8. kérdés lágyéksérv
Anatomy ágyék. Amikor nézve a hasfal elülső belülről a hasüregből látható öt redők hashártya és a mélyedések (gödrök), amelyek léptető helyeken sérvek. Külső inguinalis fossa egy belső furat a inguinalis csatorna, az előrejelzések megközelítőleg át a közepén lágyéki (pupartovoy) kötőanyagot 1 - 1. 5 cm fölé. Normális esetben a lágyéki csatorna egy slot-szerű tér tele van a férfiak spermiumútvonalakban kábel, a nők - kerek szalag a méh. Lágyéki csatornát ferdén szögben lágyéktáji ínszalag és végződik ruzhnym-lyuk. A férfiak, van egy hossza 4-4,5 cm A falakat a inguinalis csatorna oktatási HN :. Front - aponeurosissal a külső ferde hasi izmok, alacsonyabb - lágyéktáji ínszalag, posterior - oldalirányú fascia a has, a felső - a szabad szélei a belső ferde és transversus abdominis izmokat.
Kültéri (felszíni) megnyitása a inguinalis csatorna van kialakítva a lábak a aponeurosissal on-ruzhnoy ferde hasi izmok, egyikük csatlakozik az ágyéki tuberculum, a másik - a szeméremcsont varrat. Nagysága a külső nyílásán a lágyék csatorna változik. Kereszt-dia-méterenként ez január 02-03 cm a nők külső nyílásán inguinalis csatorna néhány Férfiak, magasabb, mint a férfiak ..
A belső ferde és keresztirányú hasi izmok, hogy található hornyába lágyéktáji ínszalag, alkalmas arra, hogy a spermavezeték vezetéket és átvitele révén rá, hogy kialakítsuk a különböző formájú és végzett-soraiban inguinalis rés. A határait a lágyéki rés: Alsó - lágyéki ínszalag, felső - szélén a belső ferde és keresztirányú hasi izmok, a belső oldalsó - a külső széle a rectus abdominis. Lágyéki rés lehet résszerű, orsó alakú vagy háromszög alakú. A háromszög alakja a lágyéki tér bizonyítja a gyengeség a lágyéki.
Helyett a belső inguinalis nyílás keresztirányú fascia tölcsér Zagi Byetta és továbblép a ondó-kábel, amely egy közös tunica vaginalis Ka-Natick vetőmag és a tojás.
Kerek ínszalag a méh szintjén a külső nyílásán inguinalis csatorna van osztva a-Loknya, amelyek közül néhány végződik a szeméremcsont, és a másik elvész bőr alatti zsírszövetben a ágyéki területen.
Megkülönböztetni ferde lágyéksérv és közvetlen. Ferde lágyéksérv pro-sétál át a külső lágyéki gödrök-ku, közvetlen - a belső teret. Amikor a csatorna alakú alsó Vågå sérv sac eléri a külső nyílásán a lágyék csatorna.
Ferde lágyéksérv van egy ferde irányban csak a korai szakaszában a betegséget-CIÓ. Mivel a belső furat sérv inguinalis csatorna húzódik a mediális irányba túlzott toló befelé coeliakia hajók. A mediális kiterjesztett Sérv gyűrű, a gyengébb lesz a hátsó fal a inguinalis csatorna. Amikor a hosszú susche stvuyuschih inguinalis-herezacskómirigyet sérv inguinalis csatorna megszerzi az előre irányban, és a nyitó felülete majdnem egy vonalban van a belső furat (ferde sérv finomított stroke). A nagyobb sérv herezacskó jelentősen megnövekedett méretű, tagja lovoy rejtett a bőr alatt, a tartalom a sérv önmagában nem csökkenti a hasüregébe. Ha helyezze hallható kattogó a bélben.
Közvetlen lágyéksérv származik a hasüregből a IU-diaiiii fossa domború keresztirányú fascia (a hátsó fal a lágyéki csatorna). Áthaladva a külső nyílás a inguinalis csatorna, akkor etsya elhelyezése a herezacskó a gyökere lágyéktáji ínszalag egy körkörös kialakulását. A keresztirányú fascia megakadályozza leengedi közvetlen lágyéksérv egy mo-shonku. Gyakran közvetlen lágyéksérv bilaterális.
Veleszületett lágyéksérv. Ha a processus vaginalis a hashártya teljesen hasadékba, üreget szabadon kommunikál a hasüregbe. A far-Shem képződött veleszületett pas hovaya sérv, amelyben a nedvesség-lischny folyamat sérv-VYM táska. Veleszületett lágyéksérv alkotják a nagy sérvek gyermekeknél (90%), de ezek a felnőttek (10-12%).
Klinikai kép és a diagnosztika. Elismerik a képződött pas hovuyu sérv nem nehéz. Egy tipikus anamnézis: hirtelen vozniknit-venie sérv, amikor a fizikai stressz vagy fokozatos fejlődés sérv, dudor előfordulása erőlködés a vers-tikalnom beteg testhelyzetét, és helyezze - vízszintes. A betegek aggódnak fájdalom a sérv, hasi fájdalom, diszkomfort járás közben.
A beteg vizsgálata álló helyzetben ad ötletet az aszimmetria a lágyékában. Ha vannak kiemelkedések a hasfal tudja határozni a méretét és alakját. Digitális kutatás külsőleg th lágyéki csatorna lyukak vízszintes helyzetben a beteg után helyezzük át a tartalmát a sérv sac. Orvos NYM mutatóujjával, a tenyéri felülete, amely szemben a hátsó fal a lágyéki csatorna, annak érdekében, hogy meghatározzák az állam a hátsó fal, invaginiruya herezacskó bőr, belép a nyílásfelülete a lágyék csatorna, és mediálisan helyezkedik kissé magasabb a szeméremcsont tuberkulózis. Normális-on-felületén megnyitása a lágyéki csatorna férfiak tip halad Pal-ca. A gyengülő a hátsó fal a inguinalis csatorna szabadon hogy a ujjbeggyel a vízszintes ága a szeméremcsont, ami nem lehetséges az ETS-LAT jól meghatározott hátsó fala által képzett keresztirányú hasi fascia. Határozzuk meg a tünet a köhögés sokk. Vizsgáljuk meg mind a lágyék csatorna. Nem kötelező, hogy tanulmányozza a herezacskó szervekben (tapintásos spermiumútvonalakban kábel, here és a mellékhere).
Diagnózis a lágyéksérv nők alapul vizsgálat és Pal-patsii, hogy bevezesse az ujját a külső nyílásán inguinalis csatorna gyakorlati-idézésben lehetetlen. A nők egy lágyéksérv különböztetni kerek keresztszalag ciszta található a lágyék csatorna. Ellentétben Ms. Gra nem változik a mérete vízszintes helyzetben a beteg, ütős hang mindig unalmas, és több mint lehetséges sérv thympanitis.
Ferde lágyéksérv, ellentétben a közvetlen gyakoribb gyermekkori és középkorú; általában beleesik a herezacskó és od-nostoronney. Ha ferde lágyéksérv hátfala a lágyéki csatorna ho Rosho fejezte irányában köhögés sokkot érzett oldalán Stora-us mély lyuk inguinalis csatorna. Sérv sac tartott egy elem-Menten ondó kábelt, így a vizsgálat célja Megemlítjük chaetsya sűrűsödő spermavezeték vezeték oldalán a sérv.
Közvetlen lágyéksérv gyakoribb az idős embereket. Sérv kör található a mediális része a lágyéki ínszalag. Sérv ritkán esnek a herezacskóban, általában kétoldali; Objektív vizsgálatot a hátsó fal a lágyéki csatorna mindig gyenge megyében. Köhögés ráz érezhető közvetlenül a külső nyílás pas által hallójáratba. Sérv SAC található befelé a mag kana-tic.
Csúszó lágyéksérv nincs kórjelző Prizna-ing. Jellemzően ez egy nagy sérv széles Sérv gyűrűt. Vstre-chaetsya főleg az idősek és a szenilis korban. Diagnózis csúszó sérv a vastagbél-kiegészítő bárium beöntés.
A tolóajtók sérv a hólyag a beteg megjelölheti-stroystva futam vizelés vagy vizelési két szakaszból áll: GRO-rozhnyaetsya hólyag, majd egy új, vizelési ingert után jön nyomást a Sérv vypya-Chiwan és a beteg kezd vizelni újra. Ha úgy gondolja, egy csúszó sérv a húgyhólyag végrehajtásához szükségesek katéterezés és cisztográfia. Az utolsó mo-Jette felfedi az alakja és mérete a sérv a húgyhólyag, a jelenléte a kő.
Differenciál diagnózis. Lágyéksérv meg kell különböztetni a tartályban a hydrocele, varicokele, a femorális sérv, duzzadt nyirokcsomók, cysta kerek szalag a méh.
Nevpravimaya lágyéksérv, növekedését okozza, a herezacskó, szerzett, a hasonlóság hidrokele (hydrocele). Így közötti lap-kami saját héj tojáslé és felhalmozódik, mint a megnövekedett méretei herezacskó. Ellentétben a hydrocele nevpravimoy inguinalis-herezacskó sérv van, hogy van egy kerek vagy ovális helyett körte alakú, plotnoelasticheskuyu összhang, sima felületre. Tapintható lehetetlen megkülönböztetni a here és mellékhere az. Hydrocele nagy, elérve a külső-Verstov inguinalis csatorna, egyértelműen elválasztva azt a tapintással. Ütős hangot hallott a hydrocele tompa, lehet több mint a dobhártya sérv. Egy fontos módszer a differenciál diagnózis átvilágítás (áttetszőség). Ez végezzük egy sötét szobában, pho-drogosok, szűk felügyeletét a herezacskómirigyet felületre. Amikor tapintható a tanulmányaimat tartalmazó tiszta folyadék, akkor a prosvechiva-SRI lesz vöröses színű. Található a Sérv sac kishech nye hurkok, ómen nem adja át fénysugarakat.
A lágyéksérv hasonlóságot varicocele (visszerek spermaticus zsinór), ahol a függőleges helyzetét a beteg ívelt jelennek tompa fájdalom a herezacskó és van egy enyhe emelkedése annak méreteit. Tapintásra képes észlelni szerpentin futam kiterjesztése vénáiban spermiumútvonalakban vezetéket. A visszértágulat könnyen esett le nyomást rájuk, vagy ha felvette a herezacskó. Meg kell jegyezni, hogy a vénás fordulhat elő, ha a tömörítés a here véna OPU-holyu alacsonyabb vese pole.
Megelőzése lágyéksérv
A megelőzés szempontjából előfordulásának sérv fontos a rendszeres testedzés, mint erősítésének egyik eszköze az izmok a hasfal elülső és a test általában. Szintén fontos az elhízás elleni küzdelemben, és fontos, erős fogyás után, hiszen ezek a kóros állapotok kedvező feltételeket teremtsenek a kialakulását sérv. Mivel a szervezeti intézkedések a termelés igényli a megfelelő munkavállalók kiválasztására a nehéz fizikai munka összhangban a fizikai képességek és az egészségi állapot.
Fogszabályozó viselése, övek, megakadályozva lépve a belső szerveket.
1. boncolása a bőr, a bőr alatti szövet, fascia, hasi izmok, m. cremaster
2. allokációja sérv sac
3. Nyitva a sérv sac
4. diaplasis tartalom
5. varrott nyak sérv sac
6. eltávolítása sérv sac.
Módszer Bobrov-Girard erősíti az elülső fal pas által hallójáratba. Az ondó kábelt a lágyéki ínszalag varrt alvás-CHalas szélén a belső ferde és keresztirányú hasi izmok, majd a varratok - a felső lebeny a aponeurosissal on-ruzhnoy ferde hasizmokat. Alsó los kut fascia varratok rögzítse a felső lebeny fascia, ezáltal Obra zoom dublication aponeurosissal a külső ferde hasizom.
Módszer Spasokukotsky jelentése Modi-telményeinek folyamat Bobrov-Girard és Otley, különbözik tőle csak, hogy egy kommunikáció-Ke lágyéki egyidejűleg (egy öltést) összevarrtuk belső ferde és keresztirányú izmok-nek együtt a felső lebeny a aponeurosissal a külső ferde hasi izmok.
Bassini módszer előírja a megerősítését a hátsó fal a lágyéki Ka-Nala. Eltávolítása után a sérv sac spermavezeték kábelt GRT-lépés, hogy az oldalsó és az alábbiakban a szegélyét alsó széle a belső ferde és keresztirányú izmok keresztirányú hasi fascia hogy lágyéktáji ínszalag. Az ondó vezeték fektetünk az izmos fala van kialakítva. Nalo feszültségű mély varratok segít visszaállítani a meggyengült hátsó fala a lágyék csatorna. Az élek a aponeurosissal a külső ferde hasi izmok vannak varrva szélig on (a spermavezeték kábelt.