (arachidonsav, linolsav és linolénsav), vagy egy fiziológiailag esszenciális zsírsavak. A hiány a szervezetben ezen zsírsavak megbomlik oxidatív foszforiláció. A bőrön fejleszteni dermatitis nekrotikus területek. Fokozott törékenysége és a permeabilitás a kapillárisok, vérzések és vérzés fordul elő. Jelentősen megnöveli a bazális anyagcserét. Van megnő a koleszterin lerakódását.
Relatív szénhidrát éhen.
Karakter metabolizmus egy bizonyos mértékig kapcsolódik a mennyiségi aránya a szénhidrátok, fehérjék és zsírok az étrendben. Tehát, azzal, hogy nincs szénhidrátok az étrendben az aminosav alakítjuk cukor, ami lehetővé teszi, hogy a test egy bizonyos mértékig, hogy fenntartsák a szükséges minimális vércukorszint. Megemelkedett fehérje költségek vezet létrehozását egyensúlyi nitrogén magasabb szinten, és megnövekedett mennyiségű nitrogént választódik ki a vizeletben.
Abban az esetben, szénhidrát éhezés a test energetikai célú használatára kényszeríti zsírok nagy mennyiségben. Ez fokozott lebomlását zsírsavak a májban alkotnak felesleg acetecetsav-, aceton és a β-hidroxi-vajsav (ketontestek) ketózis. A formáció nátriumsói acetecetsav és β-hidroxi-vajsav hozzájárul acidózis, és a veszteség a nagy mennyiségű nátrium-vezet csökken az ozmotikus nyomás, a kapott organizmus veszít sok vizet. Mindezek a jelenségek kíséri depresszió m a központi idegrendszer, szerinti tereus étvágy és a testsúly.
Relatív ásványi éhezés.
A legfontosabb ásványi elem tartozik a kálium, a kalcium, a nátrium, magnézium, foszfor, klór, vas, jód, a cink, és más fémek. Néhány ezek közül szerepelnek a szerkezet a fehérjék, lipidek, enzimek és hormonok. Ilyen kationok például a nátrium, a kálium, a kalcium, a nagy jelentőségű a gerjesztési folyamat. A vas a hemoglobin készítmény, a jód kialakulásához szükségesek, a pajzsmirigy hormonok, stb Attól függően, hogy a hiba a ásványi elemet, amelynek megfelelő zavarok (lásd. Sect. 9.7 „kórélettana-vizes elektrolit anyagcsere”).
Mintegy vitamin éhen.
Kóros elváltozásokat, fejlesztése eredményeként részleges hiányzó vitaminokat, az úgynevezett „hypovitaminosis”. Az emberi szükséges vitaminokat és következésképpen a fejlődés lehetőségét vitamin hiánya számos tényezőtől függ. Először is a szervezet igényeinek vitaminok befolyásolják arányának változását az élelmiszer alapanyag. Azokban az esetekben, ahol a zsír az étrendben nagy mennyiségben helyébe szénhidrátok, növeli annak szükségességét, B1 vitamin. B6. B12. Nagyon gyakran klinikai tünetek vitamin-hiány a fogyasztói esetben nagy mennyiségű fehérjét.
A szükséges vitaminokat és változik a hőmérséklet változására. A munkakörülmények forró üzletek, a növekedés az infravörös sugárzást, amikor izzadás lép fel, amely elveszti jelentős mennyiségű vízben oldódó vitaminok, a feltételeket a fejlődés polyhypovitaminosis (hiánya néhány vitamint tartalmaz).
vitaminhiány összefüggésben lehet egy adott állapotban a szervezet. A gyomorsav csökkentése, ahilii bekövetkezik fokozott pusztulását C-vitamin esetekben csökkentésére elválasztási gyomorban gastromuko fehérje megnövekedett elpusztítását B12-vitamin. Felszívódása legtöbb vitamin zavarta különböző eredetű hasmenés. A felszívódó vitamint letétbe rossz, és nem lép anyagcsere-folyamatokat a májban megsértése esetén. A folyamat a belépő vitaminok enzimrendszerek lelassul különböző betegségekben. Hypovitaminosis előfordulhat megemelt igényeinek a test vitaminok (terhesség, szoptatás, javított fizikai munka) hiányában megfelelő növekedését a vitaminok az étrendben. Előfordulása vitamin-hiány hozzájárulhat a terápiás alkalmazása bizonyos gyógyszerek (maláriaellenes szerek, szulfonamidok) megsérti bioszintézisét vitaminok.