A bénulásos strephopodia - láb műtét, ragadós betegség és a kezelés - a műtét és a kezelés
Ha ez a deformáció láb talpi megfeszítette, ahol az egész hangsúlyt séta szükséges csak az első része. Ez nagy kényelmetlenséget járás közben, és extrém mértékű deformáció, amikor a láb alja a földön hátsó elülső részét, a beteg elveszti azt a képességét, hogy nem független utazási. A vizsgálat során felhívjuk a figyelmet arra a tényre, hogy a meglévő, a beteg rövid végtagok offset meredek kanyar a hátsó láb, ami olyan, mintha a folytatása az alsó lábszár.
Kóros beállítás láb következménye a vereség az első láb izmait, bénulás, ami a túlsúlya flexorok felett extensorok a lábát. Ebben az összefüggésben van egy tipikus flexiós kontraktúra a bokaízület. Korlátozása dorsiflexió a boka már be jeleként egy meglévő ló lábát. Az okok a törzs: poliomyelitis, Little-kór, lényegesen kisebb a gyulladás a hindfoot- ízületek, lerövidítve a végtagok vagy a calcaneus ín, heg kontrakturák. Amikor ezek a betegségek megelőzésére végtagok ördögi helyzetben, hogy végezzen időben rögzítését lábát a buszon, a derékszög a bokaízület.
Nem ajánlott eltávolítani equinus láb, ha ő segít kiegyenlíteni a hossza rövidebb lábak; Csak akkor kell kijelölni az ortopéd cipők.
Változások a bénító ló lábát gyorsan visszafordíthatatlanná vált. Csak az elején van egy passzív kiterjesztése a láb, amely mindaddig fennáll, kézi korrekció. Ha a stop nem rögzítették a megfelelő pozícióba, majd néhány hét után a deformáció stabillá válik, és nem lehet kézzel korrigálni. Lábánál egy lóistálló gyakorlatilag fontos megállapítani az oka annak létezését (izomgörcs, izom visszahúzás, másodlagos változások a táskák és szalagok a láb). Tartsuk szem előtt, hogy minden kontraktúra a hátsó vádli izmait (lábikraizmot soleus és tricepsz) okozhat korlátozása dorsiflexió a boka körül.
A probléma megoldására ajánlott elvégezni A beteg vizsgálata a következő módon.
A beteg a hátán fekszik. Térd vizsgált lábak hajlítva, és ebben a helyzetben termel dorsiflexió (kiterjesztés) a láb - meg kell szüntetni a ló lábát. Lehetőséget, hogy a teljes korrekció a láb egy ló egy hajlított térd pontot izolált rövidülés (visszahúzás) lábikraizmot és soleus izmok nem történt változás.
Amikor kiegyenesített térd rövidített borjú tartja a lábat a talpi hajlított helyzetben, ellensúlyozva korrekció ló lábát. Ha egy hajlított térd (lábikra izom relaxáció) nem tudja a ló lábát, majd kényszerítette magát helyzetbe tartja talpemelő izom. Működési izom visszahúzó korrekció kell irányítani, illetve a felmérés.
Ortopédiai helyreállító műveletek a láb után kell elvégezni, ha már kimerítette az összes konzervatív módon visszaállítani funkcióképességétől megbénult izmok. Az időtartam ezeknek az intézkedéseknek nem lehet kevesebb, mint egy év. Vezető szerepet tölt be a konzervatív kezelés a betegek tartozik redressatsii mérföldkő öntött. Ezt a módszert mutatjuk be az esetekben, amikor strephopodia támadható kézi korrekció a térdek behajlítva. Képtelenség, hogy a láb a normál helyzetbe, amikor a hajlított térd jelzi sebészi kezelés.
Javasolt, hogy helyes lábdeformitásokkal ló működését az elmúlt évtizedben újra áttekintik és felülvizsgálják, mint mi, és külföldön egyaránt. Hosszabbítás Achilles-ín, látszólag egyszerű és hatékony működését, bénulás gyakran ad rossz eredmények, mint ahogyan lazaságot és instabilitás a bokaízület [Yumashev GS 1980].
Műtét javallt csak azokat a betegeket, akik az állandó viselése ortopéd cipők. A legjobb eredményeket egyidejű csökkentése mellett az aktív kiterjesztése a láb, ha a funkció bénult izomzat veszi a transzplantált izmok a csoport funkcionálisan megőrzött antagonisták.
Leggyakrabban erre a célra az egerek hátán transzplantált peroneális izmok (önmagában vagy kombinálva a tibialis posterior izom), elkülönítve végezzük transzplantáció fejek (mediális és laterális) a ikraizomba sporobu Movshovich, talpemelő, hosszúkás miatt sebvarró Mylar szalagot. Lényeges, hogy a csökkentés a transzplantált izomrostok párhuzamos vonalak a feszültség. Izmok kell halmozott egy megfelelő irányban az új izomműködés és fenntartani az optimális feszültség a megfelelő természetes hangot.
A siker az izom-ín műanyag elsősorban attól függ, a funkcionális használhatóságát átültetett izmokat. Ha átültetett izmokat egy vagy más okból nem felelnek meg az erejét izom-összehúzódás, a funkció, amelynek el kell végezni az izom-ín átültetés, vagy kiegészítés előre tenodesis lavsanodezom teljesítése közben trehsustavnogo arthrodesise a lábát. Ha korlátozzuk magunkat lavsanodezom képződése nélkül ankilózis a shoparovom és subtalaris ízületek, a beteg, amint I.A.Movshovich (1983), a fejlett varus vagy valgus deformitás a láb és a talp is behajt. Megváltozott felfogás hatékonyságának hátsó arthrorisis (a Chaklin, Campbell), amelyre nagy reményeket az elmúlt években. Ez a művelet hozza instabil átmeneti javulás, akkor ott van a fájdalom és kiújulásának deformáció miatt előfordul, hogy graft felszívódás [Movshovich IA 1983].
Lehetőség van, hogy elérjék a helyreállítás a anatómiai viszonyainak a láb segítségével a javasolt Ilizarov et al. (1987) módszer csukló osteotomia talus és a sarokcsont keresztül astragalocalcanean közös. Műtét jelzett equinus deformáció a lábáról a normál magassága a hosszanti boltozat, simító, az ízületi felületeket a csontok alkotják a boka, anélkül, hogy az elülső.
A következő műveletek gépek
A művelet kezdődik tartja a küllők és kivetését Ilizarov berendezés. Metsző küllők végzik a középső és alsó harmadában a láb, a calcaneus és egy - a disztális lábközépcsontok. Shin küllők rögzített gyűrű alakú hordozók, amelyek rudak vannak összekötve létrehozása könnyű kompresszió.
Külső támogatás rögzítésére a küllők a köteg tartalmaz egy fél-gyűrű burkoló calcaneus hátsó és ahhoz csatolt lemez konzolok egymáshoz van csatlakoztatva metatarsophalangeal ízületek révén mechanikus rögzítőrendszer zárójelekkel és keresztirányban rudak. Keresztül egy ívelt szakasza, egy kerületi külboka redős bit alkot csuklós osteotomia, olyan síkban, amely átmegy a nyakán a talus és astragalocalcanean közös.
A hordozók a láb és a lábfej ízületek kapcsolódnak rudak, melyek közül kettő szerelt oldalfelületein rendre a lábfej boka forgástengely. Az egyik rudat, és állítsa be a zsanérok az elöl és hátul.
Ha a sarok csont éles szögben, hogy a sípcsont, majd szorult, hogy megkönnyítse a calcaneus gumó előállítani zárt perkután Achilles tenotomy szerinti Bayer. A belső része az ín kereszt helyére való kapcsolódási sarokcsont, és a külső - a 2-3 cm-es proximális. Foot a lehető legjobb helyzetben dorsiflexió.
3-5 nap elteltével, az adagolás indításának a hosszanti figyelemelterelés oldalán és a hátsó sávok a negyedik viszont anyákat 4-5 alkalommal egy nap annak érdekében, hogy létre diasztáz területén a csukló osteotomia. Miután megkapta a diasztáz- 6-8 mm kezdődik a fokozatos megszüntetése a equinus helyzetben a láb láb elülső tapadást a hátsó, és hátul - a talpi oldalán. Jelenlétében varus vagy valgus komponenst egyidejűleg termelnek szakító belső vagy a külső rúd. Eltávolítása után a láb a készülék át normokorrektsii rögzítés üzemmódba. Között a talus és sarokcsont csontok félhold alakú képződik regenerált, bázis néző utólag vertex - előre, megakadályozza a további deformációja relapszus.
Amikor kifejezett enyhe lábdeformitásokkal lehetséges keresztmetszeti rögzítése útján circumvallate bitek speciális kialakítása hosszanti hornyok és az oldalsó peremek. Hosszvájatok a bit síkon, az oldalsó peremek való tapadás céljából a csont fragmentumok és lehetőséget nyújt a kölcsönös elfordulást a osteotomia.
T.S.Zatsepin (1960) figyelmeztetett sebészek tekintetében betegek elváltozások a négyfejű és a nagy farizom, amely nem szünteti meg teljesen a ló lábát. Ebben az esetben, a kiterjesztés-korlátozás a boka stabilitását növeli a térd.
láb műtét
D.I.Cherkes-Zadeh, Yu.F.Kamenev