7. algoritmusok szakellátásra a cukorbetegekben
A munkacsoport az ajánlások előkészítéséhez:
Dedov I. I. Acad. Orosz Tudományos Akadémia és Orvostudományi Akadémia igazgatója, az állami szervezet Enz, főnök endokrinológus az Egészségügyi Minisztérium, az Orosz Föderáció elnöke, a Magyar Szövetség Endokrinológusok
Shestakova MV corr. Orvostudományi Akadémia, professzor. igazgatója a Diabetes Institute FGBU Enz Alekszandrov AA prof. Head. Department of Cardiology FGBU Enz Galstyan GR prof. Head. Department of diabéteszes láb FGBU Enz
Grigoryan O. R. d. M. N. Főkutató Tanszék Reproduction FGBU Enz
Esayan R. M. asszisztens Tanszék Endokrinológiai és diabetológia Kar Gyermekgyógyászati Első MGMU őket. I. M. Sechenova
Kalasnyikov VY d. M. N. Head. Department of Cardiology Intervenciós FGBU Enz
Kuraeva TL prof. Head. Department of Diabetes Institute Pediatric Endocrinology FGBU Enz
Lipatov DV d. M. N. Head. Tanszék diabéteszes retinopátia és a szemészeti FGBU Enz
Peterkova V. Corr. Orvostudományi Akadémia, professzor. Igazgatója az Institute of Pediatric Endocrinology FGBU Enz
Smirnova O. M. Prof. Főkutató szoftver tanterem és a kezelés FGBU Enz
Starostina E. G. d. M. N. prof. Department of Endocrinology HFC MONICA őket. M. F. Vladimirskogo
Surkova EV d. M. N. Vezető kutató program tanterem és a kezelés FGBU Enz
Suhareva O. Yu. K. M. N. egyik vezető kutatója, a Department of diabéteszes nephropathia FGBU Enz
Tokmakova A. Yu. D. M. N. Főkutató Tanszék diabéteszes láb FGBU Enz
nefropátia FGBU Enz
Ajánlások jóváhagyta a szakértői bizottság az alábbiak szerint:
Ametov A. S. prof. Head. Tanszék Endokrinológiai és diabetológia, a Magyar Orvosi Akadémia posztgraduális oktatás
Antsiferov MB prof. vezető endokrinológus az Egészségügyi Minisztérium, Moszkva, a főorvos endokrinológia klinika Moszkvában
Mkrtumyan A. M. prof. Head. Tanszék Endokrinológiai és diabetológia MSMSU Egészségügyi Minisztérium Magyar
Petunina NA prof. Head. Department of Endocrinology FPPOv Első MGMU őket. I. M. Sechenova
Előszó a hatodik kérdés
Te be aktualizált hatodik kiadás útmutató „Algoritmyspetsializirovannoymeditsinskoypomoschibolnymsaharnymdiabetom”. a céllal, hogy
ez az útmutató a szabványosítás és optimalizálása az orvosi ellátás a cukorbetegek minden régiójában alapján Magyarországon a bizonyítékokon alapuló orvoslás.
Ez az útmutató rendszeresen frissítik megfelelően az új adatok és ajánlások a betegek kezelése diabetes mellitus (DM) alapján
és a cukorbetegség kezelésében. "
kimutatták, hogy az igazi betegek száma cukorbetegség Magyarországon körülbelül 3-4-szer a hivatalosan bejegyzett, és akár 9 - 10 millió ember, mintegy 7% -át a lakosság.
A legveszélyesebb következményei a globális diabétesz járvány rendszerét sosudistyeoslozhneniya nephropathia, retinopathia, porazheniemagistralnyhsosudov szív, agy, a perifériás érbetegség az alsó végtagok. Éppen ezek a szövődmények jelentős morbiditási és mortalitási a cukorbetegek.
Az új kiadás az algoritmusok hangsúlyt, személyre szabott a választás a kezelési cél a szénhidrát anyagcsere-ellenőrzés, vérnyomás, frissített álláspontja az érrendszeri szövődmények a cukorbetegség, új rendelkezéseket vezetett konszenzus magyar endokrinológusok egyesület együttesen az Association of Szülészeti és Nőgyógyászati a diagnózis és a kezelés terhességi cukorbetegség.
Project dannogorukovodstvaneodnokratno obsuzhdalsyana obschevengerskih kongresszusok, fórumok és megkapta a jóváhagyást az abszolút többséget a szakértők.
Ajánlások szánják endokrinológusok és diabetológus, belgyógyász, kardiológus, valamint a szakemberek a betegek kezelésére cukorbetegség.
Nevében a munkacsoport
1. MEGHATÁROZÁS diabétesz és BESOROLÁS
Diabetes mellitus (DM), - egy csoport metabolikus (anyagcsere) jellemezhető betegségek krónikus hiperglikémia, amely annak az eredménye, a csökkent inzulin szekréció, az inzulin hatását, vagy mindkettő. Krónikus hiperglikémia cukorbetegség kíséri kár, zavar és a kudarc a különböző szervek, különösen a szem, vese, az idegek, a szív és az erek.
* A diagnózis alapján készült laboratóriumi meghatározások glükóz.
Translation glükóz mmol / L mg / dl:
mmol / l × 18,02 = mg / dl éhezés - átlagos glükóz szintje reggel éhgyomorra előtt
legalább 8 órán át, és nem több, mint 14 óra.
Random - jelenti a glükóz szintjét bármikor a nap, függetlenül az étkezés.
OGTT - orális glükóz tolerancia teszt. Végzett kétség esetén vércukorszint értékek tisztázása a diagnózist.
A szabályok a OGTT:
OGTT kell végezni reggel a háttérben nem kevesebb, mint 3 nap korlátlan teljesítmény (több mint 150 g szénhidrátot naponta), és a közönséges fizikai aktivitás. Teszt kell megelőznie az éjszakai éhezés 8-14 óráig (ivóvíz). Az utolsó esti étkezés tartalmaznia kell 30-50 gramm szénhidrátot tartalmaz. Miután a vér éhgyomri tárgy nem több, mint 5 perc alatt, hogy igyon 75 g vízmentes glükóz és 82,5 g glükóz-monohidrátot feloldunk 250-300 ml vízzel. Gyermekeknek terhelés 1,75 g vízmentes glükózt per kg testsúly, de nem több, mint '75 nem teszik lehetővé a dohányzás során a vizsgálat. Miután 2 Chasa hajtjuk ismételt vérvétel.
Annak megakadályozása érdekében hibás eredményeket a glikolízist és a glükóz koncentrációját meghatározását elvégezzük közvetlenül a begyűjtés után a vér, vagy vér kell centrifugáljuk után azonnal a rögzítés, vagy tárolt 0-4 ° C-on, és nem tekinthető úgy, hogy egy cső egy tartósítószert (nátrium-fluorid).
DiagnozSDvsegdasleduetpodtverzhdatpovtornymopredeleniemglikemiivposleduyuschiedni, zaisklyucheniemsluchaevnesomnennoygiperglikemiisostroymetabolicheskoy dekompenzáció vagy nyilvánvaló tüneteket.
Terhességi cukorbetegség diagnózisa alapján lehet egyetlen glükóz-meghatározás.
OGTT nem végzik el:
- a háttérben akut megbetegedés
- a fogadó egy rövid háttér gyógyszerek, amelyek fokozzák a szintje glikémia (glükokortikoidok, pajzsmirigyhormonok, tiazidok, béta-blokkolók, stb).
2.2. NbA1c diagnosztikus kritériumként a cukorbetegség
A diagnosztikai LED-ek kritérium kiválasztott szint HbA1c ≥ 6,5% (48 mmol /
A tanulmány segítségével kell végrehajtani annak meghatározási módszerét HbA1c,
összhangban tanúsított Nemzeti Szabványügyi Glycohemoglobin Program (NGSP), vagy Nemzetközi Szövetsége Klinikai Kémikusok (IFCC) és szabványosítani ko-
otvetstvii hivatkozva elfogadott értékek a Diabetes Control and szövődményei Trial (DCCT). A szokásos a HbA1c szint 6,0% (42 mmol / mol).
Fordítása% HbA1c mmol / mol:
(% × 10,93) - 23,5 = mmol / mol
Vsluchaeotsutstviyasimptomovostroymetabolicheskoydekompensatsiidiagnozdolzhen tenni alapján két szám a diabetikus tartományban, például kétszer vagy egyszer egy bizonyos meghatározása HbA1c HbA1c + egyetlen meghatározását glükózszintjét.
3. terápiás célpont 1. típusú diabetes mellitus és a 2
3.1. Mutatói kontroll a szénhidrát-anyagcsere (egyéni kezelési célok)
Kiválasztása egyéni célok kezelés függ a beteg életkorától, a várható élettartam, a jelenlét a súlyos szövődmények és a kockázata a súlyos hipoglikémia.
Az algoritmus egyedileg választott terápia céljait HbA1c *