2. nap
Becsült órakeretük - 06:00.
A cél az osztályok: gyakorlati készségek vizsgálata nőgyógyászati betegek.
A diák tudnia kell: a sorozat eredeti értékelését nőgyógyászati betegek.
A hallgató legyen képes: végezzen egy kezdeti klinikai nőgyógyászati vizsgálat, a jogot, hogy a felmérés eredményét a kórelőzmény vagy egészségügyi kártya.
A munkavégzés helye: tanterem, a nőgyógyászati osztályon.
Felszerelés: orvosi feljegyzések nőgyógyászati betegek, figyelni és kezelni terhesgondozóval és nőgyógyászati osztály, egy sor nőgyógyászati eszközök.
Szervezeti kérdések - 5 perc.
Adatok a kórtörténet nőgyógyászati betegek - 45 min.
Önálló munka a diákok az nőgyógyászati osztály (készségek fejlesztése) - 210 min.
Általánosítása osztályok. Házi feladat - 10 min.
Vezetéknév, utónév
Időpontja befogadás beiratkozott (abba az irányba, az orvos vagy terhesgondozóval megfordult, és szállítják a gépet „Ambulance”)
Kezdés időpontja felügyelet.
Panaszok. abnormális kiválasztását a hüvely (leucorrhea); fájdalom az alsó has sugárzó keresztcsont, gát, végbél, ágyék vagy besugárzás nélkül; fájdalom a hüvelyén vagy annak mélységét; primer vagy szekunder meddőség; menstruációs zavarokat; vérzés; a veszteség érzése vagy mulasztása miatt a belső nemi szervek; különböző betegségek a szexuális aktivitás; megsértése vizelés és székletürítés; tapintás a legtöbb fájdalmas duzzanat a külső nemi szervek, a hüvely vagy a has; Egyéb panaszok.
Tisztázásában a panaszok a beteg diákok először figyelni, hogy a fő panasz jellemző nőgyógyászati betegek. Ezek közé tartozik: hasi fájdalom, vérzés a genitális traktus, fehérek. Ha a beteg panaszkodik a fájdalom, meg kell, hogy megtudja, azok helyét, intenzitását karakter (fájó, görcsös, éles, hirtelen kialakuló vagy folyamatosan növekvő); besugárzása fájdalom (a hát, a csípő, a végbél, a perineum); fájdalom állandó vagy szakaszos.
Amikor bemutató panaszok vérzés kell számának meghatározása az elvesztett vért (nehéz, közepes, gyenge, vagy anélkül alvadt vérrög); állandó vagy periodikusan (szexuális érintkezés során, a székrekedés, a fizikai megterhelés).
Ha a beteg aggódik a fehérek, szükséges tisztázni, amikor megjelentek, időszakosan vagy folyamatosan, akár a menstruációval kapcsolatos; mennyiség (nehéz, közepes, gyenge); leucorrhea jelleg - színes (fehér, sárga, zöld, véres); szag; Vannak fehérek irritálja a környező szövetek; azok konzisztenciáját (folyékony, vastag, habos, aludttej).
Azonban a betegek lehetnek számos egyéb kapcsolódó panaszok (gyengeség, hidegrázás, láz, stb.)
Így egy beszélgetés során a beteg a panaszokat kell kideríteni részletesen a teljes jellemzését.
A funkciók a szomszédos szervek: húgyúti karakter Pasternatskogo jel (negatív vagy pozitív az egyik vagy mindkét oldalon); a természet a székletürítés, a jelenléte vagy hiánya görcsös, görcsös fájdalom a csípő régió, akár kapcsolódnak, figyelemmel kíséri a beteg, a folyamat az emésztés, menstruációs ciklus, terhesség.
Közös történelem: örökletes, nemi betegségek, át a gyermekkori betegségek serdülő- és felnőttkorban, orvosi felügyelet alatt bármilyen gyakori betegség manapság. Epidemiológiai történelem (fertőző betegség, malária, tífusz, paratífusz, stb). Allergoanamnez. Műtétek (a műtét utáni komplikációk). Vértranszfúziós (jelzések, komplikációk). Munka- és életkörülmények. Rossz szokások (alkohol, dohányzás, kábítószer).
Különleges anamnézis nőgyógyászati beteg külön figyelmet érdemel: alapos és részletes felderítése segíthet megérteni a történelem e betegség és a készítményben a helyes diagnózis.
3.1. Kialakulási idejének menarche (menarche).
3.2. Menzesz állapítható meg azonnal, vagy azt követően egy ideig.
3.3. menstruáció Típus: hány napig, és egy idő után jön, szabályos vagy szabálytalan.
3.4. Karakter menstruáció: a vér mennyisége (nehéz, mérsékelt, gyenge); fájdalmas vagy fájdalmatlan. Ha fájdalmas, míg megnyilvánulásai fájdalom (a menstruáció előtt, az első napokban), és annak időtartamát. A fájdalom természete: görcsös, állandó, fájdalmas.
3.5. Nincs menstruáció óta megváltoztak a szexuális aktivitástól szülés után, és hogyan.
3.6. Időpontja utolsó menstruáció (kezdete, vége), hogy adott.
Szexuális funkció: hány éves korban a szexuális aktivitást, vagy házasságon kívül; szexuális élet rendszeres vagy időszakos; a szexuális partnerek száma; fájdalom közösülés közben, a vér érintkező elosztása; módja annak, hogy a terhesség megelőzésére; szexuális vágy, az elégedettség.
Termékenység: Hogyan után nem sokkal a szexuális aktivitástól terhes lett; hány terhesség; felsorolni az összes terhesség időrendi sorrendben, és mindegyik haladt; ellen szállítási pont - fiziológiai vagy patológiai, akár szülészeti műveletek során a szülést követő időszakban, hogy a gyermek életben van; az abortusz adja - spontán vagy indukált, időtartamát a terhesség; a autogén vagy nem biztonságos abortusz, ha kaparás a méh üregében falak volt; megtalálni és megjelölni komplikációk során az abortuszt a korai és kései korszakában postabortal.
Nőgyógyászati betegségek: listája az összes nőgyógyászati rendellenességek, hogy a beteg szenvedett eddig, ahol kezelték (kórházi vagy járóbeteg), amely kezelést kapott és annak eredményét; Volt olyan nőgyógyászati műtét.
Kiválasztó funkció: a jelenléte váladékok és azok jellegét.
A történelem e betegség. Ebben a részben a történelem e betegség kell fedezni részletesen. Mivel, ha egy nő úgy érzi, beteg. Beteg egyszerre, hirtelen, vagy a betegség fokozatosan alakult ki. Tünetmentes a betegség kezdődött. Amikor először elmentem az orvoshoz, azt kezelték az ambuláns vagy a kórházban.
Összesen tanulmány: általános állapot, a beteg (kielégítő, mérsékelt, súlyos), hőmérséklet, magasság, súly, alkotmány, színező a bőr és látható nyálkahártyák, nyirokcsomó státusz, pajzsmirigy, a jelenléte visszerek, ödémák.
A tanulmány a mell és a bimbó (alak, konzisztencia, érzékenység) kifejezve, vagy fordított mellbimbó, a karakter emlő szekréció (kolosztrum sukrovichnaya folyadék).
Légzőrendszer: panaszok (köhögés, orrfolyás), ütősök, hallgatózás, a lélegzetvételeink száma 1 perc alatt.
keringési szervek: a panasz, a határokat a szív, a jellemző pulzus, vérnyomás, szív hangok (tiszta, tompa, tompa, zaj, ritmus).
emésztőrendszer: dyspepsia panaszok (émelygés, hányás, böfögés); nyelv (nedves, száraz, tiszta, bevont); gyomor: a forma, duzzadt, nem duzzadt, feszült, hogy részt vesz a lehelés, auscultated bélmozgást-e és hogyan, tapintása a has fájdalmas vagy fájdalmatlan, ha van peritoneális irritációs tünetek enyhék, vagy van izom „védelem”; máj méretek, tapintás (fájdalmas vagy fájdalmatlan); lépben (érzékelhető vagy nem tapintható); szék (normál, székrekedés, hasmenés).
Húgyúti szervek: a panasz, tünet Pasternatskogo mindkét oldalán, vizelési.
Idegrendszer: panaszok, álom, látás, hallás, szaglás, tájékozódás térben és időben. Patológiai reflexek (beleértve a 12 pár agyidegek)
Vizsgálata a külső nemi szervek. fejlődés, a jelenléte kóros elváltozásokat a karakter testszőrzet; e genitális rés offset (vérömlenyek a vulva); bartolinevyh mirigy ciszta, stb.; Vannak a fejlett kis és nagy szeméremajkak, függetlenül attól, hogy az elmaradottság és más kóros állapotok (megnagyobbodás, fonnyadt, keratináziciós szemölcsök, bőrgyulladás, fekélyek, duzzanat, bőrpír, genny ragacsos lepedék stb.)
Az állam a gát (a nagyobb, a jelenléte hegesedés); tátongó nemek közötti különbség; nem esnek, vagy nem esnek erőlködés hüvelyfal (elülső, hátsó, mind a falak), mind a hüvely fala a húgyhólyag (cystokele) vagy a végbél (rectokele); hogy a mulasztás a méh és a méhtest, méh veszteség.
Az állam a végbélnyílás (a jelenléte az aranyér).
Ellenőrzés a méhnyak és a hüvely segítségével vaginális tükrök (hengeres, és a kanál alakú szárny): az állam a nyálkahártya, az alak a méhnyak és a külső os, a karakter választás.
Hüvelyi vizsgálat: egykezes, kétkezes (vaginában bryushnostenochnoe, rektális-bryushnostenochnoe, rectovaginalis-bryushnostenochnoe) és műszeres. Amikor hüvelyi vizsgálat értékelte: hüvelybe - kapacitás (keskeny, széles); fejlődési rendellenességek (túl keskeny és hosszú, rövid), a jelenléte válaszfalak (hosszanti, körkörös, teljes, részleges); az állam a falak a hüvely (süllyedés, jelenlétében fiziológiás összecsukható (kifejezve egyértelműen gyenge, nincs); e sinus traktus összekötő hüvely a húgyhólyag vagy a belek, a jelenléte vagy hiánya infiltrátumok Handed hüvelyi vizsgálat (állapotában a hüvely, méhnyak, méhtest, függelékek. , vaginális boltozatot): a hang az izmok a hüvely, a feltétele a vaginális része a méhnyak - értéke és mennyisége, figyelembe véve a beteg életkorát (atrófiás, normális fejlődését, eltúlzott), a hossza, a magassága állandó (normál hossza és helyzetét nyaki külső szája van lineainterspinalis), magasabb vagy alacsonyabb nyaki helyzetben (elevatio méh, desensus uteri), méhnyak eltérnénk a hüvelybe (prolapsus uteri incompletus), nyaki kimenet és a méh test a hüvelyen kívül (prolapsus uteri completus), méhnyak alakja (kúpos, subkonicheskaya hengeres) deformáljuk egy tumor, folytonossági hiányok vannak, hegek, nyaki felülete (sima, rögös, bársonyos, durva rugalmas kiemelkedések), textúra (sűrű, lágyított, duzzadt, túlságosan sűrű) mobilitás ( szabad, korlátozott, offline), a tapintásra való fájdalomnak és kirándulások (offline kifejezett gyengén vagy erősen), az állam a méh torok (zárt, nyitott fészer, mint egy pont, kör, a keresztirányú hasítékkal, csillag, mély régi vagy friss törések), méhnyak csatorna (az ujjbeggyel elmúlik, csak az ujj részét vagy az egész), nyaki ofszet (jobb, bal); vaginális; kutatóintézet a méh - a pozíció (anteflexio versio; retroflexio versio méheket; anteflexio Versio Pathologica, s.hyperanteflexio; retroflexio méhet mobil; retroflexio méhet fixata; retroflexio uteri hemifixata), mobilitás, méret, forma, textúra, felszíni, nyomásérzékenység; Tanulmány a méh - csövek, petefészkek, szalagok; architektonikus ívek (a szimmetria jobbra és balra ívek, első és hátsó ívek (fiziológiai állapotában a hátsó fornix mélyebb elöl), hogy lerövidítése, tömítések, vagy kiemelkedés, a fájdalom.
Miután a kismedencei vizsgálat diagnózisa. Lehet végleges vagy ideiglenes.
Ezután a páciens ki van írva az ellenőrzési terv meghatározza a diagnózis, a kezelés van előírva.