A bakteriális vaginózis (bakteriális vaginosis)
Bakteriális hüvelygyulladás okozta Gardnerella
Gardnerelly - polimorf Bacillus Gram-negatív vagy gramvariabelnye amelyek nem képez spórákat, és a kapszulák, fakultatív anaerob, amelynek kifejezett képessége, hogy felületéhez tapad az érett vaginális epithelsejtek. Során anyagcsere termel Gardnerella aminosavak képződő illékony aminok (putreszcin, kadaverin, trietil-amin). Ezek az aminok okoznak kellemetlen szag hasonlít a rothadt hal.
Hajlamosító tényező, ami a fejlesztés a bakteriális vaginosis: az antibiotikumok, hormonális szerek, immunszuppresszív szerek, hosszan tartó használata a méhen belüli eszközt, gyulladásos betegségek a belső nemi szervek, menstruációs zavarok, gyengülő helyi immunitás, a stressz, rendellenességek a bél biocönózissal.
„Key sejtek” olyan diagnosztikai bakteriális vaginosis és érett sejtek hüvely hámsejtek az egész felületén, amely sűrű és nagy mennyiségben csatolt gramvariabelnye rudak és / vagy cocco-bacillusok (gardnerelly, Mobiluncus spp. Obligát anaerob baktériumok).
A tünetek a bakteriális vaginosis
A tünetek a bakteriális vaginosis fordul elő a háttérben hiánya leukocita reakció. Feltételezzük, hogy gardnerelly nagy koncentrációkban vannak jelen a bakteriális vaginosisban szenvedő nők, termelnek leykotoksichesky tényező, amely befolyásolhatja a fehér vérsejtek, így azok a strukturális és funkcionális károsodást.
Mély megsértése hüvelyi mikroorganizmusok a bakteriális hüvelygyulladás kockázati tényezői szempontjából a lehető fejlődésének méhnyálkahártya salpingo-petefészek, valamint a korai komplikált szülés és az abortusz.
diagnózis bakteriális hüvelygyulladás
Kritériumai diagnózisa bakteriális hüvelygyulladás (R.Amsel és munkatársai, 1983) .:
1. Homogén krémes hüvelyi folyás.
2. Az jelenléte „gombolyag sejtek” hiányában a laktobacillusok és a polimorfonukleáris leukociták a kenet mikroszkópos hüvelyi folyás, Gram-festett.
3. Pozitív aminotest (megjelenése vagy fokozását kellemetlen szag „romlott hal” hozzáadásával, hogy egy üveg tárgylemezre helyezünk egy csepp hüvelyváladék csepp 10% -os kálium-hidroxid-oldattal).
4. pH hüvelyváladék> = 4,5.
A diagnózis felállításához a bakteriális hüvelygyulladás, elegendő, ha mind a három a fenti kritériumoknak.
További diagnosztikai módszerei bakteriális vaginosis:
1. kimutatása trimetil gázkromatográfiás és tömegspektrometriás kicsapódik.
2. Kimutatás vaginális tamponokat a illékony aminok egy nagyfeszültségű vagy „kemény” elektroforézissel.
3. Mikrobiológiai vizsgálat (kiemelés kultúra Gardnerella vaginalis).
4. Laser korrelációs spektroszkópia (BFV).
Bakteriális vaginosis kezelésére okozott gardnerellami
Bakteriális vaginosis kezelésére két egymást követő lépésben: etiotropic terápia és helyreállítani a természetes mikrobiális biocönózist hüvelybe.
Gardnerelly érzékeny metronidazol, ornidazol, klindamicin és ampicillin. Ellenáll a tetraciklinek, aminoglikozidok, cefalosporinok, szulfonamidok.
választható gyógyszerek kezelésére bakteriális hüvelygyulladás okozza gardnerellami:
- metronidazol (efloran, metrogil, metrid, zászlók, tri-hopol) - 1,0 g naponta 2 egyenlő részre elosztva 7 napon;
- ornidazol (tiberal, meratin) - 500 mg 2-szer / nap. belső, 10 nap;
- nimorazol (Naksodzhin) - BV kombinálva adjuk be bakteroidokká és trichomonádok, 500 mg 2-szer / nap 6 napig.
Alternatív termékek:
- A klindamicin-hidroklorid (dalatsin kapszula) - a fő alternatív gyógyszer, 300 mg 2-szer / nap. 7 nap; helyileg alkalmazni rátét 2% vaginális krém dalatsinaTs 5g 1 alkalommal / nap. 7 nap;
- ampicillin - 500 mg 4-szer / nap. per os, 7-10 nap (kombinálva metronidazol);
- tinidazol (fazizhin) - belül az első 2 napon 2 g egyszeri adag, majd 2 napig 0,5 g 2-szer / nap. (Pálya dózis 6 g);
- terzhinan (gyertyák) - 1 alkalommal / nap. a hüvelyben 10 napig;
- meratin Combi - 1 kúp a hüvelybe éjjel, 10 napig;
- Betadine - gyertya 1-2 alkalommal / nap. 7-14 nap.
Visszaállítása vagina természetes életközösség -ez figyelembe eubiotics helyileg (lásd. Szakasz „Colpitis”).